sorafenib

Le sorafénib est un médicament antitumoral qui inhibe la croissance tumorale. Il est commercialisé sous le nom de Nexavar®.

indications

Pour ce que vous utilisez

Le sorafénib est indiqué dans le traitement de:

Cancer du foie avancé (hépatocarcinome);
Cancer du rein rénal (carcinome rénal avancé);
Cancer du rein à un stade avancé lorsque le traitement standard n’a pas donné de résultats positifs;
Cancer différencié de la thyroïde.

Sorafenib - Structure chimique

avertissements

Le sorafénib peut provoquer des réactions cutanées, en particulier des mains et des pieds. Si ces symptômes apparaissent, contactez votre médecin car il peut être nécessaire d'arrêter le traitement.

Le sorafenib pouvant provoquer une hypertension artérielle, la pression artérielle doit être surveillée. Dans certains cas, un traitement pharmacologique peut également être nécessaire.

Le sorafénib peut augmenter le risque de saignement. C'est pourquoi il convient de faire preuve de prudence lors de l'administration du médicament chez les patients présentant des troubles de la coagulation.

Le sorafenib pouvant ralentir la cicatrisation des plaies, le traitement peut être suspendu chez les patients nécessitant une intervention chirurgicale.

Si des douleurs à la poitrine ou des problèmes cardiaques surviennent, votre médecin peut décider d'arrêter le traitement. Dans tous les cas, le sorafénib doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire.

Chez les patients présentant une maladie du foie, les effets indésirables induits par le sorafénib peuvent être aggravés.

Les patients prenant du sorafenib avec une fonction rénale réduite doivent être surveillés en permanence.

interactions

L'administration concomitante de sorafenib et de capécitabine, d' irinotécan, de doxorubicine, de paclitaxel ou de docétaxel (autres médicaments anticancéreux) peut entraîner une augmentation de leur activité et une aggravation de leurs effets secondaires.

La néomycine, la rifampicine et d’autres types d’ antibiotiques peuvent diminuer l’efficacité thérapeutique du sorafénib.

L'administration concomitante de sorafenib et de warfarine ou de fenprocomone (anticoagulants) augmente le risque de saignement.

Les autres médicaments pouvant interagir avec le sorafenib et ayant des effets nocifs sont:

Le millepertuis (ou Hypericum), une plante possédant des propriétés antidépressives;
Phénytoïne, carbamazépine et phénobarbital, médicaments utilisés dans le traitement de l'épilepsie;
La dexaméthasone, un corticostéroïde;
La digoxine, un médicament utilisé pour augmenter la force de contraction cardiaque.

Effets secondaires

Le sorafénib peut provoquer divers types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela dépend de la sensibilité de chaque individu envers le médicament. Par conséquent, les effets indésirables ne surviennent pas tous avec la même intensité chez chaque patient.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le sorafenib sont les suivants:

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement par sorafenib peut provoquer des nausées, des vomissements et de la diarrhée.

Les nausées et les vomissements se présentent généralement sous une forme bénigne et peuvent être contrôlés par l'utilisation d'anti-émétiques (antivomito).

La diarrhée, en revanche, peut survenir tant dans les formes légères que sévères. S'il est léger, il peut être contrôlé en utilisant des médicaments antidiarrhéiques. Si, au contraire, il se présente sous une forme sévère, il peut être nécessaire d'interrompre le traitement. Dans tous les cas, il est bon de boire beaucoup pour reconstituer les liquides perdus.

En outre, le médicament peut causer des brûlures d’estomac, une gastrite, une pancréatite, une perforation gastro-intestinale, une constipation et une dyspepsie.

Réduction de la production de cellules sanguines

Le traitement par Sorafenib peut entraîner une diminution de la production de cellules sanguines. Cette réduction peut causer:

Anémie (quantité réduite d'hémoglobine dans le sang);
Leucopénie (nombre réduit de globules blancs) entraînant une susceptibilité accrue à la contraction d'infections, même graves;
Plaquettes (nombre réduit de plaquettes) avec un risque accru de saignement et de saignement.

Troubles hépatobiliaires

Le traitement par sorafenib peut provoquer une inflammation de la vésicule biliaire et / ou des voies biliaires, une jaunisse et une hépatite médicamenteuse.

Troubles rénaux

Le traitement par Sorafenib peut provoquer une insuffisance rénale et un syndrome néphrotique (syndrome caractérisé par des lésions rénales entraînant la perte de quantités élevées de protéines dans les urines).

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement par sorafenib peut provoquer alopécie, acné, sécheresse de la peau, démangeaisons, inflammation et desquamation de la peau, épaississement de la couche superficielle de la peau (hyperkératose), eczéma, éruption cutanée, dermatite de type actinique dans les zones de peau préalablement exposées à la radiothérapie folliculite (inflammation des follicules pileux).

