définition
L'insuffisance cardiaque est une affection dans laquelle le muscle cardiaque, et donc le cœur, ne dispose pas de la force suffisante pour pomper le sang nécessaire pour répondre aux besoins métaboliques du corps.
L'insuffisance cardiaque se présente généralement comme une maladie évolutive qui s'aggrave progressivement avec le temps. Dans certains cas, cependant, la pathologie peut également se présenter sous une forme aiguë.
Causes
Les causes de l'insuffisance cardiaque peuvent être différentes. Cependant, il arrive souvent que la pathologie ne soit pas causée par un seul facteur, mais plutôt par un ensemble de facteurs prédisposants qui endommagent le cœur en modifiant ses fonctionnalités.
Parmi ces facteurs, on trouve: les infarctus du myocarde précédents, l'hypertension, les maladies des valves cardiaques, la myocardite, les arythmies, la thrombose ou l'athérosclérose avec sténose aortique et d'autres maladies cardiovasculaires.
De plus, l’insuffisance cardiaque peut aussi être causée par l’abus d’alcool, des réactions allergiques, des infections transmissibles par le coeur ou d’autres types de maladies, telles que l’anémie, le diabète, l’hypothyroïdie hyperthyroïdie et lupus érythémateux disséminé.
Les symptômes
Les premiers symptômes qui apparaissent en cas d’insuffisance cardiaque sont plutôt non spécifiques et consistent en une dyspnée, une fatigue et un œdème périphérique. Dans la phase la plus avancée, cependant, des symptômes spécifiques peuvent apparaître, tels que l'orthopnée et la congestion jugulaire.
Acidose respiratoire, adynamie, anasarca, arythmies cardiaques, congestion hépatique, extrasystoles, fibrillation auriculaire ou ventriculaire, hyperkaliémie, hyperventilation, hyponatrémie, hypoxie, sifflement, confusion, toux, peuvent également survenir chez les patients insuffisants cardiaques tachypnée et épanchement pleural.
Les informations sur l'insuffisance cardiaque - médicaments et soins ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Insuffisance cardiaque - Médicaments et soins.
médicaments
Le traitement de l'insuffisance cardiaque implique un traitement médicamenteux et certaines modifications du mode de vie des patients. En effet, les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque doivent se reposer et suivre un régime pauvre en sel. Le traitement pharmacologique implique plutôt l’administration de médicaments capables de réduire les symptômes induits par la maladie et d’aider le cœur à exercer son activité.
En outre, dans certains cas, le médecin peut juger nécessaire de recourir à un traitement chirurgical.
Inhibiteurs de l'ECA
Les inhibiteurs de l'ECA exercent leur action en inhibant l'enzyme de conversion de l'angiotensine (de l'anglais: Angiotensin Converting Enzyme, ou ACE). Ce sont des vasodilatateurs qui agissent en réduisant la charge de travail du cœur. Ils peuvent être utiles dans le traitement de l'insuffisance cardiaque et dans la prévention des symptômes qui y sont associés, améliorant ainsi la qualité de vie des patients affectés.
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): la quantité initiale d’énalapril habituellement utilisée par voie orale est de 2, 5 mg par jour. Par la suite, le médecin augmentera progressivement la dose quotidienne de médicament jusqu'à ce que la posologie la plus appropriée soit atteinte pour chaque patient. La dose d'entretien habituelle est d'environ 20 à 40 mg d'énalapril par jour.
- Lisinopril (Zestril ®): la dose de lisinopril habituellement administrée par voie orale est de 5 à 20 mg par jour. Le médecin déterminera la quantité exacte de médicament à prendre.
- Ramipril (Triatec ®): la dose initiale de ramipril habituellement prise par voie orale est de 1, 25 à 2, 5 mg par jour. Par la suite, le médecin peut augmenter la quantité de médicament à prendre, jusqu'à un maximum de 10 mg par jour.
- Perindopril (Coversyl ®): la dose de perindopril habituellement administrée est de 2, 5 à 10 mg de médicament par jour, à prendre par voie orale. La quantité de médicament à utiliser doit être établie par le médecin en fonction de l'état du patient.
