généralité
L' azotémie mesure la quantité totale d'azote non protéique présente dans le sang. Une grande partie de cet azote est contenue dans les molécules d'urée, une molécule inoffensive pour notre corps, qui provient de la transformation organique de l'ammoniac.
Les valeurs normales d' azotémie sont comprises entre 15 et 50 mg / dl (milligrammes par décilitre de sang), avec une variabilité qui dépend de l'âge et du sexe. Des valeurs différentes de celles de référence indiquent une purification imparfaite du sang par les reins.
Les conditions typiques d'hyperazotémie se trouvent principalement en présence d'une diminution de la fonction des reins. Cela peut être dû à une déshydratation ou à une insuffisance cardiaque, à des néphropathies aiguës ou chroniques, à un régime riche en protéines et à un traitement contenant des substances toxiques sur le foie.
Une diminution des valeurs de l’azotémie peut être déterminée par des régimes alimentaires trop faibles en protéines ou en glucides, par une insuffisance hépatique, des intoxications et une néphrose.
quoi
L'azotémie est un paramètre de laboratoire qui exprime la concentration d'azote non protéique dans le sang.
Parmi les différentes fonctions rénales, cela inclut également l'excrétion de déchets métaboliques, dérivant de la dégradation des protéines. L'urée est le principal produit du catabolisme hépatique des protéines exogènes (alimentaires) et endogènes (des tissus). La posologie de ce métabolite est utilisée comme indicateur de la fonction rénale depuis 1903.
Grâce aux reins, la plus grande partie de l'urée est éliminée dans l'urine, tandis qu'une petite quantité est réabsorbée au niveau tubulaire.
En présence d'une fonction rénale réduite, le corps ne peut pas éliminer les déchets azotés du sang résultant du catabolisme des protéines. L’accumulation consécutive dans le sang est responsable de l’azotémie accrue (hyperazotémie).
Parce que c'est mesuré
La mesure de l'azotémie est systématiquement requise dans les analyses de contrôle.
Avec le dosage de la créatinine, les résultats de cet examen sont considérés comme un index de la fonction rénale .
L'examen est indiqué en présence de:
- Malaise non spécifique;
- Signes ou symptômes pouvant causer une insuffisance rénale;
- Maladies chroniques telles que le diabète et l’insuffisance cardiaque (contrôles à intervalles réguliers).
En outre, l'azotémie peut être prescrite par un médecin aux fins de:
- Évaluez si les reins fonctionnent avant de commencer certaines thérapies pharmacologiques;
- Surveiller l'efficacité de la dialyse ou d'autres traitements chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique et aiguë.
Valeurs normales
Chez l’adulte en bonne santé, dans des conditions normales et en présence d’une alimentation équilibrée, l’azotémie varie entre 22 et 46 mg / dl.
Ces données se rapportent à la concentration plasmatique de l'urée.
Certains laboratoires utilisent différentes méthodes analytiques, faisant référence à la concentration d'azote uréique (BUN), qui représente environ la moitié de la molécule d'urée. Dans ce cas, les valeurs physiologiques de l'azotémie sont comprises entre 10, 3 et 21, 4 mg / dl.
Azotémie élevée - Causes
Un taux élevé d'azote dans l'urée sanguine n'est pas nécessairement une indication d'une fonction rénale réduite. Indépendamment de l'efficacité de ces organes, de nombreuses personnes qui suivent un régime alimentaire riche en protéines ou cétogène auront probablement découvert qu'elles présentaient des niveaux d'azotémie proches, voire supérieurs, à la valeur maximale considérée comme normale. Le phénomène est d'autant plus évident que l'approvisionnement en eau est réduit.
Au contraire, la synthèse élevée de métabolites protéiques peut être compensée par une consommation abondante de liquides qui, en provoquant la polyurie, augmente d’une part l’élimination de l’urée urinaire et, d’autre part, diminue la concentration plasmatique du métabolite.
Principales causes d'hyperazotémie
Les valeurs d'azotémie supérieures à la normale peuvent être causées par:
- Maladie rénale aiguë ou chronique (telle que la glomérulonéphrite chronique et la pyélonéphrite);
- Obstruction des voies urinaires (p. Ex. Calculs rénaux);
- Apport sanguin réduit aux reins (insuffisance cardiaque, choc, brûlures, saignements et traumatismes, par exemple).
