Pharyngite - Mal de gorge

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généralité

La pharyngite, communément appelée mal de gorge, est une inflammation du pharynx. Ce dernier, situé à l'arrière de la bouche, est un canal musculo-membraneux qui permet aux aliments de pénétrer dans le trajet de l'œsophage.

Figure: maux de gorge et douleurs lors de l'ingestion sont les symptômes caractéristiques de la pharyngite.

La pharyngite peut être due à différentes causes, notamment des virus (causes principales), des bactéries, des allergies, l'absorption d'estomac par l'estomac, etc.

Les personnes atteintes de pharyngite ressentent une sensation lancinante dans la gorge et accusent la douleur en avalant. En outre, si l'inflammation est un agent infectieux, il est probable que le patient présente également des troubles liés aux maladies infectieuses.

En général, la pharyngite guérit en quelques jours et sans traitement spécial; toutefois, si les symptômes persistent, des tests de diagnostic plus approfondis et un traitement spécifique peuvent être nécessaires.

Qu'est-ce que la pharyngite?

La pharyngite est une inflammation du pharynx ou de la région postérieure de la bouche.

En langage courant, la pharyngite est mieux connue sous le terme de mal de gorge, symptôme qui caractérise diverses pathologies.

La pharyngite peut survenir de manière aiguë (soudaine) et disparaître en quelques jours, ou peut rendre chronique sa persistance pendant de longues périodes. Dans ce dernier cas, on parle de pharyngite chronique .

QU'EST-CE QUE LE FARINGE?

Le pharynx est un canal musculaire-membraneux d'environ 13 centimètres de long, recouvert d'une muqueuse et situé entre la cavité nasale et l'œsophage. Pour être encore plus précis, le pharynx est:

• Postéro-inférieur à la cavité nasale (c'est-à-dire derrière et plus bas que la cavité nasale)
• Postérieur à la bouche
• Supérieurement au larynx et à l'œsophage

Le pharynx est un trait fondamental des voies aériennes digestives supérieures, ainsi appelées, car elles permettent à la fois la progression de la nourriture vers l'œsophage et le passage de l'air destiné aux poumons, à la respiration.

Dans le pharynx, trois compartiments peuvent être identifiés: le rhinopharynx (ou nasopharynx ), l' oropharynx et l' hypopharynx (ou laryngopharynx ).

Le nasopharynx est la partie supérieure du pharynx, placé en contact direct avec la choana, ou les deux ouvertures postérieures de la cavité nasale.

L'oropharynx est la partie médiane du pharynx, située entre le rhinopharynx et l' épiglotte (cette dernière représente l'extrémité supérieure du larynx). Devant lui, il a la cavité buccale avec laquelle il communique à travers le soi-disant isthme des mâchoires .

Enfin, l'hypopharynx est la partie terminale du pharynx, qui nourrit l'œsophage. Étant situé un peu plus bas que l'épiglotte, contrairement aux deux autres sections, il n'est pas traversé par les airs, mais uniquement par les aliments.

Figure: les sections qui composent le pharynx (surligné en rouge) et les parties anatomiques adjacentes (en noir). Anatomiquement, le pharynx s’étend de la base du crâne à la 6ème vertèbre cervicale. À partir de là, commence l’ œsophage, un tube d’environ 25 à 30 centimètres de long qui sert à envoyer de la nourriture dans l’estomac; nourriture qui ne prend pas le larynx, grâce à la présence de l'épiglotte. Sur le site: memorize.com

La dernière partie du pharynx se situe à peu près au même niveau que la vertèbre cervicale VI et le cartilage cricoïdien appartenant au larynx.

Causes

La pharyngite peut survenir pour différentes raisons.

Dans la plupart des cas, il s'agit d'une infection virale . plus rarement, cela peut être la conséquence d'une infection bactérienne ou de circonstances particulières telles que des allergies, un reflux gastro-œsophagien ou une exposition à des produits chimiques toxiques.

Une description plus précise des causes possibles de la pharyngite est donnée dans les sous-chapitres suivants.

FARINGITE CONTRE UNE INFECTION VIRALE

Les principaux et les plus courants virus pouvant causer une pharyngite sont:

• Virus froids tels que: rhinovirus, coronavirus, virus Parainfluenza, virus respiratoire syncytial, adénovirus, entérovirus et métapneumovirus
• Virus de la grippe
• Le virus de la mononucléose, ou virus Epstain-Barr
• Le virus de la rougeole
• Le virus de la varicelle (également appelé virus Herpes 3 ou virus varicelle-zona)

FARINGITES DE L’INFECTION BACTÉRIENNE

Les principales bactéries capables d'infecter le pharynx sont:

