kétoconazole

Le kétoconazole (ou kétoconazole) est un médicament antifongique appartenant à la classe des antifongiques du type azole.

Kétoconazole - Structure chimique

Le kétoconazole est utilisé pour traiter les infections fongiques de la peau, mais également pour traiter le syndrome de Cushing, un syndrome caractérisé par des taux excessifs d'hormones glucocorticoïdes - en particulier du cortisol - dans le corps.

Le kétoconazole est disponible sous forme de shampooing, de crème pour la peau et de comprimés à usage oral.

indications

Pour ce que vous utilisez

Le kétoconazole sous forme de shampooing est indiqué pour le traitement de:

Dermatite séborrhéique;
Pellicules (Pityriasis capitis).

Le kétoconazole dans la crème pour la peau est toutefois indiqué pour le traitement des mycoses cutanées de divers types, notamment:

Candidose cutanée;
Tinea versicolor;
Tinea corporis;
Tinea manus;
Tinea pedis;
Tinea Cruris;
Dermatite séborrhéique.

Le kétoconazole par voie orale, en revanche, est indiqué pour le traitement du syndrome de Cushing.

avertissements

L'utilisation du shampooing à base de kétoconazole n'est pas indiquée chez les nouveau-nés et les enfants.

Avant de commencer un traitement avec la crème de kétoconazole, il est bon d'informer votre médecin si vous êtes dans l'une des situations suivantes:

Si vous souffrez de problèmes de foie
Si par le passé, une thérapie à base de griséofulvine (un autre agent antifongique) a été réalisée;
Si vous utilisez des produits pour la peau contenant des médicaments stéroïdiens (tels que la bétaméthasone ou l'hydrocortisone).

Si des phénomènes de sensibilisation se produisent pendant le traitement par le kétoconazole cutané, le traitement par ce médicament doit être immédiatement interrompu.

Au cours du traitement par kétoconazole par voie orale, les fonctions hépatiques et surrénaliennes des patients doivent être surveillées en permanence. Si des symptômes tels que faiblesse, fatigue, manque d’appétit, nausées, vomissements ou hypotension apparaissent, contactez votre médecin immédiatement.

Le kétoconazole oral peut provoquer des modifications du rythme cardiaque. Si vous ressentez des palpitations, vous devez contacter votre médecin immédiatement.

Le kétoconazole oral ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 12 ans.

Enfin, le kétoconazole par voie orale peut entraîner des effets indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, soyez prudent.

interactions

Il n'y a pas d'interaction pharmacologique connue entre le kétoconazole avec l'utilisation cutanée et d'autres médicaments. Cependant, avant de commencer un traitement par le kétoconazole à usage cutané, il est nécessaire d’avoir terminé d’autres traitements à base de stéroïdes (tels que la bétaméthasone ou l’ hydrocortisone ).

Avant de commencer un traitement par kétoconazole par voie orale, vous devez informer votre médecin si vous prenez déjà l’un des médicaments suivants (en raison d’éventuels effets néfastes):

Anticoagulants oraux ;
Les antiviraux utilisés dans le traitement du VIH, tels que le ritonavir;
Certains médicaments anticancéreux, tels que le docétaxel, l'erlotinib, l'imatinib, le sunitinib, le paclitaxel, la vincristine, etc.
Certains antibiotiques, tels que la clarithromycine ou la rifampicine;
Les antidiabétiques ;
Médicaments antipsychotiques ;
Les médicaments antihypertenseurs ;
Médicaments anti-arythmiques ;
Antiépileptiques ;
Certains glucocorticoïdes ;
Analgésiques opioïdes ;
Les antiémétiques (médicaments antivomites);
Médicaments pour le dysfonctionnement érectile ;
Médicaments contre la migraine ;
Antihistaminiques ;
Médicaments immunosuppresseurs .

Dans tous les cas, vous devez quand même informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d’être embauché - des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments en vente libre et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.

Effets secondaires

Le kétoconazole peut provoquer divers types d’effets indésirables, bien que tous les patients ne les subissent pas.

Le type d'effet indésirable et son intensité dépendent de la sensibilité différente de chaque individu à l'égard du médicament.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le kétoconazole sont les suivants:

Troubles du système nerveux central

Le traitement par kétoconazole par voie orale peut provoquer:

Maux de tête;
somnolence;
La fatigue;
vertiges;
anorexie;
Perte ou augmentation de l'appétit;
Sensation de picotement ou de picotement.

Troubles psychiatriques

Le traitement par kétoconazole par voie orale peut provoquer une insomnie et une nervosité.

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement par kétoconazole par voie orale peut provoquer:

nausée;
vomissements;
diarrhée;
Douleur abdominale;
dyspepsie;
Flatulences.