Des réactions cutanées plus graves peuvent également survenir, telles que le syndrome de Stevens-Johnson (une variante plus grave de l'érythème polymorphe) et la nécrolyse épidermique toxique.

Enfin, le sorafenib peut favoriser l'apparition de cancers de la peau, tels que le carcinome épidermoïde.

Maladies cardiovasculaires

Le traitement par sorafenib peut provoquer une insuffisance cardiaque, une prolongation de l'intervalle QT (intervalle de temps requis par le myocarde ventriculaire pour dépolariser et repolariser), un infarctus du myocarde et une vascularite leucocytoclastique (une inflammation de petits vaisseaux sanguins pouvant survenir avec des lésions cutanées ).

En outre, le médicament peut favoriser l'apparition de l'hypertension.

Syndrome main-pied

Le sorafénib peut provoquer un syndrome main-pied, syndrome caractérisé par un gonflement, une rougeur, une douleur dans la paume des mains et / ou la plante des pieds. Dans certains cas, des ampoules peuvent également apparaître.

Troubles endocriniens

Le traitement par Sorafenib peut induire à la fois une hypothyroïdie et une hyperthyroïdie.

Troubles du système nerveux

Le traitement par sorafenib peut provoquer des maux de tête, de la fatigue, de l’asthénie et une neuropathie sensorielle périphérique.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir après un traitement au sorafenib sont:

Réactions allergiques chez les personnes sensibles pouvant être graves;
Bouffées de chaleur;
Œdème réversible à l'arrière du cerveau;
fièvre;
Symptômes pseudo-grippaux;
Nez qui coule;
Les infections;
Douleur dans la bouche et la langue;
Douleur abdominale;
Douleur osseuse;
Rhabdomyolyse, c'est-à-dire la rupture de cellules musculaires squelettiques provoquant la libération de substances contenues dans la musculature dans la circulation sanguine;
Spasmes musculaires;
arthralgie;
Altérations de la voix;
Altérations du sens du goût;
déshydratation;
Difficulté à avaler;
Perte de poids corporel;
anorexie;
Hypocalcémie, hypokaliémie et hyponatrémie, respectivement, diminution des taux sanguins de calcium, de potassium et de sodium;
L'acouphène, c'est-à-dire un trouble de l'audition caractérisé par la perception de tintement, bruissement, sifflement, bourdonnement, etc.
impuissance;
Gynécomastie (développement anormal des seins chez l'homme).

dose excessive

Si vous pensez que vous avez pris trop de médicaments, contactez immédiatement un médecin. Les symptômes pouvant apparaître à la suite d'un surdosage sont une exacerbation des effets indésirables. En particulier, la diarrhée et les effets indésirables sur la peau peuvent s'aggraver.

Mécanisme d'action

Le sorafénib est un agent antitumoral qui exerce sa fonction en inhibant des enzymes particulières appelées kinases.

Les kinases constituent une grande famille de protéines impliquées dans de nombreux processus cellulaires.

Le sorafénib possède une sélectivité vis-à-vis de kinases particulières hyper-exprimées sur la membrane ou à l'intérieur des cellules tumorales et intervenant dans leur croissance. En particulier, le sorafénib - en inhibant ces enzymes - est capable de:

Ralentir la croissance des cellules cancéreuses;
Bloquez l'apport sanguin à la masse tumorale, qui est donc dépourvu de nourriture et, par conséquent, ne peut plus se développer.

Mode d'emploi - Posologie

Le sorafénib est disponible pour l’administration orale sous forme de comprimés.

Les comprimés doivent être avalés entiers à l’aide d’un verre d’eau, en dehors des repas ou en présence d’aliments faibles en gras. Si le sorafenib est pris en concomitance avec des aliments riches en graisses, son efficacité thérapeutique peut en fait diminuer.

Enfin, il est important de prendre le médicament tous les jours à la même heure afin de maintenir sa concentration plasmatique constante.

Le dosage de sorafenib devrait être établi par le docteur.

Toutefois, la dose de sorafénib généralement recommandée est de deux comprimés contenant 200 mg de principe actif à prendre deux fois par jour, soit un total de 800 mg de médicament par jour.

Grossesse et allaitement

Sorafenib ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes. En outre, des précautions doivent être prises pour éviter toute grossesse, à la fois pendant le traitement avec le médicament et pendant une certaine période de temps. En règle générale, il n'est pas recommandé de commencer une grossesse pendant une période d'au moins cinq ans à compter de la fin du traitement.

Le sorafenib pouvant nuire à la croissance et au développement du bébé, les mères qui allaitent ne devraient pas en prendre.