Ovulation douloureuse - Mittelschmerz

généralité

Chez certaines femmes, l'ovulation s'accompagne de l'apparition d'une légère douleur abdominale ou pelvienne, appelée " mittelschmerz ", terme médical qui signifie "douleur en milieu de cycle".

L'ovulation est la phase du cycle menstruel qui coïncide avec la libération de l'ovocyte par l'ovaire. Chez la plupart des femmes en âge de procréer, à l'exception des périodes de grossesse et d'allaitement, l'ovulation a lieu une fois par mois sans provoquer de troubles physiques particuliers, mais uniquement des symptômes généraux tels qu'une augmentation du désir sexuel ou des modifications du mucus cervical. . Environ 20% des femmes subissent plutôt une ovulation douloureuse, avec récurrence épisodique ou habituelle, à chaque cycle.

Au cours d'un cycle menstruel normal de 28 jours, la douleur ovulatoire survient environ 2 semaines après le début des règles et coïncide avec la dégradation du follicule ovarien mature et la libération subséquente de l'ovule. La maladie est généralement unilatérale et se situe dans le bas de l'abdomen, du côté droit ou gauche, en fonction du type d'ovaire qui libère un ovule. La douleur associée à l'ovulation peut aller d'un léger pincement sur le côté à un inconfort grave; sa durée varie de quelques minutes à quelques heures, mais elle peut parfois durer un jour ou deux. Dans certains cas, une légère perte de sang peut survenir avec les symptômes.

Le malaise associé à mittelschmerz est une manifestation commune et sans danger; dans la plupart des cas, une ovulation douloureuse ne nécessite pas de soins médicaux. Cependant, une douleur très intense peut être symptomatique d'autres affections médicales, notamment l'endométriose. Les médicaments antidouleur efficaces et certains remèdes à la maison sont souvent des désagréments mineurs. Si la douleur pendant l'ovulation est particulièrement agaçante, votre médecin peut vous prescrire un contraceptif oral.

Les symptômes

L'ovulation se produit environ 14 jours avant la prochaine menstruation, d'où le terme mittelschmerz, qui dérive des mots allemands "moyen" et "douleur". Nous rappelons à cet égard que la phase de durée variable est avant tout la première du cycle menstruel, alors que la seconde (de l’ovulation au début de la menstruation) est plutôt constante.

Certaines femmes subissent une ovulation douloureuse constante (tous les mois), tandis que d'autres ne le font que de temps en temps. Les manifestations douloureuses diffèrent des crampes menstruelles et il est facile de les distinguer pour un certain nombre de symptômes caractéristiques.

Le mittelschmerz se manifeste par l'apparition de douleurs au bas de l'abdomen ou au pelvis, en position centrale ou latérale. La douleur peut être localisée sur un côté de l'abdomen, pour passer du côté opposé lors du cycle suivant, ou peut être ressentie par le même côté pendant plusieurs mois de suite; en fait, son emplacement dépend de l'ovaire qui libère l'ovule. Dans ce sens, il serait utile de suivre l'évolution des cycles menstruels pendant plusieurs mois, en notant la période au cours de laquelle apparaissent les douleurs dans le bas-ventre et leurs caractéristiques. La douleur peut soudainement apparaître et disparaître en quelques heures, bien que parfois elle puisse durer un ou deux jours. Dans certains cas rares, les symptômes peuvent durer jusqu'au cycle suivant.

En cas d’ovulation douloureuse, les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre: vous pouvez ressentir une sensation de lourdeur générale, une pression légère ou épaisse pendant quelques heures, ou une douleur aiguë, avec des crampes d’intensité égale ou supérieure à celles qui sont essayés pendant le flux menstruel. La douleur peut être accompagnée de légers saignements (spotting) ou de pertes vaginales. Certaines femmes peuvent même avoir des nausées. Dans la plupart des cas, mittelschmerz ne nécessite aucune intervention médicale. Cependant, il est conseillé de contacter un spécialiste si la douleur pelvienne devient grave ou si les symptômes sont particulièrement intenses et persistants, car certains de ces signes peuvent également indiquer des affections plus graves, telles qu'une maladie inflammatoire pelvienne ou une grossesse extra-utérine.

Les femmes peuvent remarquer d'autres symptômes physiques pendant ou près de l'ovulation. Le signe le plus courant est l'apparition de mucus cervical dans les jours précédant l'ovulation, ce qui est fondamental pour les méthodes naturelles de reconnaissance de la fertilité.

