généralité
L'élargissement des ganglions inguinaux est un signe clinique d'infections, de tumeurs et de maladies auto-immunes.
En outre, ils sont un effet secondaire possible de certains médicaments et vaccins.
Caractérisés par un ou plusieurs gonflements douloureux, les ganglions lymphatiques inguinaux élargis sont faciles à diagnostiquer; en fait, leur identification nécessite un simple examen palpatoire de la région inguinale.
Le traitement utilisé en présence de ganglions inguinaux élargis dépend du déclencheur; pour cette raison, au cours de la phase de diagnostic, il est essentiel que le médecin mène une enquête sur les facteurs de causalité.
Bref aperçu de ce que sont les ganglions lymphatiques
Les ganglions lymphatiques sont de petits organes ovoïdes du système lymphatique, qui jouent un rôle immunitaire très important. En fait, ils servent de points de collecte pour une partie des cellules B et T (cellules du système immunitaire ), afin d’intercepter et de détruire tous les germes, substances étrangères et / ou cellules néoplasiques circulant dans la lymphe (la lymphe est un liquide semblable à celui des cellules). plasma, qui coule le long des vaisseaux lymphatiques et reçoit les substances résiduelles présentes dans les tissus).
Agissant de la même manière que les purificateurs, les ganglions lymphatiques sont souvent appelés filtres biologiques.
Que sont les ganglions lymphatiques inguinaux élargis?
Des ganglions lymphatiques inguinaux élargis sont un signe typique de diverses maladies, notamment des infections, des tumeurs, des maladies auto-immunes, des thérapies pharmacologiques particulières et des vaccins.
Étant donné que le terme spécialisé «adénopathie» désigne des ganglions lymphatiques élargis en médecine, les ganglions lymphatiques inguinaux élargis sont également définis par l'expression « ganglions lymphatiques inguinaux ».
Deux notes terminologiques importantes pour mieux comprendre les ganglions inguinaux élargis
- Lymphadénopathie, ganglions lymphatiques élargis et ganglions lymphatiques élargis sont synonymes.
- L'adjectif "ganglion" indique "tout ce qui est attribuable aux ganglions".
Éléments d'anatomie liés aux ganglions inguinaux
Les ganglions lymphatiques inguinaux sont les ganglions lymphatiques de la cuisse situés dans la région anatomique appelée aine .
Placés sous le soi-disant ligament inguinal, les ganglions lymphatiques sont classés en deux groupes: le groupe des ganglions lymphatiques inguinaux superficiels et le groupe des ganglions lymphatiques inguinaux profonds .
Les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels sont situés juste sous la peau, en comptent une douzaine et ont pour tâche de recevoir et de décharger dans les ganglions inguinaux profonds la lymphe provenant: des organes génitaux, du bas-ventre, du bas du dos, de l'anus, du périnée, des fesses, des cuisses et jambes.
Les ganglions lymphatiques inguinaux profonds, cependant, résident loin sous la peau (dans une structure appelée triangle fémoral), leur nombre peut varier entre 3 et 5 unités et, en plus de recevoir la lymphe des ganglions inguinaux superficiels, ils ont mandat d’héberger la lymphe provenant: des parties inférieures des membres inférieurs, du clitoris (chez la femme) et du pénis (chez l’homme).
Le dernier passage du drainage lymphatique qui a pour caractères principaux les ganglions inguinaux voit la décharge de la lymphe atteindre les ganglions inguinaux profonds dans les ganglions lymphatiques iliaques externes.
Causes
Reprenant les concepts déjà fournis dans la section précédente de cet article, les ganglions lymphatiques inguinaux élargis reconnaissent diverses causes, notamment: infections, tumeurs, maladies auto-immunes, utilisation de certains médicaments et pratique de certaines vaccinations.
L'élargissement des ganglions inguinaux peut donc être une conséquence d'états pathologiques de gravité différente ou d'un effet collatéral résultant de l'administration de certains produits pharmacologiques.
Infections inguinales et ganglions lymphatiques élargis
Parmi les infections responsables du phénomène des ganglions lymphatiques inguinaux gonflés, citons:
- Maladies sexuellement transmissibles . La gonorrhée, la syphilis, le lymphogranulome vénérien, l’ulcère cancéreux (ou ulcère vénérien) et l’herpès génital en sont des exemples bien connus.
- Certaines infections virales, telles que la mononucléose, l’orchite virale ou le sida .
- Les infections bactériennes qui affectent la peau et les tissus sous - cutanés, y compris les muscles et les os.
- Toxoplasmose . C'est une maladie parasitaire (parasitose), due au parasite Toxoplasma gondii.