• Figure: une bactérie streptocoque, agent étiologique possible de la pharyngite à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Bordetella pertussis
• Bacillus anthracis
• Corynebacterium diphtheriae
• Neisseria Gonorrhoeae
• Chlamydophila pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae

AUTRES CAUSES

Des épisodes de pharyngite peuvent également survenir en raison de:

• Réactions allergiques . Le pharynx des personnes allergiques aux moisissures, à la poussière, au pollen ou aux poils d'animaux est sujet à des inflammations répétées. Dans toutes ces circonstances, il est probable que le goutte à goutte post-nasale (ou rhinopharyngé) se produira en raison de la présence massive de mucus au point de communication entre la cavité nasale et le nasopharynx.
• Sécheresse de la maison ou de l'environnement de travail . Le chauffage avec lequel les bâtiments deviennent plus chauds (maisons, bureaux, etc.) peut assécher l'air. L'air sec, s'il est respiré pendant plusieurs heures, peut enflammer le pharynx, car il provoque une congestion nasale et induit une respiration par la bouche. La pharyngite à air sec est un problème fréquent chez les personnes qui dorment dans une chambre chauffée (et non humidifiée) toute la nuit.
• Inhalation chronique d'irritants . L'air pollué, la fumée de cigarette et les émanations toxiques de certaines installations industrielles contiennent des irritants pour la gorge qui peuvent enflammer les différentes parties du pharynx.
• Déformation excessive des muscles pharyngés . Les muscles du pharynx ressemblent aux muscles des jambes et des bras; par conséquent, s’ils sont soumis à un stress excessif (par exemple, lorsqu’ils parlent ou crient pendant une longue période), ils se fatiguent et s’inflamment, provoquant tous les symptômes typiques du mal de gorge.
• Élévation du contenu acide de l'estomac (reflux gastrique) vers l'œsophage, le pharynx et parfois aussi le larynx . Les personnes présentant des épisodes récurrents de reflux gastro-œsophagien (NB: maladie du reflux gastro-œsophagien) ou de pharyngo-larynx sont sujettes à une inflammation fréquente non seulement de l'œsophage (œsophagite), mais également du pharynx et du larynx (laryngite). L'acidité des sucs gastriques ascendants et l'extrême sensibilité des structures anatomiques susmentionnées sont à l'origine du processus inflammatoire.
• SIDA Les premiers stades du SIDA se caractérisent par une série de symptômes rappelant une influence. Parmi les divers troubles, il y a aussi un mal de gorge.

  En outre, les patients atteints du sida sont des personnes immunodéprimées (c’est-à-dire dont les défenses immunitaires sont médiocres), ce qui les prédispose à diverses maladies infectieuses, dont certaines infectent le pharynx.

• Tumeurs malignes au niveau de la cavité pharyngo-laryngée ou buccale . Le mal de gorge est l’un des symptômes du cancer du pharynx, du larynx ou de la langue. Il est généralement associé à d'autres symptômes, tels que: problèmes de déglutition, enrouement, émission de bruits étranges lors de la respiration, sang dans la salive et apparition de protubérances au niveau du cou.
• Abcès péri-ambulatoire ou épiglottite . Un abcès est un ensemble de pus, de bactéries, de débris cellulaires et de plasma qui se forment à la suite d’une infection. Un abcès périamygdalien est un abcès situé entre les amygdales et le pharynx.

  L'épiglottite est l'inflammation de l'épiglotte, la valve du larynx qui régule le passage de l'air dans la trachée et empêche les aliments introduits de boucher les voies respiratoires. Une épiglottite grave peut causer de graves problèmes respiratoires.

  Les abcès périitonsillaires et les épiglottites sont deux conditions qui doivent être surveillées de près, car elles pourraient entraîner des complications graves si elles étaient négligées.

FACTEURS DE RISQUE

Toute personne peut avoir une pharyngite douloureuse, mais elle est plus susceptible:

• Enfants et adolescents .
• Fumeurs et ceux qui respirent une fumée passive chronique.
• Ceux qui souffrent d' allergies .
• Ceux qui, pour des raisons professionnelles, respirent des irritants chimiques, des poudres toxiques, etc.
• Ceux qui souffrent de sinusite chronique . La sinusite chronique est un état inflammatoire touchant les sinus nasaux et paranasaux.
• Ceux qui fréquentent ou vivent dans des endroits surpeuplés, tels que les étudiants, les enfants de la maternelle, les casernes militaires, les prisonniers, etc.
• Immunodepressed . Le système immunitaire est la barrière de protection de l'organisme contre les agents pathogènes et les menaces de l'environnement extérieur. Ceux qui sont immunodéprimés sont donc plus susceptibles de contracter des infections virales, bactériennes, fongiques, etc. Le SIDA, le diabète, la prise de corticostéroïdes, la chimiothérapie, la leucémie, les médicaments immunosuppresseurs (par exemple après une greffe d'organe) et l'anémie aplastique ne sont que quelques-unes des causes qui affaiblissent le système immunitaire. d'une personne.

