généralité
La parakératose est un trouble qui influence le processus de maturation et de différenciation des cellules de l'épiderme.
Cette altération se caractérise notamment par un épaississement excessif de la couche cornée . Les cellules qui composent cette partie de l'épiderme conservent leur noyau, contrairement à ce qui se passe normalement dans les couches les plus superficielles de la peau. En cas de parakératose, ce phénomène se traduit par un aspect squameux, brillant et kératinisé de la peau et des muqueuses.
La parakératose est une affection qui touche principalement le domaine dermatologique et qui est une manifestation typique du psoriasis et de diverses formes de dermatites . Habituellement, la présence de cette anomalie indique que l'épiderme a été exposé à plusieurs reprises à un stimulus inflammatoire et / ou irritatif .
Le traitement de la parakératose varie en fonction de la maladie sous-jacente.
quoi
La parakératose est un trouble de la kératinisation dans lequel se produit une subversion du processus normal de maturation de l'épiderme .
En pratique, le passage direct des cellules de la couche épineuse à la couche cornée se produit; par conséquent, toutes les étapes intermédiaires de la différenciation normale ne sont pas observées dans la parakératose.
Rappelons en effet que l' épiderme est constitué de différentes "zones" (de la couche la plus profonde à la surface: basale, épineuse, granuleuse, brillante et cornée ) reflétant le cycle de vie des cellules épithéliales présentes: les kératinocytes .
Note Les kératinocytes sont les cellules les plus superficielles de l'épiderme, dont le nom provient de la protéine qu'elles contiennent: la kératine . Les kératinocytes naissent de la couche germinative et remontent progressivement à la surface; au cours de leur parcours, ces éléments subissent une dégénérescence qui se termine par une différenciation terminale (c'est-à-dire par la mort cellulaire) et une desquamation de la peau .
En cas de parakératose, les cellules de la couche cornée conservent leur noyau, tandis que la couche granulaire semble réduite ou même disparaît. Cela se traduit par un épaississement de la peau et une tendance accrue à la desquamation .
Comment la peau est faite (en bref)
La peau ressemble à un tissu fin, couvert de poils et de petites imperfections. En réalité, il est composé de trois couches principales, chacune remplissant des fonctions différentes et se divisant en plusieurs zones:
- Épiderme (couche superficielle): c'est la couche épithéliale de la peau, qui représente l'échafaudage externe de cet organe. Voici les cellules germinatives, impliquées dans la production de tous les composants de la peau.
- Dans l' épiderme, la couche cornée constitue environ les trois quarts de l'épiderme; il est composé de 20 à 30 lamelles cellulaires, qui ressemblent à des carreaux "superposés" ("écailles de cornée") qui déterminent la kératinisation de la peau et sa protection. Les cellules qui forment ces lames n'ont pas de noyau et ont une consistance dure; chacun de ces éléments est destiné à se détacher et à tomber par la desquamation, pour être remplacé plus tard par de nouvelles cellules.
- Derme (partie médiane): il est constitué de tissu conjonctif, souple et élastique. Le derme est recouvert de capillaires, de vaisseaux lymphatiques et de récepteurs nerveux (couche papillaire). De plus, cette partie permet à la peau de rester élastique et tendue, permettant une protection adéquate de tout le corps (couche réticulaire).
- Hypoderme ou sous-cutané (couche la plus interne): relie le derme et l'épiderme aux tissus internes, permettant ainsi un ancrage sur les muscles et les os et renforçant l'adhérence de la peau lors des mouvements du corps.
Causes
La parakératose peut être l'une des conséquences d' événements morbides dermatologiques ou systémiques . En particulier, cette altération de la kératinisation se rencontre dans de nombreuses affections dans lesquelles il y a augmentation du turnover cellulaire, qu'il soit inflammatoire ou néoplasique.
Troubles de la kératinisation: de quoi s'agit-il?
Les anomalies du processus de kératinisation sont un groupe de maladies de la peau qui impliquent la couche cornée, c’est-à-dire la partie la plus superficielle de la peau.
Pour simplifier, ces maladies sont classiquement divisées en:
- Quantitative, telle que l' hyperkératose (affection caractérisée par une augmentation de la prolifération des kératinocytes);
- Qualitative, comme le dyskeratosi et le parakeratosi .
Paracheratosi: quels changements se produisent?
- La parakératose est un trouble de la kératinisation caractérisé par une maturation cellulaire anormale, impliquant la présence de structures nucléaires particulières au sein des éléments de la couche superficielle de la peau ( couche cornée ). Les noyaux parakératotiques sont picnotiques (en cytologie, cette caractéristique indique un processus dégénératif ) et sont souvent allongés, quelle que soit la maladie sous-jacente.
- La persistance du noyau cellulaire dans les kératinocytes entraîne l' épaississement de la couche cornéenne, c'est-à-dire une augmentation de l'épaisseur des cellules de la couche superficielle .
