Mucolytiques: Que sont-ils?
Les mucolytiques sont des médicaments naturels ou synthétiques capables d'amincir les sécrétions muqueuses des voies respiratoires, modifiant directement la composition. En réduisant la viscosité du mucus, ces médicaments favorisent son élimination à l'extérieur (expectoration) par la toux et les mouvements ciliaires involontaires de l'épithélium respiratoire.
Mucus: Fonctions et maladies
Parmi les nombreuses fonctions du mucus bronchique, nous rappelons la protection contre les agressions microbiennes, les irritants inhalés et la déshydratation.
Au cours de maladies respiratoires de nature infectieuse et inflammatoire, il se produit une hypersécrétion de mucus par les cellules caliciformes et les glandes sous-muqueuses. Le mucus change également de composition, devenant plus visqueux et élastique, piégeant les microorganismes et les produits inflammatoires locaux. Il en résulte une réduction de la clairance muco-ciliaire, par laquelle les cils transportent les sécrétions dans le nasopharynx, où ils sont éliminés par la déglutition. Ainsi se forme la toux grasse ou "productive" typique (car accompagnée de la présence de mucosités), dans le but d'expulser les sécrétions qui se forment au niveau pulmonaire et les substances étrangères qui y sont piégées. La présence de bactéries est signalée par la couleur jaunâtre du mucus expulsé par le patient. Si la sécrétion muqueuse est particulièrement visqueuse, le mécanisme est bloqué et le sujet se plaint de difficultés à expulser les expectorations; tout cela se traduit par des difficultés respiratoires résultant de l'obstacle physique au passage de l'air dans les voies respiratoires. L'élimination du catarrhe est également importante pour la guérison de la maladie car, si elle est maintenue, la bactérie emprisonnée dans les sécrétions visqueuses pourrait aggraver l'infection en cours. Dans de telles circonstances, l'action pharmacologique des mucolytiques est donc particulièrement utile, facilitant l'expectoration.
Médicaments mucolytiques
La viscosité caractéristique du mucus dépend de la concentration des mucoprotéines qui le composent (fucomucine), parmi lesquelles la glycoprotéine mucine se distingue par sa notoriété, mais aussi par la présence de ponts disulfures entre ces mucoprotéines. L’ acétylcystéine (Fluimucil ®, Mucisol ®, Solmucol ®, Altersol ®), un agent mucolytique le plus connu, intervient à ce niveau en rompant les ponts disulfure et en réduisant ainsi la viscosité du mucus; de plus, ses propriétés antioxydantes sont utiles pour contrôler le processus inflammatoire local, protégeant le tissu respiratoire des phénomènes dégénératifs.
La N-acétylcystéine est disponible sous forme de comprimés, de comprimés ou de solutions liquides à prendre par voie orale (400/600 mg / jour) ou par inhalation (aérosols).
Les autres médicaments ayant une activité mucolytique comprennent:
- Ambroxol (Fluibron ®, Lintos ®, Mucosolvan ®, Broxol ®, Surfolase ®): stimule la sécrétion muqueuse en favorisant également une normalisation de la viscosité du mucus. Cette action mucolytique allie des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires. Disponible sous forme de sirops ou de gélules, il est pris à une dose de 60 à 90 mg / jour, à parts égales, sur 2/3 des hypothèses, sauf indication contraire du médecin.
- Bromhexine (par exemple, Bisolvon ®): augmente la sécrétion de mucus par les voies respiratoires, réduisant ainsi le degré de viscosité et l'adhésivité des sécrétions catarrhales; il stimule également l'activité ciliaire, favorisant l'élimination du mucus. La posologie normale est de 48 mg / jour (administrée en plusieurs doses - généralement 3, par voie orale).
- Carbocystéine (Fluifort ®, Mucocis ®, Mucolase ®, Mucostar ®, Lisomucil ®): réduit la sécrétion de mucus, agissant sur les glandes mucipares, ce qui réduit l’hypertrophie. Disponible sous forme de sirops ou de gélules se prend à la dose de 375 mg / jour, sauf indication contraire du médecin.
- Erdostéine (Erdotin ®): agent expectorant dérivé de l'homocystéine, à action mucolytique et anti-radicalaire. Disponible sous forme de sirops ou de gélules est pris à une dose de 600 mg / jour, répartie également en deux hypothèses, sauf indication contraire du médecin.
- Neltenexina (par exemple, Tenoxol ®, Alveoten ®): a une action mucolytique, expectorante et stimule la clairance mucociliaire; favorise la production de tensioactif. Disponible sous forme de sirops ou de comprimés se prend à une dose de 90-120 mg / jour, à parts égales réparties en trois retraits, sauf indication contraire du médecin.
- Sobrerol (par exemple, Fuental ®, Sobrepin ®, Sopulmin ®): l’effet mucolytique est dû à la scission des liaisons qui maintiennent les mucoglycoprotéines ensemble, avec pour résultat de "casser" même la viscosité du mucus; de plus, il attire l'eau au niveau de la muqueuse des voies respiratoires, ce qui augmente la fluidité du mucus. Disponible sous forme de sirops ou de comprimés se prend à une dose de 600 mg / jour, répartie également entre deux hypothèses, sauf indication contraire du médecin.
- Telmestein (par exemple Reolase ®): mucolytique et fluidifiant dans les maladies respiratoires aiguës et chroniques. Disponible sous forme de sirops ou de comprimés, il est pris à une dose de 600 à 900 mg / jour, à parts égales, sur les deux tiers des hypothèses, sauf indication contraire du médecin.
- Thiopronine (Thiosol ®): efficace en tant que fluidifiant, antispasmodique des bronches et stimulateur de l’activité ciliaire. Disponible sous forme de sirop ou de comprimé, il est pris à une dose de 250 à 600 mg / jour, à parts égales, selon 1/2 hypothèse, sauf indication contraire du médecin.
Contre-indications et effets secondaires
Tous les médicaments mucolytiques présentés dans cet article sont sujets aux effets secondaires et aux contre-indications d'utilisation, il est donc recommandé de lire attentivement la notice et de respecter les indications médicales. En général, les mucolytiques sont contre-indiqués chez les enfants de moins de deux ans, car ils augmentent le risque d'obstruction bronchique, en particulier dans ce groupe d'âge.
