généralité
La dysmorphophobie est une pathologie mentale, marquée par la préoccupation obsessionnelle et souvent sans fondement qu'une partie du corps (le nez par exemple) est le porteur d'une imperfection si évidente qu'elle doit être cachée de quelque manière que ce soit.
Les personnes souffrant de dysmorphophobie adoptent des comportements très particuliers, tels que: dissimuler avec une stratégie possible le défaut présumé du corps, se sentir inquiet chez d’autres personnes en raison de la peur que ces derniers soient au courant du défaut physique allégué, contacter le chirurgien esthétique pour planifier une intervention possible pour corriger l'imperfection présumée, etc.
Le diagnostic de dysmorphophobie repose sur des évaluations médicales et psychologiques, sur l'historique clinique et sur la comparaison entre le cadre des compartiments présumés du patient et les critères diagnostiques rapportés par le DSM-5, dans le chapitre consacré à la dysmorphophobie.
Le traitement consiste généralement en une psychothérapie cognitivo-comportementale, associée à l'administration de médicaments inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.
Qu'est-ce que la dismorfophobia?
La dysmorphophobie, ou trouble dysmorphique du corps, est une maladie mentale caractérisée par la préoccupation - obsessionnelle et souvent infondée - qu'un ou plusieurs aspects du corps soient nettement imparfaits et aient besoin d'être cachés ou modifiés avec toutes les contre-mesures, même les plus extrêmes.
En d'autres termes, les personnes souffrant de dysmorphophobie croient avoir un défaut physique grave et développent ensuite une obsession qui le conduit à recourir à tous les remèdes pour dissimuler l'imperfection présumée du corps.
CLASSIFICATION SELON LE DSM-5
Avant-propos: Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM ) regroupe toutes les caractéristiques particulières des maladies mentales et mentales connues, y compris les critères respectifs requis pour le diagnostic.
Selon le DSM-5 (dernière édition), la dysmorphophobie est une maladie mentale réapparaissant à part entière parmi les troubles obsessionnels compulsifs . En fait, en tant que trouble obsessionnel-compulsif classique, il oblige le patient à répéter certains gestes en permanence, comme s'il s'agissait de rituels auxquels il est impossible de renoncer.
épidémiologie
La dysmorfophobie est une maladie mentale assez commune, qui touche plus de personnes que les personnes estimées (soit 2, 4% de la population en général).
Les hommes et les femmes souffrent également de dysmorphobie; très souvent, cette condition découle déjà de l'adolescence.
La dysmophophobie est très fréquente chez les personnes ayant des antécédents de dépression ou de phobie sociale, chez les personnes souffrant de trouble obsessionnel compulsif ou d' anxiété généralisée et chez les personnes souffrant d' anorexie mentale ou de boulimie ( troubles de l'alimentation ).
Causes
Les psychiatres et les psychologues estiment que, comme de nombreuses maladies mentales, la dysmorphophobie résulte également d’une combinaison de facteurs de nature différente, notamment: facteurs génétiques, facteurs psychologiques, facteurs sociaux, facteurs culturels et facteurs liés au développement.
Selon des recherches intéressantes, la dismorfophobie serait plus courante en présence de:
- introversion;
- Tendance au perfectionnisme;
- Vision négative de son image esthétique;
- Sensibilité esthétique accrue;
- Abus et / ou épisodes de négligence pendant l'enfance.
Symptômes, signes et complications
Les symptômes de la dysmorphobie consistent en un comportement anormal très inhabituel.
Dans la liste des comportements typiques d'un individu souffrant de dysmorphophobie, inclure:
- Comparez constamment votre apparence physique avec celle d'autres personnes;
- Regardez dans le miroir plusieurs heures par jour ou évitez les miroirs de manière catégorique;
- Passez beaucoup de temps dans la journée, surtout lorsque vous êtes en compagnie d'autres personnes, à cacher ce que vous pensez être un défaut physique;
- Se sentir inquiet chez les autres, craignant que celui-ci ne remarque le défaut physique présumé;
- Évitez les endroits bondés, la participation à des situations ou événements sociaux, etc.