- En même temps, dans la parakératose, il y a réduction ou absence de la couche granulaire : la peau devient tellement squameuse.
- La kératinisation incomplète est généralement une conséquence d'une inflammation ou d' une irritation chronique, résultant de l'exposition à des stimuli infectieux, mécaniques et chimiques .
Paracheratosi: quelles sont les maladies dans lesquelles il se manifeste?
La parakératose survient généralement en réponse à des événements inflammatoires (comme, par exemple, dans le cas du psoriasis), à des infections, à des stimuli irritatifs et à un dysmétabolisme .
Dans le domaine dermatologique, ce phénomène est observé dans toutes les maladies qui impliquent une accélération des processus de maturation cellulaire .
La parakératose survient le plus souvent dans le contexte de:
- Le psoriasis est une dermatose érythémato-desquamative caractérisée par une cornéification anormale et une activité fortement accrue de la mitose épidermique. Les lésions typiques du psoriasis sont des plaques bien délimitées, roses ou rouges, cachées par de nombreuses écailles blanchâtres, brillantes, sèches et friables. Celles-ci se manifestent surtout au niveau des coudes, des genoux, de la région sacro-lombaire et du tronc; rarement, sur le visage et le cuir chevelu.
- Dermatite séborrhéique : il s'agit d'une affection cutanée fréquente, soutenue par un dysmétabolisme. La parakératose se présente sous forme d'écailles érythémateuses à écailles grasses. Les manifestations de la dermatose séborrhéique se situent au niveau du cuir chevelu, des sourcils, des sillons naso-généniques et rétro-auriculaires, des conduits auditifs externes et de la région mi-sternale.
Les autres conditions dans lesquelles la parakératose est trouvée sont:
- Dermatite de stase : la parakératose survient principalement au niveau des jambes et est associée à la formation d'écailles et d'ulcérations.
- Eczéma chronique : la parakératose se forme sur des zones de spongiose (œdème intercellulaire de la couche épineuse de l'épiderme imbibée de sérum), probablement du fait d'une accélération du mouvement des kératinocytes à la surface.
Des épidémies de parakératose sont également observées en présence de:
- Dermatite atopique (eczéma atopique);
- Dermatite de contact ;
- Lichen simplex chronique (forme de névrodermite);
- Prurigo nodularis (maladie dermatologique caractérisée par des nodules irritants);
- Dyshidrose (eczéma dyshidrotique);
- Pellicules .
La parakératose peut également survenir dans les néoplasmes cutanés malins (tels que le carcinome épidermoïde).
Le cuir, mais pas seulement
- Comme prévu, la parakératose affecte principalement le domaine dermatologique. Cette affection est relativement courante dans les affections cutanées bénignes et malignes.
- La parakératose est utile pour classifier certaines formes de dermatites et représente une caractéristique morphologique utile pour la différenciation des maladies inflammatoires de la peau .
- Sa valeur diagnostique dans la distinction entre lésions et néoplasmes bénins n’a pas encore été suffisamment détaillée; en ce qui concerne la morphologie nucléaire entre la parakératose bénigne et la parakératose maligne, une différence assez constante a été constatée.
- Cette manifestation, cependant, se retrouve également en gynécologie et en odontologie . La parakératose est un phénomène normal des muqueuses squameuses (telles que la muqueuse buccale).
Les symptômes
En présence de parakératose, il existe une série de manifestations dermatologiques. En particulier, les couches superficielles de la peau et des muqueuses prennent un aspect épaissi, blanchâtre et kératinisé . La parakératose est à la base de la formation des écailles .
diagnostic
La parakératose doit être évaluée de manière appropriée par un spécialiste en dermatologie. Le diagnostic peut impliquer la collecte de données sur les antécédents personnels et familiaux et l'examen objectif de la région de la peau ou des muqueuses en cause.
Habituellement, la définition de la parakératose nécessite la réalisation d'une biopsie cutanée .
traitement
Les approches thérapeutiques de la parakératose diffèrent selon le type de pathologie fondamentale à traiter.
En général, les stratégies disponibles pour remédier au problème reposent principalement sur trois interventions:
- Médicaments topiques : c'est un type de traitement choisi lorsque le trouble affecte une zone limitée du corps. Ces médicaments doivent être appliqués localement, au moment des manifestations cutanées.
- Médicaments systémiques : ils sont administrés en fonction de l'étendue de la maladie; l'utilisation de ces médicaments est indiquée lorsque la parakératose et les manifestations associées sont généralisées et concernent plusieurs régions du corps à la fois;
- Photothérapie : des sources artificielles de rayons UVA et UVB sont utilisées, calibrées spécifiquement pour chaque cas.
Dans tous les cas, il est conseillé de suivre uniquement les instructions fournies par le dermatologue ou votre médecin de soins primaires. La parakératose doit être surveillée à un rythme établi par le clinicien (tous les six à douze mois, par exemple), afin de contrôler la progression des lésions.