Les autres symptômes secondaires sont:

• Perte de sang à mi-cycle (spotting), en raison de la chute soudaine d'estrogènes qui survient juste avant l'ovulation.
• Juste avant l'ovulation, la vulve peut gonfler, en particulier du côté où l'ovulation aura lieu.
• L'un des ganglions inguinaux (du côté de l'ovulation) peut gonfler et prendre la taille d'un pois.

Causes

La douleur peut survenir avant, pendant ou après l'ovulation. La cause exacte est inconnue, mais il existe plusieurs explications plausibles à l'apparition de la perturbation:

• Gonflement des follicules dans les ovaires : juste avant l'ovulation, la croissance du follicule mature contenant l'ovule se dilate et s'étend à la surface de l'ovaire, provoquant une douleur.
• Rupture de la paroi ovarienne : lors de l'ovulation, l'ovocyte est libéré du follicule en brisant la paroi ovarienne. Pour certaines femmes, ce processus peut provoquer une ovulation douloureuse.
• Irritation abdominale : lorsqu'un ovule se développe dans les ovaires, il est entouré de liquide folliculaire. Au moment de l'ovulation, à la rupture du follicule mature contenant l'ovocyte, le liquide, ainsi qu'une petite quantité de sang, est libéré par les ovaires et peut irriter la muqueuse de la cavité abdominale (péritoine). Cela peut déclencher la douleur qui disparaît une fois que le liquide est absorbé.
• Contraction des cellules musculaires lisses : lors de l'ovulation, la douleur peut être liée à la contraction des cellules musculaires lisses présentes dans l'ovaire et ses ligaments. Ces contractions se produisent en réponse à une augmentation du niveau de prostaglandine F2-alpha et de la vague d’hormone lutéinisante (LH).
• Contraction des trompes de Fallope : après l'ovulation, les trompes de Fallope peuvent se contracter (comme le péristaltisme de l'œsophage), provoquant des douleurs chez certaines femmes.

La douleur qui apparaît à tout autre moment du cycle menstruel ne correspond pas à la mittelschmerz. D'autre part, il peut être associé à des troubles associés à la dysménorrhée (par exemple, des crampes menstruelles), s'il survient à proximité de la menstruation, ou s'il peut dépendre d'autres problèmes abdominaux ou dans la région pelvienne. Si au cours de l'ovulation ou à tout autre moment du cycle, la douleur est très intense, il est conseillé de consulter un médecin.

Problèmes de santé sous-jacents

L'ovulation se produisant environ deux semaines après le premier jour de chaque cycle menstruel, la période caractéristique au cours de laquelle la douleur survient rend le mittelschmerz facile à reconnaître. Pour aider à déterminer si la douleur est associée à l'ovulation, le médecin peut demander au patient de retracer les cycles menstruels, en notant les épisodes douloureux et leur localisation (la douleur de l'ovulation se produit généralement d'un côté du bas de l'abdomen). Le médecin peut également effectuer un examen pelvien pour aider à éliminer d'autres causes possibles de douleur, telles que l'endométriose ou un kyste ovarien. Si la douleur est intense et qu'il existe des irrégularités dans l'examen physique, des investigations supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause de la douleur pelvienne ou abdominale.

Dans la plupart des cas, les manifestations associées à l'ovulation sont inoffensives et n'indiquent pas la présence d'une maladie. Cependant, une douleur intense et persistante située dans le bas de l'abdomen ou dans la région pelvienne peut être un symptôme de diverses conditions médicales, notamment:

• Salpingite - processus inflammatoire des trompes de Fallope après une infection.
• Maladie inflammatoire pelvienne - représente le résultat d’une infection, souvent responsable d’agents pathogènes sexuellement transmissibles (exemple: blennorragie, chlamydia) ou de bactéries normalement présentes dans le vagin. Les symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne comprennent la fièvre, des douleurs dans le bas de l'abdomen et une concentration élevée de globules blancs.
• Endométriose - consiste en le développement du tissu endométrial en dehors de l'utérus, dans un endroit anormal. Douleurs abdominales, saignements, compression sur les structures adjacentes et stérilité sont les symptômes les plus courants.
• Kyste ovarien - consiste en une accumulation anormale de liquide, entourée d'une paroi très mince, qui se développe à l'intérieur d'un ovaire. Les symptômes peuvent inclure des saignements et de la douleur.
• Grossesse extra-utérine - se définit lorsqu'une grossesse se développe en dehors de l'utérus, le plus souvent dans l'une des trompes de Fallope. Les symptômes incluent des crampes, des douleurs abdominales et des saignements vaginaux.
• Appendicite - inflammation de l'appendice; Parfois, il peut être confondu avec la douleur associée à l'ovulation. Consultez immédiatement un médecin si la douleur est intense et située dans la partie inférieure droite de l'abdomen (peut être associée à une perte d'appétit, des nausées ou des vomissements).
• Autres problèmes gastro-intestinaux - les douleurs abdominales basses peuvent être symptomatiques d'un certain nombre de problèmes gastro-intestinaux, notamment l'ulcère perforé, la gastro-entérite et les maladies inflammatoires de l'intestin.