Sartani
Les sartans qui ont une action antagoniste contre les récepteurs de l’angiotensine II (une hormone peptidique qui favorise et stimule la vasoconstriction). Ce sont donc des médicaments vasodilatateurs qui agissent de la même manière que les inhibiteurs de l'ECA. En fait, les sartans sont souvent utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chez les patients qui ne tolèrent pas un traitement à base d'inhibiteurs de l'ECA.
Les sartans peuvent être administrés seuls ou en association avec des diurétiques et / ou des bêta-bloquants.
- Losartan (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): la dose initiale de losartan administrée par voie orale est de 12, 5 mg par jour. Par la suite, le médecin augmentera progressivement la dose du médicament jusqu'à atteindre la dose optimale pour chaque patient.
- Valsartan (Tareg ®): la dose initiale de valsartan couramment utilisée est de 40 mg, à prendre par voie orale deux fois par jour. Par la suite, le médecin augmentera la dose de médicament administrée jusqu'à atteindre la dose optimale pour le patient, mais en prenant soin de ne pas dépasser la quantité maximale de 160 mg de substance active par jour.
- Telmisartan (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): la dose de telmisartan habituellement utilisée en thérapie est de 20 à 80 mg de principe actif par jour, à prendre par voie orale. Cependant, la quantité de médicament à utiliser doit être établie par le médecin sur une base individuelle.
Les bêta-bloquants
Les bêta-bloquants peuvent être utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque car ils réduisent les symptômes induits par celle-ci et améliorent la fonction du cœur.
- Carvedilol (Dilatrend ®): dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, la dose initiale de carvedilol administrée en routine est de 3, 125 mg, à prendre deux fois par jour par voie orale. Par la suite, le médecin peut décider d’augmenter la quantité de médicament à administrer jusqu’à atteindre la dose optimale pour chaque patient.
digoxine
La digoxine (Lanoxin ®) est un glycoside de digitaline qui exerce un effet inotrope positif, c’est-à-dire qu’elle est capable d’accroître la force de contraction cardiaque.
Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dose de digoxine habituellement utilisée chez les adultes et les enfants de plus de 10 ans est comprise entre 0, 25 et 1, 5 mg par jour, à prendre en une seule dose ou en doses fractionnées.
diurétiques
Les diurétiques sont utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque pour réduire l'œdème provoqué par la maladie elle-même. Parmi les différents principes actifs utilisables, nous rappelons:
- Hydrochlorothiazide (Esidrex ®): l’hydrochlorothiazide est un diurétique appartenant à la classe des thiazidiques. La posologie du médicament à prendre par voie orale doit être établie par le médecin pour chaque patient en veillant à ne pas dépasser la dose maximale de 50 mg d'hydrochlorothiazide par jour.
- Acétazolamide (Diamox ®): l’acétazolamide appartient à la classe des inhibiteurs diurétiques de l’anhydrase carbonique. La dose habituelle du médicament est de 250-375 mg par jour. Le dosage exact du médicament doit cependant être établi par le médecin.
- Furosémide (Lasix ®): la dose de médicament habituellement administrée par voie orale chez l’adulte est comprise entre 25 et 75 mg. En fonction de la réponse du patient au traitement, le médecin peut décider d’administrer la même quantité de furosémide au bout de quatre heures. Cependant, il convient de rappeler que l’utilisation de furosémide n’est pas indiquée chez les patients présentant une hypokaliémie et / ou une hyponatrémie.
Antagonistes des récepteurs de l'aldostérone
Ces médicaments agissent de la même manière que les diurétiques. Ils sont donc utiles pour réduire l’œdème provoqué par une insuffisance cardiaque, mais pas seulement. En fait, les antagonistes des récepteurs de l'aldostérone réduisent le risque d'hospitalisation des patients et peuvent favoriser une prolongation de la vie. La spironolactone (Spirolang ®) fait partie de ces médicaments. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, la dose de spironolactone habituellement administrée par voie orale est de 100 à 200 mg par jour, à prendre en doses fractionnées.
