généralité
Le syndrome de Münchausen est un trouble mental et comportemental qui amène les gens à se plaindre de troubles et de symptômes inventés. tous avec la seule intention de se placer au centre de la scène et de ressembler à des patients sérieux.
Les symptômes du syndrome de Münchausen consistent en des comportements très particuliers, tels que la survenue de dommages physiques, la modification de tests de diagnostic, la soumission sans motif à des traitements invasifs et dangereux, etc.
Le diagnostic n'est pas facile du tout, car les patients peuvent très bien prétendre.
Pour se rétablir, le patient a besoin d'une collaboration considérable. Celui-ci doit se rendre compte qu'il souffre du syndrome de Münchausen et qu'il a besoin d'aide.
Qu'est-ce que le syndrome de Münchausen?
Le syndrome de Münchausen est un trouble psychiatrique et comportemental qui oblige les personnes concernées à se plaindre de maladies et de symptômes inexistants dans le seul but de se placer au centre de l'attention et de passer par un patient.
En d’autres termes, les victimes du syndrome de Münchausen essaient de toutes les manières possibles de se placer au centre de la scène, inventant des problèmes physiques ou psychologiques ou faisant délibérément le mal.
NOTE: Le syndrome de Münchausen est également connu comme une maladie fictive ou une dépendance à l'hôpital .
épidémiologie
Certaines recherches anglo-saxonnes indiquent que plus ils sont malades du syndrome de Münchausen:
- Femmes entre 20 et 40 ans, qui travaillent très souvent dans certaines installations hospitalières en tant qu'infirmière ou technicienne de laboratoire.
- Hommes blancs non mariés âgés de 30 à 50 ans.
Il est difficile de déterminer l'étendue du syndrome de Münchausen, car les personnes concernées sont très habiles à déchiffrer les médecins. Pensez simplement que certains patients particulièrement graves, s’ils sont découverts, se tournent vers d’autres médecins en changeant d’identité.
VARIANT DU SYNDROME DE MÜœNCHAUSEN
Figure: Un exemple classique du syndrome de Münchausen par procuration est représenté par les mères qui infligent volontairement un enfant pour attirer l'attention.
Certaines personnes font volontairement des dégâts à ceux qui en dépendent, afin d'attirer l'attention. Ce comportement particulier est lié au syndrome de Münchausen et est également appelé syndrome de Münchausen par procuration .
Un exemple classique du syndrome de Münchausen par procuration est représenté par certaines mères qui, pour se placer au centre de la scène, font tout leur possible pour rendre leurs enfants ou leurs enfants malades.
Est-ce que l'hypochondrie? OU EST-CE QUE TELLEMENT "BRÛLER LE MALADE"?
Le syndrome de Münchausen n’est ni l’ hypocondrie, ni le soi-disant " malade " pour éviter une tâche fastidieuse.
Les hypocondriaques sont des personnes obsédées par certaines maladies et qui "voient" une maladie grave dans chaque petite maladie. Cependant, leurs intentions ne sont pas de se placer morbidement au centre de l'attention.
Les personnes qui ont l’habitude de faire semblant d’être malade sont en revanche des sujets ayant un dessein personnel bien plus concret que ceux qui souffrent du syndrome de Münchausen: ils essaient, avec leurs "inventions", de se libérer d’engagements lourds et indésirables exemple, sur le lieu de travail ou à l’école).
D'où vient le nom?
Figure :: le baron de Münchausen et ses aventures ont également fait l'objet d'un film.
Le nom de syndrome de Münchausen provient d'un aristocrate allemand, le baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, célèbre pour ses récits et ses aventures fantastiques auxquelles il avait participé en tant que protagoniste.
Causes
Les causes de l'apparition du syndrome de Münchausen ne sont pas claires et ont encore des points en suspens. Selon les experts, qui souhaitent préciser que chaque théorie doit encore être prouvée, la dépendance à l’hôpital pourrait être due à:
- Une enfance spéciale, marquée par un traumatisme émotionnel, un trouble émotionnel ou une maladie pour laquelle de longs soins médicaux ont été pratiqués.
- Un trouble de la personnalité, qui est un problème de santé mentale pour lequel le patient affecté a des pensées et des comportements anormaux.
ENFANCE TRAUMATIQUE
La thèse selon laquelle une enfance traumatique et difficile peut donner naissance au syndrome de Munchausen découle de l'observation suivante:
- Certains patients, dans leur enfance, ont été abandonnés ou trop négligés par leurs parents. Selon les experts, cette négligence a suscité le désir de ces personnes d’être au centre de l’attention, parfois même avec des méthodes dangereuses (telles que le proxénétisme des blessures).
- D’autres personnes ont été affectées, à un jeune âge, par une maladie qui nécessitait une attention particulière et un traitement médical prolongé. Selon les partisans de cette thèse, un tel événement peut amener un individu à désirer, même à l'âge adulte, les mêmes sentiments et les mêmes soins du monde qui l'entoure.
Trouble de la personnalité?