Symptômes et Complications

Pour approfondir: symptômes de la pharyngite

Les symptômes et les signes de maux de gorge dépendent fortement des causes du déclenchement. Chaque patient est donc un cas en soi. Cependant, la plupart des épisodes de pharyngite se caractérisent par:

• Douleur ou démangeaisons à l'arrière de la bouche
• Douleur qui devient plus aiguë chaque fois que vous avalez ou quand vous parlez
• Difficulté à avaler comme dans des conditions normales
• Sécheresse de la gorge
• Ganglions lymphatiques du cou et de la mâchoire agrandis et enflammés
• Amygdales élargies et rougies
• Présence de plaques blanches ou de pus sur les amygdales
• Voix rauque ( enrouée ) et / ou faible

LORSQUE L'ORIGINE EST UNE INFECTION BACTÉRIENNE OU VIRALE

Si la pharyngite est le résultat d’une infection virale ou bactérienne, vous pouvez avoir de la fièvre supérieure à 38 ° C, des frissons, de la toux, un écoulement nasal, des éternuements, des douleurs musculaires et articulaires, des maux de tête et des nausées. et vomir.

QUAND APPELER LE MÉDECIN?

Si la victime est un enfant, il est conseillé de contacter le médecin en cas de difficulté à respirer, de déglutition et de boue persistante dans la bouche (signe d'un problème de déglutition).

Si, au contraire, le patient est un adulte, il est conseillé d'appeler le médecin en présence de:

• Maux de gorge sévères, qui dure depuis plus d'une semaine et qui, au lieu de s'améliorer, ont tendance à s'aggraver.
• Troubles de la déglutition, difficultés respiratoires et / ou problèmes d'ouverture de la bouche
• Douleur articulaire
• Mauvais dans les oreilles
• Éruption cutanée (ou éruption cutanée ou éruption cutanée)
• Sang dans la salive ou le flegme
• Forte fièvre
• Épisodes récurrents de maux de gorge
• Bosses sur le cou
• Enrouement persistant (en place depuis plus de deux semaines)

diagnostic

Les personnes nécessitant une consultation médicale pour un mal de gorge grave sont d'abord soumises à un examen physique approfondi et à une analyse minutieuse de leurs antécédents cliniques.

Ensuite, en fonction de la situation et si des doutes subsistent quant aux causes, le médecin peut vous prescrire l'exécution d'un prélèvement de gorge, d'un échantillon de sang ou de tests allergiques.

EXAMEN OBJECTIF

Lors de l' examen physique, le médecin visite le patient et lui demande de décrire les symptômes qu'il ressent.

La visite consiste à observer, avec une micropile et une instrumentation adéquate, la gorge, les oreilles et les narines nasales, à la palpation du cou et des régions sous-mandibulaires à la recherche de ganglions lymphatiques dilatés et à l'auscultation du thorax par le phonendoscope.

ANALYSE DE L'HISTOIRE CLINIQUE

Analyser les antécédents cliniques d’un patient, c’est lui demander quelles sont les maladies qu’il a subies dans le passé, quel est son état de santé au moment du contrôle (maux de gorge mis à part), quels médicaments il prend, quel travail il fait, s’il est fumeur, etc. Ces questions pourraient être utiles au médecin pour expliquer la pharyngite non infectieuse.

COLLECTION FARINGEO PAD AND BLOOD

Le médecin soumet le patient à un frottis pharyngé et à un échantillon de sang afin de déterminer s'il existe une maladie infectieuse et de l'identifier.

Plus en détail, le coton-tige identifie les infections bactériennes, tandis que les analyses de sang permettent de dépister les virus et les bactéries; donc (du point de vue du diagnostic), ils représentent un contrôle plus exhaustif.

Dans l’ensemble, toutefois, les deux procédures sont rapides, économiques et tout à fait dangereuses pour le patient.

TESTS ALLERGIQUES

S'il est soupçonné que la pharyngite est causée par une allergie à certaines substances volatiles et pas seulement (poussière, substances toxiques, moisissures, pollen, fourrure d'animaux, etc.), le médecin vous prescrira certainement des tests d'allergie .

QUEL SPECIALISTE EST MIEUX?

Souvent, lorsqu'un individu souffre de maux de gorge récurrents, il est invité par son médecin généraliste à contacter un oto - rhino - laryngologiste ou un médecin spécialisé dans le traitement des maladies de l'oreille, du nez et de la bouche.

traitement

En savoir plus: médicaments pour le traitement de la pharyngite

Pour la pharyngite virale, il n’existe pas de traitement spécifique, mais uniquement des remèdes symptomatiques, c’est-à-dire destinés à réduire la symptomatologie. Dans ces cas, la guérison prend généralement entre 5 et 7 jours .

