généralité
Les mucosités dans les oreilles sont un signe clinique causé par une augmentation de la sécrétion de mucus dans l'oreille.
En raison de la conformation anatomique du système auditif, ce trouble survient plus fréquemment au cours de l'âge pédiatrique, mais il peut également toucher les adultes.
Quel est le flegme?
Contrairement au mucus sécrété dans des conditions physiologiques normales, ayant la fonction de lubrifier les parois et de faciliter l'élimination des agents externes qui pénètrent dans le corps, le flegme est plus abondant, dense et collant .
La présence de ce mucus "anormal" dans la cavité tympanique de l'oreille est liée à différentes conditions pathologiques. Dans la plupart des cas, l'accumulation de mucosités est une forme de congestion secondaire à une inflammation .
L'évaluation médicale utilise la vision directe du conduit auditif et de la membrane du tympan (otoscopie), ainsi que la réalisation d'examens instrumentaux (audiométrie et tympanométrie) qui confirment la présence de mucosités.
Anatomie de l'oreille (en bref)
Pour comprendre la nature de cette manifestation, il est nécessaire de rappeler quelques notions sur la structure de l'organe auditif.
L'oreille peut être divisée anatomiquement en trois parties:
- OREILLE EXTERNE: elle est formée par le pavillon de la oreille, constitué de la peau et du cartilage, et du conduit auditif externe. Grâce à sa structure, l’oreille externe transmet les ondes sonores à l’extérieur de la membrane du tympan, ce qui fournit la surface utile pour la collecte du son et vibre en réponse.
- OREILLE MOYENNE : c'est une petite cavité située entre le tympan et l'oreille interne, à laquelle elle transmet l'énergie mécanique vibratoire du son à travers un système de trois osselets auditifs (en séquence: marteau, enclume et étrier). Celles-ci transfèrent les ondes sonores sous une forme modifiée vers la fenêtre ovale, une ouverture dans la paroi osseuse de la cavité de l'oreille moyenne. À ce niveau, il existe également un conduit - la trompe d'Eustache (ou tube auditif) - qui relie l'organe auditif au nasopharynx (partie du pharynx située derrière le nez).
Dans l'oreille moyenne, EUSTACHIO TRUMP remplit plusieurs fonctions:
- S'assure qu'il y a un changement d'air emprisonné dans l'oreille moyenne;
- Permet d'égaliser la pression externe à la pression interne, afin d'éviter des problèmes de pression sur le tympan;
- Favorise le drainage du mucus qui est normalement produit au niveau de la muqueuse muqueuse de l'oreille.
- L'oreille interne : se compose d'une série complexe de structures (appareil vestibulaire et cochlée) enfoncées profondément dans les os du crâne. La fonction de la cochlée est acoustique et consiste à transformer les ondes sonores transmises par l'oreille moyenne en impulsions électriques qui, à travers le nerf acoustique, sont envoyées au cerveau. L'appareil vestibulaire est plutôt impliqué dans le maintien de l'équilibre.
quoi
Le flegme dans l'oreille est une manifestation qui peut se produire lorsqu'une accumulation de mucus se produit au niveau de la trompette d'Eustache, sans aucune possibilité de drainage spontané de celui-ci à travers le nasopharynx.
Une augmentation du mucus dans l'organe auditif résulte généralement d'une maladie inflammatoire.
Causes
Le flegme dans les oreilles est un signe clinique qui reconnaît plusieurs causes.
Otite moyenne
Le catarrhe de Tubartic est une manifestation habituellement constatée dans les otites effusives moyennes ou catarrales. Dans ce cas, les sécrétions liquides ou purulentes qui s'accumulent dans l'oreille moyenne peuvent dépendre de l'action de virus, de bactéries ou d'autres agents pathogènes provenant d'un site voisin (comme la gorge et les voies respiratoires supérieures).
L'inflammation de l'oreille moyenne dépend souvent de facteurs subjectifs (âge, statut immunitaire, etc.) et de facteurs locaux (hypertrophie adénoïde, structure de la trompe d'Eustache ou malformations du palais, par exemple).
Malformations congénitales
La prédisposition à la formation de catarrhe peut dépendre d'une conformation particulière de l'oreille (anomalie structurelle ou fonctionnelle). Cela inclut l'inclinaison légèrement accentuée des trompes d'Eustache ou leur plus petite taille (diamètre ou longueur) par rapport à la normale. Les malformations congénitales qui peuvent prédisposer à un excès de mucus dans l'organe auditif sont également les anomalies du palais et le dysfonctionnement des muscles tenseur du voile pendant.
