L'encéphalopathie dite hypertensive est un type d'encéphalopathie généralement temporaire - ou réversible si elle est guérie dans le temps et de la bonne manière.
Cette maladie neurologique particulière est définie avec l'adjectif hypertenseur, car elle est due à un état morbide grave, appelé hypertension maligne, qui provoque une augmentation soudaine et importante de la pression artérielle .
Après divers états pathologiques susceptibles d’accroître soudainement la pression artérielle (parmi ceux-ci, on retient néphrite aiguë, éclampsie, hypertension artérielle essentielle, phéochromocytome, etc.), l’encéphalopathie hypertensive nécessite principalement antihypertenseur ).
Rappelant qu'en cas d'hypertension maligne la pression artérielle diastolique (ou minimale) dépasse les valeurs de 130-140 mmHg, l'objectif initial du traitement hypotenseur doit être de réduire la pression diastolique des artères de 25% au maximum, puis de l'amener à une valeur comprise entre 100 et 105 mmHg (NB: la valeur normale est comprise entre 60 et 90 mmHg).
La raison pour laquelle la réduction ne devrait pas initialement dépasser 25% est très simple: une chute soudaine de la pression artérielle diastolique peut endommager les artérioles du cerveau et réduire la perfusion sanguine jusqu'au cerveau.
Le traitement hypotenseur initial a lieu par administration intraveineuse d'antihypertenseurs, la voie intraveineuse assurant une action thérapeutique plus rapide.
Une fois l'objectif susmentionné atteint, la deuxième phase du traitement commence, qui consiste à réduire la pression diastolique de 100 à 105 mmHg à une valeur normale .
Ceci est accompli avec l' administration d'antihypertensifs oraux, c'est-à-dire pris par la bouche.
Si, avec les administrations intraveineuses, le résultat souhaité est obtenu après 2-6 heures, avec l'administration orale, il n'est pas atteint avant 2 ou 3 mois .
MÉDICAMENTS UTILISÉS
Pour réduire l’hypertension maligne selon les indications ci-dessus, les antihypertenseurs habituellement administrés sont:- nicardipine
- labétalol
- nitroglycérine
- Nitroprussiate de sodium
- clevidipine
- fénoldopam
Tous les médicaments hypotenseurs pouvant avoir des effets indésirables cérébraux, tels que la clonidine, la réserpine et la méthyldopa, sont fortement déconseillés .