Pour les pharyngites bactériennes et pour les pharyngites dues à des affections particulières (allergies, reflux gastrique, etc.), le discours est en revanche différent: dans le premier cas, un traitement antibiotique est nécessaire. deuxièmement, une thérapie basée spécifiquement sur les causes du déclenchement doit être définie.

QUELQUES RECOURS POUR EFFECTUER EFFICACEMENT LA SYMPTOMATHE

Pour atténuer les symptômes du mal de gorge, en particulier s'il s'agit d'un virus, les médecins recommandent:

• Restez au repos, dormez 7 à 8 heures par nuit sans vous fatiguer la voix.
• Prenez beaucoup de liquides, en particulier de l’ eau, pour éviter la déshydratation. Il est bon d’éviter les boissons alcoolisées et le café jusqu’à disparition complète des symptômes.
• Se gargariser avec des solutions à base d'eau chaude et de sel, car ils sont très utiles pour soulager l'inflammation de la gorge.
• Faites des inhalations tièdes et humides pour atténuer le sentiment de sécheresse de la gorge et libérer les voies respiratoires du mucus. Toujours avec les mêmes objectifs, les médecins recommandent également les douches chaudes et l'utilisation, dans les pièces où vous passez la plupart du temps, d'un humidificateur portatif pour rendre l'air moins sec.
• Prenez des anti-inflammatoires et des analgésiques tels que le paracétamol, l' ibuprofène ou l' aspirine . Ces médicaments sont particulièrement indiqués lorsque le patient ressent des douleurs à la gorge, des maux de tête, de la fièvre, de l'inconfort de la déglutition, des douleurs aux articulations, etc.

  Avertissement: l'aspirine ne doit pas être administrée aux personnes de moins de 16 ans car elle pourrait provoquer le syndrome de Reye.

• Ne fumez pas, évitez de respirer une fumée passive et n'allez pas dans des environnements secs et poussiéreux.

THÉRAPIE EN CAS D'INFECTIONS BACTÉRIENNES

En cas de pharyngite bactérienne grave ou potentiellement dangereuse, le médecin choisit un traitement antibiotique . Les antibiotiques les plus prescrits sont la pénicilline et ses dérivés.

La voie d'administration est généralement orale et le traitement dure généralement jusqu'à la résolution des symptômes.

avertissement:

• Les antibiotiques doivent être pris uniquement et exclusivement sur indication du médecin traitant . Prendre des antibiotiques sans raison particulière ou sans réel besoin entraîne la prolifération de bactéries résistantes aux antibiotiques; garder à l’esprit, à cet égard, que les infections bactériennes bénignes associées à la pharyngite peuvent se résoudre spontanément
• Il est conseillé au patient de respecter les doses et les méthodes d'administration établies par le médecin, car toute interruption précoce du traitement ou toute utilisation inappropriée de l'antibiotique peut rendre la thérapie effectuée jusque-là totalement inutile.

prévention

Pour prévenir la pharyngite due à des agents infectieux infectieux, les médecins recommandent de prendre soin de leur hygiène personnelle et d' assainir de temps en temps l'environnement dans lequel ils vivent. C'est donc une bonne règle: se laver les mains souvent (surtout après avoir utilisé les toilettes) avec de l'eau et du savon ou, au contraire, avec des lingettes à base d'alcool; évitez de partager de la nourriture, des couverts, des verres, etc. avec d'autres personnes; évitez de placer votre bouche sur les téléphones publics; Nettoyez régulièrement le téléphone domestique, la télécommande de la télévision, le clavier de l'ordinateur, etc. avec les détergents appropriés. si vous voyagez, désinfectez la chambre d'hôtel ou l'appartement dans lequel vous résidez; enfin, évitez tout contact direct avec des personnes souffrant d’une maladie virale ou bactérienne.

Pour prévenir la pharyngite associée à des causes autres que des maladies infectieuses, il est recommandé de: porter des masques filtrants pour lutter contre les produits chimiques toxiques, les poudres irritantes, etc. si vous vivez dans une ville particulièrement polluée, évitez de passer trop de temps à l’extérieur en période de smog accru; ne pas fumer; évitez de respirer une fumée passive; Enfin, humidifiez votre maison ou votre lieu de travail pour éviter que l'air ne se dessèche trop.

pronostic

En général, les pharyngites virales et bactériennes ont un pronostic positif: en fait, la plupart des patients se rétablissent en quelques jours.

Le cas de maux de gorge non associés à des maladies infectieuses est différent: dans ces situations, le pronostic dépend de la gravité des causes qui ont déclenché le déclenchement.