Autres causes
Le flegme dans les oreilles peut être référé à d'autres maladies, notamment:
- Froid (inflammation des voies respiratoires);
- Sinusite (inflammation des sinus nasaux et paranasaux).
Parmi les conditions qui peuvent obstruer la sortie du tuba dans le nasopharynx sont les suivantes:
- Reflux gastro-oesophagien;
- Cancer du canal auditif;
- Tumeur nasopharyngée.
La production de mucus peut être augmentée même en présence de:
- Allergies (réaction excessive ou anormale du système immunitaire à des substances inoffensives telles que poudres, plantes, animaux, aliments, etc.);
- Cholestéatome.
Facteurs de risque
Le flegme tubarique est une affection plus fréquente dans les cas suivants:
- Âge pédiatrique : l'accumulation de mucus au niveau des trompes est principalement due à des raisons anatomiques . En fait, chez les enfants de moins de 2 ans, la trompette d’Eustachio est plus fine et plus courte que celle d’un adulte, en plus de présenter une inclinaison non définitive; la combinaison de ces caractéristiques rend plus difficile l'écoulement de mucus de l'oreille moyenne vers le nasopharynx. De plus, pendant l'enfance, le système immunitaire est encore en formation: cela rend l'enfant plus susceptible aux infections .
La conformation anatomique de l'oreille prédispose au développement de processus inflammatoires également pour la tendance concomitante à l' hypertrophie des végétations adénoïdes (liées à des infections récurrentes), susceptible de favoriser l'occlusion du point de sortie du conduit d'Eustache. Un autre facteur de risque à inclure est lié au muscle tenseur du voile de tenseur, qui semble se contracter avec moins d'efficacité chez l'enfant; Ceci, comme les autres paramètres, compromet l'ouverture de la trompe d'Eustache.
- Habitude à fumer : la formation de mucosités dans les oreilles des fumeurs est liée aux effets nocifs de la nicotine sur les cellules auditives. En fait, cette substance rigidifie les parois des vaisseaux sanguins qui irriguent le système auditif, ce qui aggrave la microcirculation locale et réduit l'apport en oxygène. Il faut donc considérer que le tabagisme est en soi un facteur irritant et nocif, dans la mesure où il stimule une plus grande production de mucus, amplifiant les mécanismes de drainage normaux pouvant être mis en œuvre à ce niveau.
- Variations saisonnières : la formation de mucus épais dans l'oreille est plus fréquente en hiver en raison de l'exposition au froid et du plus grand risque de coups. De plus, les températures les plus froides ont tendance à affaiblir le système immunitaire: les virus et les bactéries passent plus facilement de la gorge à l'oreille, à travers les trompes d'Eustache. En été, toutefois, le catarrhe aux oreilles peut résulter surtout du contact récurrent avec l'eau de mer (creux, oreilles perpétuellement humides et / ou mouillées, etc.).
Symptômes et complications
Habituellement, le flegme dans les oreilles se manifeste par:
- Ovulation des bruits ou sens du grondement entendu en parlant (autofonia);
- Sensation de plénitude auriculaire (/ Symptômes / Oreilles aux oreilles bouchées ou bouchées);
- Sécrétion du conduit auditif externe de mucus épais (dans le cas où la membrane tympanique est cassée ou perméable);
- Rougeur de l'oreille affectée ou augmentation de sa température.
La sensation d'inconfort ressentie par le patient est provoquée par la même production de mucosités, ainsi que par l'activation de tous les mécanismes qui entrent dans la cascade inflammatoire.
Selon le facteur déclenchant, un excès de mucus dans l’organe auditif peut s’accompagner de plusieurs autres symptômes, notamment:
- Otalgie (douleur à l'oreille);
- Ganglions lymphatiques élargis derrière l'oreille ou dans le cou;
- Démangeaisons locales;
- Nausées, vertiges ou altérations de la perception de l'équilibre (liés à la propagation de l'inflammation également dans l'oreille interne);
- Acouphène (perception de sons similaires à un bourdonnement);
- Perte d'audition;
- Otorragie (sang de l'oreille);
- Fièvre (en particulier dans le cas d'infections ou de cancers);
- Douleur à la mastication;
- Maux de tête;
- Larmoiement accentué;
- Toux, mal de gorge et gouttes de nez (symptômes généraux attribuables au rhume ou à la grippe);
- Perception du rythme cardiaque au niveau de l'oreille.