- Appel à la chirurgie esthétique, pour remédier à l'aspect anatomique qui est source d'inconfort et d'inquiétude. Tant de fois, l'appel au chirurgien esthétique est inutile, en ce sens que même après la "retouche", la préoccupation obsessionnelle demeure;
- Ressentez un fort sentiment d'inconfort lorsqu'un individu fait des observations sur le tractus anatomique considéré comme imparfait;
- Suivre des régimes restrictifs et faire de l'exercice sans cesse.
La dysmorfophobie est une source de tourments obsessionnels, souvent sans fondement, qui compromettent sérieusement la qualité de la vie quotidienne, l'activité professionnelle, les relations interpersonnelles et la socialité de l'affection individuelle.
QUELS SONT LES TRAITEMENTS CORPORELS PLUS GRANDS CONCERNÉS?
Chez les patients atteints de dysmorphophobie, la perception du défaut anatomique peut toucher n'importe quel point du corps humain. Cependant, certains sites anatomiques, tels que le nez, l’abdomen, les cuisses, la peau et les cheveux, ont tendance à s’inquiéter plus souvent que d’autres.
Curiosité: dysmorphie musculaire ou vigoressia, un sous-type particulier de dysmorphophobie
Il existe plusieurs sous-types de dysmorphophobie; parmi ces sous-types, l'un est rapporté, car particulièrement bien connu: vigoressia ou dysmorphie musculaire .
La vigorexia est une maladie mentale caractérisée par une préoccupation constante et obsessionnelle pour la masse musculaire ; préoccupation qui affecte la santé du sujet impliqué (par exemple: l'utilisation de stéroïdes anabolisants pour la croissance musculaire) et sa vie sociale (par exemple: l'isolement).
* NB: le vigoressia est également connu sous les termes: bigorexia et anorexia coule .
COMPLICATIONS
En l'absence de traitements adéquats où il serait nécessaire d'intervenir, la dysmorphophobie peut être responsable de conséquences graves, notamment: dépression, automutilation et pensées suicidaires .
diagnostic
Pour parvenir à un diagnostic de dysmorphophobie, ils sont fondamentaux:
- Une évaluation médicale ( examen objectif ), qui exclut la présence de problèmes de santé physique;
- Une évaluation psychologique visant à évaluer le comportement, les pensées et l'image de soi du prétendu patient;
- Antécédents médicaux, antécédents familiaux, antécédents personnels et antécédents sociaux du prétendu patient;
- La comparaison des symptômes, rapportés par le prétendu patient, avec les critères de diagnostic présents dans le DSM-5, dans le chapitre consacré à la dysmorphophobie.
CRITERES DE DIAGNOSTIC SELON LE DSM-5
Selon la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, un individu souffre de dysmorphophobie si:
- Présente le souci d'un ou plusieurs défauts physiques négligeables ou non détectables objectivement par d'autres personnes;
- Il adopte des comportements répétitifs ou rituels (ex: regarder dans le miroir, toucher la pièce défectueuse, chercher à être rassuré, etc.) en réponse à la gêne du défaut physique présumé;
- Il présente des attitudes mentales particulières (par exemple: pensées obsessionnelles, confrontation constante avec les autres, la conviction d'être observé et jugé, etc.), en réponse à la gêne du défaut physique;
- Développe, en raison de la préoccupation persistante avec les prétendus défauts physiques, le stress intense, l'anxiété, la baisse d'humeur, les problèmes sur le lieu de travail et / ou les difficultés dans les relations sociales;
- Cela fait craindre une apparence physique non imputable à une autre maladie mentale. Par exemple, le seul souci du poids corporel ou du niveau de masse grasse est typique d'un trouble de l'alimentation tel que l'anorexie mentale et, pour cette raison, sa présence, en l'absence d'autres obsessions, exclut que la personne concernée souffre de dysmorphophobies;
- Malgré la conscience de se plaindre d'un défaut minime ou inexistant, il a toujours des pensées / comportements obsessionnels au quotidien.