Il peut être asymptomatique (c'est-à-dire sans symptômes) ou symptomatique (c'est-à-dire associé à une symptomatologie); quand il est symptomatique, en plus des ganglions lymphatiques inguinaux gonflés, cause: maux de tête, fièvre, myalgie, fatigue et mal de gorge.
- La peste bubonique . Soutenue par la bactérie Yersinia pestis, il s'agit d'une infection bactérienne qui cible le système lymphatique chez l'homme.
Exemple de zoonose (infection transmise par les animaux), la peste bubonique est responsable d’adénopathies dans plusieurs parties du corps; en fait, en plus des ganglions lymphatiques inguinaux élargis, il est également associé aux ganglions lymphatiques élargis du cou et aux ganglions lymphatiques axillaires élargis.
Tumeurs inguinales et ganglions lymphatiques élargis
Dans la liste des tumeurs liées à la présence de ganglions lymphatiques inguinaux élargis, apparaissent:
- Leucémie . Ce sont des tumeurs malignes du sang qui affectent les cellules progénitrices des globules blancs. Éléments de la soi-disant composante cellulaire du sang, les globules blancs font partie intégrante du système immunitaire. Ils ont donc pour tâche de défendre l'organisme des menaces provenant de l'extérieur et de l'intérieur.
- Les lymphomes . Ce sont des tumeurs malignes qui ciblent spécifiquement les ganglions lymphatiques.
Il existe deux types de lymphome: le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien.
La présence d'un lymphome est souvent associée non seulement à un élargissement des ganglions inguinaux, mais également à un élargissement des ganglions axillaires et des ganglions cervicaux.
- Tumeurs des organes pelviens et possibles métastases. La tumeur de l'anus et la tumeur de la vulve sont des exemples de tumeurs pelviennes à l'origine du phénomène de ganglions lymphatiques inguinaux hypertrophiés.
En règle générale, l'élargissement d'un groupe de ganglions lymphatiques, observé en présence d'une tumeur maligne, représente le signal que la tumeur maligne en question s'est propagée ailleurs par rapport à son lieu d'origine.
- Mélanomes . Un mélanome est une tumeur maligne de la peau, pouvant entraîner l’agrandissement des ganglions lymphatiques situés à proximité.
Maladies auto-immunes et ganglions inguinaux élargis
Parmi les maladies auto-immunes les plus connues associées au phénomène des ganglions lymphatiques inguinaux élargis, on peut citer: la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux aigu disséminé .
La polyarthrite rhumatoïde est une forme d' arthrite (inflammation des articulations) qui implique la dégénérescence de la capsule articulaire appartenant aux articulations mobiles (ou diartroses).
Le lupus érythémateux systémique, quant à lui, est une maladie inflammatoire multisystémique, c’est-à-dire une maladie qui provoque une inflammation dans divers organes et tissus du corps humain (le terme "multisystèmes" désigne la multiplicité des organes et des tissus impliqués).
Important : la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux aigu disséminé se caractérisent par la présence de ganglions lymphatiques inguinaux élargis, au stade le plus avancé.
En d'autres termes, les ganglions inguinaux dilatés ne distinguent la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux systémique que lorsque ces deux conditions sont bien établies et en place depuis un certain temps.
Médicaments inguinaux et ganglions lymphatiques élargis
Parmi les médicaments qui, dans la liste des effets secondaires, figurent également le phénomène des ganglions lymphatiques inguinaux gonflés, comprennent:
- Allopurinol, un médicament spécifiquement indiqué pour le traitement de la goutte ;
- Les médicaments contre l' épilepsie appelés phénytoïne et carbamazépine (NB: la carbamazépine est également utilisée dans le traitement du trouble dipolaire);
- Médicaments à base de pénicilline, indiqués pour le traitement de certaines infections bactériennes;
- La pyriméthamine, un médicament indiqué pour le traitement du paludisme ;
- Sulfamides .
Vaccins et ganglions inguinaux élargis
Les vaccins qui ont des ganglions inguinaux gonflés sont le vaccin trivalent (contre la rougeole, les oreillons et la rubéole) et le vaccin antityphoïdique .
Autres causes d’agrandissement des ganglions inguinaux: |
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Symptômes et Complications
Les ganglions lymphatiques inguinaux élargis entraînent la formation, bien entendu dans l'aine, d'un ou plusieurs gonflements souvent douloureux .
La douleur résultant de l’agrandissement des ganglions inguinaux peut être une présence constante ou peut-être seulement palpée ou palpée.
Saviez-vous que ...
La peste bubonique doit son nom au fait que les ganglions inguinaux et les ganglions axillaires deviennent si grands qu'ils ressemblent à des bubons.
Elargissement aigu ou progressif: de quoi dépend-il?
L'élargissement des ganglions inguinaux peut résulter d'un processus d'élargissement aigu - où les lésions aiguës doivent se produire rapidement - ou d'un processus d' élargissement progressif .
