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définition
L'hallux valgus est une déformation progressive du premier orteil, qui le fait dévier vers l'intérieur et les autres orteils; en conséquence, il y a aussi une proéminence de la partie médiale de la tête du 1er métatarsien
La déviation du gros orteil met en évidence la formation de ce qu'on appelle "l'oignon", une protubérance qui indique une inflammation douloureuse du sac muqueux correspondant (bursite), qui a tendance à s'aggraver avec le frottement de la chaussure.
La cause est souvent constituée de modifications de la position du 1er métatarsien ou hallux, secondaires à des formes rachitiques, inflammatoires et traumatiques. L'hallux valgus peut dépendre d'une rotation excessive à l'intérieur (pronation) des chevilles, de l'hypermeabilité du métatarsien et de certaines maladies neuromusculaires et du tissu conjonctif (par exemple, le syndrome de Marfan). Les facteurs de risque incluent l'utilisation de chaussures qui forcent le gros orteil dans une position non naturelle et ne supportent pas la pronation correcte du pied, comme dans le cas par exemple de chaussures à bout étroit, trop petites ou à talon haut. En outre, les personnes présentant des modifications congénitales du pied (par exemple, les pieds plats) sont plus susceptibles de développer un hallux valgus à l'âge de la croissance.
Symptômes et signes les plus courants *
- cals
- Doigt marteau
- Douleur au genou
- Douleur au pied
- Douleurs articulaires
- œdème
- érythème
- Gonflement des articulations
- hyperlordosis
- Hypermobilité articulaire
- hypersplenism
- Mal de dos
- métatarsalgie
- onychogryphose
- ostéophytes
- paresthésie
- Raideur articulaire
Autres directions
Le symptôme principal est la présence de douleur à la base de l'hallux, qui reflète un changement anatomique: de la déviation du premier doigt au deuxième doigt, en passant par des changements dans l'alignement des os du pied. Au niveau de la protubérance osseuse, sur la face externe du pied, la peau présente des rougeurs, des engourdissements et un épaississement qui la rendent dure et calleuse (hyperkératose). Aux stades avancés, une synovite apparaît, une inflammation qui affecte l’articulation tout entière et provoque un gonflement douloureux et chaud de l’articulation.
Outre l'inflammation du gros orteil, une limitation fonctionnelle de la dynamique du pied peut apparaître. Avec le temps, le trouble peut évoluer vers un véritable syndrome postural avec une tendance au valgus du genou, une raideur des hanches et une accentuation de la courbe lombaire, associée à une lombalgie chronique. De plus, l'arthrose secondaire (dégénérescence des articulations) et la formation d'ostéophytes sont fréquentes. Si l’hallux valgus est négligé, il a tendance à s’aggraver progressivement avec le temps.
Le diagnostic utilise généralement l'examen baropodométrique et une radiographie pour mesurer la répartition des charges sur le pied et le degré d'hallucination du gros orteil.
Le traitement conservateur de l'hallux valgus utilise des mesures pour atténuer les symptômes, mais ils ne sont pas en mesure d'inverser la déformation elle-même ni d'améliorer l'aspect esthétique du pied. Ces mesures comprennent l’utilisation de médicaments (AINS, tels que le paracétamol et l’ibuprofène) pour réduire la douleur et l’inflammation, ainsi que l’infiltration de corticostéroïdes en cas de bursite ou de synovite. De plus, il est possible d'utiliser des coussinets protecteurs, des orthèses et des orthèses pour soutenir le pied et la cheville.
Si les symptômes sont très graves et que les traitements conservateurs ne soulagent pas, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Le type de chirurgie le plus fréquemment utilisé est appelé ostéotomie (percutanée ou ouverte); il prévoit l'exécution de quelques coupes sur l'os pratiquées pour corriger la déviation du métatarse. Les autres techniques chirurgicales sont l'arthrodèse et l'arthroplastie par résection (Keller).
Le meilleur moyen de réduire le risque de développer un hallux valgus est de porter des chaussures confortables et fonctionnelles: vous devez vous assurer qu'elles sont de la bonne taille et laisser suffisamment d'espace pour permettre à vos orteils de bouger librement.