diagnostic

Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de consulter un médecin en cas d'ovulation douloureuse. Toutefois, si la douleur est particulièrement agaçante, dure plus de trois jours ou est associée à d’autres symptômes inhabituels, il est possible de s’assurer, par le biais de contrôles médicaux, que le trouble n’est pas causé par d’autres problèmes et, le cas échéant, d’évaluer les options de traitement. .

Le diagnostic de mittelschmerz repose sur l'exclusion (c'est-à-dire que le médecin doit s'assurer qu'aucune autre condition pathologique n'existe) et est généralement confirmé si les résultats de l'analyse sont normaux, si l'examen du bassin ne montre pas d'anomalies et si la patiente est à mi-cycle . Si la douleur est persistante et / ou sévère, d'autres procédures de diagnostic, telles qu'une échographie abdominale, peuvent être réalisées pour éliminer d'autres causes de douleur pelvienne. La douleur de mittelschmerz est parfois confondue avec une appendicite et l'un des diagnostics différentiels fournit les résultats de cette affection (chez les femmes en âge de procréer).

Les examens permettant de déterminer si la douleur associée à l'ovulation est sans danger ou provoquée par une infection ou une maladie peuvent inclure:

• Anamnèse (collecte d'informations sur les symptômes signalés par le patient, ses problèmes de santé, les médicaments et les compléments alimentaires qu'il prend, etc.);
• Examen physique, y compris un examen pelvien;
• Tests sanguins;
• Cultures cervicales;
• Échographie abdominale;
• Échographie pelvienne transvaginale;
• Chirurgie exploratoire laparoscopique de l'abdomen.

Si l'un des symptômes suivants survient pendant l'ovulation, il est conseillé de contacter un médecin:

• fièvre;
• Douleur à la miction;
• Rougeur ou brûlure de la peau sur le site de la douleur;
• vomissements;
• Douleur abdominale ou pelvienne persistant plus de 3 jours;
• Autres symptômes tels que saignements abondants ou pertes vaginales.

Traitement et remèdes

La douleur ovulatoire disparaît généralement spontanément en 24 à 48 heures. Aucun traitement spécifique n'est donc nécessaire. Si la douleur associée à l'ovulation est constante, survient tous les mois et est particulièrement agaçante, il est possible, sur l'avis de votre médecin, de demander un soulagement en prenant la pilule contraceptive ou d'autres formes de contraception hormonale. Les contraceptifs oraux modifient le cycle hormonal féminin empêchant l'ovulation et peuvent donc être utilisés pour prévenir la douleur ovulatoire. En cas de douleur intense ou prolongée, il est possible de recourir à des analgésiques, tels que le naproxène, le paracétamol ou l'ibuprofène, généralement efficaces pour soulager l'inconfort associé à une ovulation douloureuse.

En outre, certains remèdes simples vous permettent d’être soulagés des symptômes; il s’agit de l’application d’une poche d’eau chaude sur le côté de l’abdomen où se produit la douleur ou de prendre un bain pour atténuer l’inconfort: la chaleur augmente le flux sanguin, détend les muscles et soulage des crampes. Pendant l'ovulation, il peut être utile d'éviter les aliments à base de levure et de produits laitiers.

À retenir

• Environ une femme sur cinq ressent une douleur pendant l'ovulation, qui peut durer de quelques minutes à 48 heures.
• Les douleurs abdominales ou pelviennes apparaissant au milieu du cycle sont généralement sans danger, mais peuvent parfois indiquer une maladie sous-jacente, telle que l'endométriose.
• Consultez votre médecin si la douleur ovulatoire persiste pendant plus de trois jours ou est associée à d’autres symptômes menstruels inhabituels, tels que des saignements abondants.
• Mittelschmerz peut être douloureux, mais ce n'est pas un signe de maladie. En fait, certaines femmes ressentent l'ovulation douloureuse comme un avantage pour planifier ou tenter d'éviter une grossesse.