Selon certains spécialistes de la maladie mentale, il existe des troubles de la personnalité fortement liés au syndrome de Münchausen (NB: cette conviction découle du fait que les patients présentent des symptômes). Les trois principaux sont:
- Trouble de la personnalité antisociale . Les personnes concernées méprisent toute loi ou règle de la société, sont agressives, irresponsables, indifférentes aux sentiments des autres et ne respectent pas leur sécurité ou celle des autres.
- Trouble de la personnalité limite . Les personnes touchées ont une humeur instable, sont extrêmement impulsives, ont des relations turbulentes avec les autres et ont du mal à organiser leurs pensées.
- Le trouble de la personnalité narcissique . Ceux qui sont touchés croient qu'ils sont spéciaux ou uniques, ils ne se préoccupent que de leur réussite personnelle, ils ne donnent pas d'importance aux sentiments des autres et sont convaincus que les autres ressentent de l'envie pour eux.
Comme on peut le comprendre, les trois conditions décrites ci-dessus amènent le patient à s'isoler du contexte social et à ne pas avoir d'affections ou de relations stables avec ses parents et amis.
Symptômes et Complications
Les personnes atteintes du syndrome de Münchausen se plaignent de maladies qui ne causent pas ou ne provoquent pas elles-mêmes des dommages physiques, mais qui deviennent le centre de toutes les attentions.
Ils ont diverses habitudes:
- "Ils choisissent" des symptômes physiques ou des problèmes difficiles à prouver ou à documenter, tels que maux de tête sévères, douleurs intenses à l'estomac, évanouissements, crises d'épilepsie, etc.
- Ils modifient le résultat de tests de diagnostic faciles à altérer. Par exemple, ils chauffent le thermomètre utilisé pour mesurer la température corporelle ou ajoutent du sang à l'urine collectée pour analyse.
- Ils s'infligent eux-mêmes des coupures et des brûlures, prennent volontairement des doses abondantes de drogue et / ou mangent volontairement des aliments périmés ou mal entreposés.
- Ils font tout pour aggraver leur état de santé non optimal. Par exemple, s’ils ont une blessure (délibérément ou non, ce n’est pas important), ils essaient quand même de l’infecter en touchant des matières fécales et tout objet pouvant être une source de bactéries.
AUTRES COMPORTEMENTS SYMPTOMATIQUES DU SYNDROME DE MUNCHAUSEN
Les personnes atteintes du syndrome de Münchausen se distinguent donc par d’autres comportements (raconter, par exemple, des histoires incroyables sur leur passé, se rendre continuellement dans tous les centres hospitaliers de la région dans laquelle ils vivent, etc.), considérées comme extrêmement révélatrices de la maladie.
La liste complète de ces comportements, qui pourraient être définis avec le terme symptomatique, est présentée dans le tableau ci-dessous.
Tableau. Tableau complet des comportements symptomatiques d’un patient atteint du syndrome de Münchausen. |
| Ils fréquentent souvent tous les hôpitaux de la région. |
Ils affirment avoir déjà eu une maladie grave dans le passé, mais ne pas pouvoir la documenter avec quoi que ce soit, car ils vivaient alors à l'étranger. |
Ils signalent des symptômes qui ne sont confirmés par aucun test de diagnostic effectué. |
Ils ont d'excellentes connaissances médicales. |
Pendant leur hospitalisation, ils ne reçoivent aucune visite de parents ou d'amis (NB: parce que ce sont des personnes qui ont tendance à s'isoler). |
Contrairement aux gens normaux, qui craignent les interventions chirurgicales et les procédures de diagnostic invasives, ils sont très disponibles pour tout type de traitement, même s'ils sont extrêmement dangereux. |
Ils sont très vagues sur le signalement des symptômes d’une maladie qu’ils prétendent avoir ou les décrivent comme s’ils avaient consulté un texte médical quelques instants auparavant. |
Ils racontent des histoires fantastiques sur leur passé (par exemple, ils disent être d'anciens champions du sport) ou sur le passé de proches parents. |
Ils s'abonnent à des groupes de soutien en ligne réservés aux personnes souffrant de maladies graves et y participent comme s'il s'agissait de vrais malades ("Münchausen sur Internet") |
LES MALADIES DU SYNDROME DE MÜNECAUSEN ET D'INTERNET
Récemment, il a été découvert que les victimes du syndrome de Münchausen s’inscrivaient à des groupes de soutien en ligne pour les personnes atteintes de maladies graves (telles que tumeurs solides, leucémie, mucoviscidose, etc.) et trompaient tous les participants en racontant des histoires complètement inventées.
Cette situation, très désagréable, est maintenant considérée comme un symptôme de la maladie et a été définie par les experts sous le terme " Münchausen sur Internet " (en anglais: Münchausen par Internet ).
Comment reconnaître un patient atteint du syndrome de Münchausen sur le Web?
Un expert en matière de "Münchausen sur Internet" a dressé une liste de comportements symptomatiques typiques de ceux touchés par cette maladie. Voici les points de base:
- Ils écrivent généralement de très longs messages, riches en informations et similaires, dans un style, à un site Web médical.