PROBLÈMES DE DIAGNOSTIC
Le diagnostic de dysmorphophobie est assez complexe, les personnes affectées ayant tendance à dissimuler leurs problèmes. Cette attitude typique de la part des patients est la principale raison pour laquelle la dysmorphophobie est sous-diagnostiquée.
thérapie
Le traitement de la dysmorphophobie consiste généralement à combiner une thérapie psychologique particulière, appelée psychothérapie cognitivo-comportementale, et une thérapie médico-pharmacologique basée sur des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine .
PSYCHOTHÉRAPIE COGNITIVE-COMPORTEMENTALE
La psychothérapie cognitivo-comportementale a pour objectif d’enseigner au patient atteint de dysmorphophobie comment identifier, dominer et prévenir les comportements problématiques (dans le jargon du spécialiste, "comportements invalidants" ou "pensées faussées"), qui caractérisent le souci obsessionnel d’un prétendu défaut physique.
En outre, il est extrêmement utile de fournir une méthode permettant d’identifier les «déclencheurs de symptômes», c’est-à-dire les facteurs qui déclenchent des comportements pathologiques.
La psychothérapie cognitivo-comportementale comporte une partie "en studio", avec le psychothérapeute, et une partie "à domicile", réservée à l'exercice et au perfectionnement des techniques de domination et de prévention.
THÉRAPIE PHARMACOLOGIQUE
Prémisse: la FDA - l'agence gouvernementale américaine chargée de la réglementation des produits alimentaires et pharmaceutiques - n'a approuvé aucun médicament pour le traitement de la dysmorphophobie.
Certains experts dans le domaine des maladies mentales estiment que la dysmorphophobie dépend également du dysfonctionnement de certains neurotransmetteurs dans le cerveau, y compris la sérotonine . Pour cette raison et malgré la position de la FDA, je suis d’avis qu’un traitement basé sur des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine peut constituer une aide valable pour les patients atteints de dysmorphophobie, à condition qu’il soit associé à une psychothérapie.
RECOURS EN CASALING ET AUTRES CONSEILS
Pour obtenir les meilleurs résultats des traitements ci-dessus, psychiatres et psychologues conseillent aux patients atteints de dysmorphophobie:
- Suivez les conseils du médecin traitant et les thérapies proposées. Par exemple, c'est une grave erreur de ne pas donner continuité aux séances de psychothérapie ou de croire que l'on peut surmonter ses propres problèmes de manière autonome;
- Apprenez à connaître votre propre maladie mentale. Selon la communauté médico-scientifique, une personne connaissant en détail la maladie mentale dont elle souffre est plus susceptible de guérir ou au moins de soulager les symptômes afin de mener une vie normale;
- Pratiquer à la maison avec les techniques de la domination, apprises avec la psychothérapie cognitivo-comportementale;
- Restez actif. L'activité physique aide à surmonter les moments de dépression, les crises d'anxiété, le stress dû à l'obsession du défaut présumé, etc.
- Évitez la consommation d'alcool et de drogues. Les investigations médicales ont confirmé que l’alcool et les drogues aggravent les symptômes et peuvent interagir avec les drogues utilisées, entraînant de graves effets secondaires.
Aux conseils susmentionnés, il convient d’ajouter d’autres remèdes utiles et utiles, tels que:
- Assister à des groupes de soutien pour les personnes atteintes de la même maladie mentale;
- Éviter l'isolement social de quelque manière que ce soit;
- Ecrivez un journal dans lequel noter ce qui déclenche les moments d'inquiétude et, au contraire, les atténue;
- Apprenez de techniques de relaxation expertes, qui aident à gérer le stress et les moments les plus difficiles de la maladie.
pronostic
Le pronostic dans le cas de la dysmorphophobie est variable et dépend dans une large mesure de la volonté des patients de vouloir guérir et de leur ténacité à rester au niveau thérapeutique.
Chez les psychiatres et les psychologues, il est largement admis qu'un diagnostic précoce de la dysmorphophobie est plus fréquemment associé à la guérison et à la réussite du traitement.
prévention
Il n'existe actuellement aucune méthode de prévention de la dysmorphophobie. En ce sens, un tournant pourrait découler de la découverte des causes précises du déclenchement.
