définition
L'Achalasie est un trouble de la motilité de l'œsophage.
Cette affection est caractérisée par un péristaltisme œsophagien altéré et par un manque de relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage (valve musculaire située entre l'œsophage et l'estomac) lors de la déglutition. En conséquence, l'achalasie rend difficile le transit des aliments le long de l'œsophage.
L'Achalasie est due à une altération des nerfs qui contrôlent le muscle lisse de l'œsophage. En fait, il a été observé que les personnes touchées par ce trouble présentent une diminution des fibres et des cellules nerveuses qui entourent l'œsophage. Ce phénomène entraîne un envoi insuffisant de stimuli. Pour cette raison, l'œsophage reste contracté, empêchant la déglutition.
L'étiologie exacte de l'achalasie n'est pas encore connue. Parfois, le trouble peut être associé à des tumeurs de l'œsophage et à certaines infections, comme dans le cas de la maladie de Chagas.
L'Achalasie peut survenir à tout âge, mais commence habituellement entre 20 et 60 ans.
Symptômes et signes les plus courants *
- aphagia
- mauvaise haleine
- anémie
- anorexie
- Brûlure rétrosternale
- Brûlures d'estomac
- dysphagie
- Douleur à la poitrine
- Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen
- éructations
- nausée
- Noeud dans la gorge
- odynophagie
- Perte de poids
- Lourdeur dans l'estomac
- enrouement
- Régurgitation acide
- Salivation intense
- Sensation d'étouffement
- toux
- vomissement
Autres directions
L'achalasie œsophagienne est insidieuse et sa progression se fait progressivement sur une période de plusieurs mois ou plusieurs années.
Les premiers symptômes sont représentés par une difficulté croissante à avaler des aliments solides et liquides (dysphagie) et par la régurgitation de matières alimentaires non digérées. Il en résulte une sialorrhée (salivation excessive), une halitose, une pyrose (brûlure rétrosternale), des éructations fréquentes et un sentiment d'étouffement.
La régurgitation d'aliments non digérés peut provoquer une toux et une aspiration chez l'arbre broncho-pulmonaire (pneumonie à ingestion). La douleur thoracique est moins fréquente, mais peut survenir en avalant ou spontanément. Au fil des ans, l’achalasie implique une perte de poids, une anémie et une malnutrition.
Avec l’évolution de la maladie, l’œsophage peut se déformer, s’allonger ou se dilater. Les complications possibles de l'achalasie comprennent le reflux gastro-œsophagien et l'œsophagite.
Le diagnostic est généralement défini par des études radiographiques avec baryum, endoscopie et manométrie œsophagienne.
Les injections de toxine botulique et certains médicaments (tels que les dérivés nitrés et les antagonistes du calcium) peuvent être utilisés temporairement dans les cas d'achalasie légère ou modérée de l'œsophage. Une thérapie endoscopique (dilatation œsophagienne par ballonnet) et certaines interventions chirurgicales (comme la myotomie de Heller, qui implique la section de la couche musculaire à la base de l'œsophage) peuvent également être indiquées.
Les patients atteints d'achalasie ont également une légère augmentation du risque de développer des processus néoplasiques dans l'œsophage. Par conséquent, le médecin peut recommander périodiquement des contrôles endoscopiques pour la prévention et le diagnostic précoce du carcinome de l'œsophage.