- Ils rapportent qu'ils étaient les protagonistes de situations très graves, mais ils ont été résolus avec une guérison miraculeuse.
- Ils se contredisent souvent, parce qu'ils oublient ce qu'ils disent en premier lieu.
- Ils rapportent qu'ils sont continuellement au centre d'expériences de vie dramatiques, les concernant ou touchant certains de leurs proches parents.
diagnostic
Diagnostiquer le syndrome de Münchausen n’est pas simple, même pour un médecin expérimenté. Cela est dû au fait que les personnes atteintes de cette maladie peuvent prétendre très bien et connaître différentes manières, toutes très efficaces, de subir des dommages sans éveiller le moindre soupçon.
Comment est-il alors possible de le remarquer?
Pour diagnostiquer la dépendance à l'hôpital, il est nécessaire de prêter attention aux détails et, surtout, aux comportements définis comme symptomatiques dans le chapitre précédent.
Que font les médecins s'ils ont des suspicions?
Si un médecin a des soupçons concernant un patient, la procédure est généralement la suivante. Premièrement, il examine s'il existe une cohérence entre ce qui est prétendu par la maladie potentielle du syndrome de Münchausen et ce qui ressort des investigations cliniques préliminaires concernant ce dernier.
Deuxièmement, essayez de contacter des membres de la famille ou des amis proches du patient pour savoir si leur proche est une personne sincère ou s'il a un trouble mental.
Enfin, il prescrit des tests et des augmentations d’approfondissement afin de déterminer si les troubles physiques en cours sont auto-procurés ou non (par exemple, par une analyse de sang, comprendre si le patient a pris des médicaments qui pourraient donner l’un des symptômes indiqués par le patient).
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Une fois qu'il est établi que le patient est conscient de son état de santé, le médecin est appelé pour rechercher la raison d'un tel comportement. Pour clarifier cela, il procède par exclusion en concentrant son attention sur trois questions:
- Le sujet a-t-il un but économique, tel que l’invalidité ou une indemnisation?
- Le sujet espère-t-il recevoir des analgésiques à base d'opiacés (dont on peut être dépendant)?
- Le sujet ment-il pour pouvoir s'absenter du travail ou échapper à des travaux pénibles?
Si la réponse aux trois questions ci-dessus n'est pas, et si la seule motivation réelle est d'obtenir le centre de l'attention, il est possible que le patient souffre du syndrome de Münchausen.
Les trois points fondamentaux sur lesquels repose le diagnostic du syndrome de Münchausen:
- Les données cliniques confirment que le patient se procure lui-même les dommages dont il se plaint devant le médecin.
- La motivation qui pousse à inventer ou à s’auto-procurer les troubles est due au désir de passer pour un patient.
- Il n'y a pas d'autres raisons, si ce n'est la précédente, qui pousse à agir contre soi-même et à se faire mal.
traitement
Traiter les personnes atteintes du syndrome de Münchausen est très difficile car, très souvent, elles n'admettent pas ou ne réalisent pas qu'elles sont malades et ont besoin d'aide. Cela entraîne le rejet de toute forme de psychothérapie et le soutien d'experts dans le domaine. Cependant, lorsque le patient est capable de comprendre son état et accepte de collaborer avec son psychothérapeute, il a de bonnes chances de guérir.
Au cours du processus thérapeutique, le soutien des membres de la famille et des amis proches est également essentiel, il ne faut pas isoler le parent malade, mais rester près de lui, surtout dans les pires moments.
PSYCHOTHÉRAPIE
Un patient collaboratif, entre les mains d'un psychothérapeute expérimenté, est généralement soumis à une psychanalyse et à une psychothérapie cognitivo-comportementale.
La psychanalyse est basée sur la recherche et la résolution de fausses croyances inconscientes (qui, selon Sigmund Freud, le fondateur de la psychanalyse, sont à l'origine de nombreuses maladies mentales).
La psychothérapie cognitivo-comportementale consiste au contraire à préparer le patient à reconnaître et à dominer les "pensées déformées" (symptômes du syndrome de Münchausen). Il comprend une partie "en studio", avec le psychothérapeute, et une partie "à la maison", réservée à l'exercice et au perfectionnement des techniques du domaine.
SUPPORT DES FAMILLES
Comme prévu, les membres de la famille et les amis proches doivent aider le patient, même s’il est parfois difficile d’être en sa compagnie. Pour pouvoir le faire au mieux, il est essentiel que ces personnes comprennent les principales caractéristiques du syndrome de Münchausen et sachent bien se comporter en cas de besoin.
DROGUES
Au cours de la psychothérapie, des antidépresseurs peuvent également être prescrits, tels que des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ( ISRS ), afin de faire face aux éventuelles formes de dépression dues à l'isolement social.
Cependant, il est bon de se rappeler qu'avec les antidépresseurs seuls, le syndrome de Münchausen ne peut être guéri.