En règle générale, le gonflement des ganglions inguinaux est aigu lorsque la cause sous-jacente est une infection, tandis qu'il est progressif lorsque le facteur responsable est une tumeur ou une maladie auto-immune.
Symptômes associés
Selon la condition de déclenchement de l'élargissement des ganglions lymphatiques, la présence de ganglions lymphatiques inguinaux agrandis peut être accompagnée de plusieurs symptômes et d'autres signes.
Plus spécifiquement, parmi les symptômes et les signes pouvant compléter la présence d’une adénopathie inguinale, on peut citer:
- fièvre;
- Perte de poids inexpliquée;
- Maux de tête;
- myalgie;
- Fatigue généralisée;
- Maux de gorge;
- Lésions et ulcères génitaux;
- Adénopathie axillaire (ganglions axillaires élargis) et adénopathie du cou (ganglions lymphatiques élargis du cou).
- Transpiration abondante, surtout la nuit.
complications
En cas d'élargissement des ganglions inguinaux, la survenue de complications dépend de la gravité de la cause sous-jacente de l'élargissement du ganglion et des symptômes restants.
Des exemples d'affections qui provoquent une adénopathie inguinale et qui, compte tenu de leur gravité, peuvent être des complications compliquées sont les suivantes: leucémie, lymphome, SIDA et infections plus graves.
Quand contacter le docteur?
Les ganglions lymphatiques inguinaux élargis ne doivent pas être sous-estimés, mais doivent être signalés au médecin traitant lorsque:
- Ils sont apparus sans explications évidentes et, après 2 semaines, ils ne sont pas encore revenus à leur taille normale;
- Ils s'accompagnent d'un élargissement d'autres ganglions lymphatiques (ex: ganglions axillaires, ganglions inguinaux, etc.);
- Ils sont accompagnés d'une symptomatologie variée et / ou sévère (ex: fièvre, lésions et ulcères génitaux, perte de poids sans raison, fatigue chronique, etc.).
diagnostic
Pour détecter la présence de ganglions lymphatiques inguinaux élargis, l'examen palpatoire de la région inguinale, effectué au cours d'un examen objectif classique, suffit.
Quelle est la prochaine étape?
Une fois que la présence de ganglions inguinaux élargis est détectée, le médecin initie les investigations nécessaires pour identifier la cause du processus d’agrandissement des ganglions lymphatiques. Le diagnostic des causes de l'hypertrophie des ganglions inguinaux est crucial pour la planification du traitement le plus approprié.
La procédure de diagnostic permettant de retracer les causes d’une adénopathie inguinale commence toujours par l’ anamnèse et par la narration des symptômes associés présentés par le patient; donc, selon les circonstances et ce qui ressort des enquêtes mentionnées ci-dessus, il peut continuer avec:
- Prise de sang (numération sanguine, ESR, protéine réactive C, etc.);
- Échographie inguinale ;
- Biopsie à l'aiguille percutanée d'un ganglion lymphatique élargi.
thérapie
En présence de ganglions inguinaux hypertrophiés, le traitement choisi varie en fonction de la cause du déclenchement. Concrètement, cela signifie que la présence de ganglions lymphatiques inguinaux élargis due à une infection cutanée nécessite un traitement autre qu'une lymphadénopathie inguinale due à un lymphome.
Dans la prochaine section, l'article abordera le traitement dans certaines des circonstances les plus importantes responsables du gonflement des ganglions inguinaux.
Exemples de traitement en présence de ganglions inguinaux élargis
- Si les ganglions lymphatiques inguinaux élargis sont dus à la syphilis, le traitement implique l'administration de l'antibiotique pénicilline G-benzatina ou, en cas d'allergie à cet antibiotique, d'autres médicaments antibactériens ayant un pouvoir similaire.
- Si les ganglions lymphatiques inguinaux hypertrophiés dépendent d'un mélanome, le traitement consiste en une ablation chirurgicale de la masse tumorale, associée à une chimiothérapie ou (mais plus rarement) à une radiothérapie.
- Si les ganglions lymphatiques inguinaux élargis dépendent d'un lymphome non hodgkinien, le patient peut bénéficier de traitements tels que la chimiothérapie, la radiothérapie et / ou la greffe de cellules souches.
- Si les ganglions lymphatiques inguinaux élargis sont liés à l'utilisation d'un médicament, le remède consiste généralement à arrêter le médicament en question (ou à attendre la fin du traitement pharmacologique).
Signification clinique
La pertinence clinique des ganglions lymphatiques inguinaux élargis varie en fonction de la sévérité de la condition déclenchante; En d'autres termes, plus la signification clinique du facteur causal est importante, plus les ganglions lymphatiques inguinaux gonflés devraient susciter l'inquiétude et attirer l'attention du médecin.