Les autres conditions pouvant augmenter l’azotémie incluent:
- Régimes riches en protéines;
- rapide;
- Activité sportive ou professionnelle entraînant un catabolisme musculaire important (le corps utilise les protéines comme source d’énergie);
- Grossesse (en raison d'une augmentation des besoins en protéines);
- Certaines maladies infectieuses graves (leptospirose, tuberculose rénale et pyélonéphrite);
- cirrhose;
- Gout;
- Thérapies avec des médicaments qui augmentent le catabolisme (par exemple, les cortisones)
- Saignements gastro-intestinaux;
- Diabète décompensé;
- Déshydratation (vomissements abondants ou diarrhée, faible apport hydrique, insuffisance cardiaque, transpiration, activité physique intense, etc.);
- Brûlures prolongées.
Azotémie faible - Causes
Les valeurs inférieures à la normale pour l'azotémie ne sont pas très courantes.
Cependant, ceux-ci peuvent être trouvés en présence de:
- Certaines maladies du foie (par exemple l'hépatite et l'insuffisance hépatique sévère);
- néphrose;
- Excès d'hydratation;
- Régime pauvre en protéines;
- Le jeûne prolongé;
- grossesse;
- La malnutrition.
Comment mesurer
L'examen est effectué par un simple test sanguin. L'échantillon est prélevé dans la veine d'un bras.
Pour réduire le risque de faux positifs et de faux négatifs, les médecins et les techniciens de laboratoire ont recours à des tests auxiliaires (pour vérifier la présence d'un problème rénal). Par exemple, une hyperazotémie de déshydratation peut être démasquée par l'augmentation simultanée du rapport urée / créatinine, normalement de 20 à 30. De plus, si les taux de créatinine et d'uricémie sont normaux, il est peu probable que l'hyperazotémie soit d'origine rénale.
préparation
Le retrait se fait généralement le matin. Le médecin suggérera s'il est nécessaire de jeûner.
Comme les taux plasmatiques et urinaires de créatinine augmentent également en fonction de l'activité physique, de la taille des masses musculaires et de l'apport en protéines, il est de bonne pratique d'arrêter l'exercice et de suivre un régime qui fournir la bonne quantité de fluides et de protéines.
Interprétation des résultats
Pour une interprétation correcte des résultats de l’azotémie, il convient de garder à l’esprit que les valeurs de cette analyse peuvent être influencées par certaines conditions particulières, telles que, par exemple, les suivantes:
- Situation de déshydratation (pouvant être causée par des états fébriles);
- Quantité de protéines présentes dans le régime.
La plupart des maladies du foie et des reins peuvent modifier les taux d’urée dans le sang.
- HYERAZOTEMIA - Le bovin augmente si le foie produit plus d'urée ou si les reins filtrent moins. Des valeurs supérieures à la norme dans le sang se trouvent principalement en présence de glomérulonéphrite chronique, de pyélonéphrite, d'obstructions des voies urinaires, de néphrites aiguës et chroniques allant jusqu'à l'insuffisance rénale avec blocage de la miction (anurie). L'hyperazotémie peut également être associée à la déshydratation ou à l'insuffisance cardiaque, à une alimentation riche en protéines, à la grossesse et au traitement par des médicaments toxiques sur le foie.
- IPOAZOTEMIA - Une diminution de l’atrophie survient principalement dans les cas de malnutrition (régimes alimentaires trop pauvres en protéines ou en glucides), d’insuffisance hépatique et d’empoisonnements.
En tout état de cause, pour une enquête plus approfondie, l’azotémie doit toujours être accompagnée de la demande de la créatinémie .
Causes de l'azotémie élevée et faible | |
Facteurs qui augmentent l'azotémie | Facteurs qui abaissent l'azotémie |
Régime hyperprotéiné | Régime hypoprotéique |
Déshydratation (diarrhée abondante, transpiration abondante, insuffisance cardiaque, choc, activité physique continue, etc.). | hyperhydratation |
Jeûne, activité physique prolongée | Insuffisance hépatique sévère |
Risque d'hyperazotémie avec des reins absolument sains et fonctionnels | Risque de normazazémie en présence de lésions rénales |