Dans la plupart des cas, le flegme dans les oreilles n’est jamais grave et peut régresser totalement. Toutefois, dans un petit pourcentage de cas, si la pathologie causale est particulièrement grave, il existe un risque de perte d'audition permanente.
diagnostic
L’ évaluation de l’accumulation de mucosités dans les oreilles peut être effectuée dans un premier temps par votre médecin de premier recours . S'il le juge nécessaire, il peut conseiller au patient de subir un examen oto-rhino-laryngologique comprenant la collecte des antécédents médicaux du patient et un examen physique.
L'évaluation médicale utilise la vision directe du canal auditif ( otoscopie ) pour rechercher le rougissement de la membrane du tympan, l'augmentation de la température locale ou la sécrétion éventuelle de mucus; les zones environnantes peuvent être palpées pour vérifier leur sensibilité.
En outre, au cours de la visite, l'oto-rhino-laryngologiste doit rechercher les signes et symptômes évocateurs de causes possibles, notamment l'otalgie et la rougeur du tympan (otite), la fièvre et des douleurs faciales (sinusite), des larmoiements, des démangeaisons dans les yeux (allergies) et maux de gorge, malaise général, fièvre et toux (infection virale des voies respiratoires supérieures).
Dans les cas les plus complexes, on pourrait indiquer l’exécution d’autres investigations, telles que le test d’impédance, ayant pour but d’évaluer l’élasticité de la membrane tympanique et le degré de mouvement des osselets internes (marteau, enclume et étrier).
Enfin, lorsque l’on soupçonne que l’audition est altérée, l’ audiométrie peut être utilisée. Au cours de cette enquête, des sons sont perçus, que le patient peut percevoir au moyen d’écouteurs et à l’aide d’un environnement isolé, puis évalués jusqu’à ce que le bruit soit entendu.
Le diagnostic différentiel de catarrhe aux oreilles doit être posé contre des affections produisant des symptômes similaires, telles que:
- Bouchon de cire d'oreille;
- Barotrauma (effet des changements rapides entre pression externe et pression interne, en ce qui concerne le tympan sous pression);
- Résidus de coton-tige ou pénétration d’autres corps étrangers;
- Syndrome de Ménière (caractérisé par des attaques récurrentes de vertiges, d'acouphènes et d'hypacusie);
- L'otosclérose, maladie dégénérative entraînant une diminution progressive de l'audition.
traitement
En ce qui concerne le traitement, les interventions varient en fonction du type de trouble responsable du flegme dans les oreilles.
Si la cause déclenchante est par exemple une infection bactérienne, le médecin peut indiquer des antibiotiques spécifiques; lorsque l'origine est virale, il est possible de recourir à un traitement pharmacologique visant à atténuer les symptômes.
Une fois le problème de base résolu, il est possible de procéder à l'élimination physique des mucosités de l'oreille. À cette fin, le patient peut subir une inhalation de vapeur pour fluidifier le mucus et faciliter l'expulsion du mucus.
Sur recommandation du médecin, pour faciliter le drainage du catarrhe et libérer l'oreille moyenne et la trompe d'Eustache, il est possible de recourir à des décongestionnants pour le nez et / ou les oreilles, à un traitement par aérosol avec mucolytiques, AINS ou cortisone (anti-inflammatoire).
chirurgie
En cas d'échec de toutes les options médicales, cela peut être considéré comme une approche chirurgicale. Chez l'adulte, pour permettre l'élimination du catarrhe stagnant, un micro-drainage peut être appliqué dans la cavité tympanique. Chez les enfants présentant des infections récurrentes, il est possible d'indiquer l'adénotomie, parfois associée à une amygdalectomie, en cas d'hypertrophie adénoïde évidente.
Quelques conseils
En présence de mucosités dans les oreilles, différentes mesures peuvent être utiles pour faciliter le processus de guérison:
- Boire beaucoup d'eau et / ou de tisanes, de bouillons et de soupes de légumes chaudes (non bouillantes) pendant la journée maintient une bonne hydratation et contribue à atténuer la densité des sécrétions de l'oreille;
- Effectuer des cycles thermiques d’aérosols à base d’eaux sulfureuses pour faciliter la respiration nasale et la ventilation de l’oreille moyenne.
- Évitez les changements brusques de température et essayez de ne pas vous exposer aux courants d'air;
- Dormir avec la tête légèrement levée pour aider à l'évasion du flegme.