Troubles hépatobiliaires

Le traitement par kétoconazole par voie orale peut entraîner une augmentation du taux sanguin d'enzymes hépatiques et favoriser l'apparition d'une jaunisse.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par kétoconazole par voie orale sont:

Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
Faiblesse musculaire;
malaise;
Insuffisance surrénale;
palpitations;
Bouffées de chaleur;
Troubles menstruels;
Dysfonction érectile;
azoospermie;
gynécomastie;
Diminution temporaire de la production de testostérone;
Les éruptions cutanées;
urticaire;
démangeaisons;
Diminution du nombre de plaquettes dans le sang;
Perte de cheveux.

Effets secondaires pouvant survenir avec l'utilisation d'un shampooing à base de kétoconazole

L’utilisation du shampooing au kétoconazole peut avoir des effets secondaires tels que:

Réactions allergiques chez les personnes sensibles;
Œdème de Quincke;
urticaire;
Altérations du sens du goût;
Sécheresse de la peau;
Formation de la vessie sur la peau;
Irritation, démangeaisons ou rougeur locale;
Perte de cheveux;
Cheveux secs et cassants;
Décoloration des cheveux;
folliculite;
Irritation des yeux;
Larmoiement accru;
Formation de pustules sur le site d'administration.

Les effets secondaires qui peuvent survenir avec l'utilisation de la crème de kétoconazole

Le traitement à base de crème de kétoconazole peut provoquer des effets indésirables tels que:

Réactions allergiques chez les patients sensibles;
Rougeurs, démangeaisons, sensation de brûlure, sécheresse, inconfort et / ou perte de sensibilité sur le site d'application de la crème;
Apparition de lésions cutanées;
Peau collante;
Urticaire.

dose excessive

Si des doses excessives de kétoconazole sont utilisées pour un usage cutané, un gonflement, des démangeaisons ou des brûlures peuvent se produire.

En cas d'ingestion accidentelle de kétoconazole à usage cutané ou de prise d'une dose excessive de kétoconazole à usage oral, il est nécessaire d'informer le médecin immédiatement et de contacter l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

Le kétoconazole est un antifongique azolé qui exerce son action en interférant avec la synthèse de l'ergostérol.

L'ergostérol est un stérol contenu dans la membrane plasmique des cellules fongiques.

Le kétoconazole est capable d'inhiber l'une des enzymes clés de la synthèse de l'ergostérol susmentionné: la 14α-déméthylase.

En inhibant la 14α-déméthylase, les précurseurs de l'ergostérol commencent à s'accumuler à l'intérieur de la cellule fongique. Lorsqu'ils atteignent des concentrations cellulaires trop élevées, ces précurseurs deviennent toxiques pour la même cellule et, par ailleurs, provoquent des altérations de la perméabilité de la membrane cellulaire et des altérations du fonctionnement des protéines qu'elle contient. La cellule fongique est donc condamnée à une mort certaine.

En outre, le kétoconazole est efficace dans le traitement du syndrome de Cushing. Ce syndrome se caractérise par une production excessive de glucocorticoïdes (en particulier de cortisol) par l'organisme.

Le kétoconazole est capable d'inhiber les enzymes impliquées dans la synthèse du cortisol, diminuant ainsi les niveaux dans le corps. De cette façon, il y a une amélioration de la symptomatologie du syndrome de Cushing.

Mode d'emploi - Posologie

Comme mentionné précédemment, le kétoconazole est disponible sous différentes formes pharmaceutiques (shampooing, crème et comprimés) pour le traitement de diverses maladies.

Indépendamment de la formulation pharmaceutique choisie et du type de pathologie à traiter, il est essentiel de suivre scrupuleusement les indications du médecin, lors du traitement au kétoconazole, tant sur la quantité de médicament à utiliser que sur la durée du traitement.

Voici quelques indications sur les doses de kétoconazole habituellement utilisées en thérapie.

Traitement de la dermatite séborrhéique et des pellicules

Pour le traitement de la dermatite séborrhéique et des pellicules, un shampooing à base de kétoconazole est utilisé.

Il est recommandé d'utiliser le shampooing deux fois par semaine pendant une période de 2 à 4 semaines.

Toutefois, pour prévenir les rechutes, il est recommandé d’utiliser le shampooing une fois par semaine ou toutes les deux semaines.

Traitement des mycoses cutanées

Pour le traitement de différents types de mycoses cutanées (voir le paragraphe "Indications thérapeutiques"), on utilise la crème pour la peau à base de kétoconazole.

Nous recommandons d'appliquer la crème une à deux fois par jour pendant une période allant de deux à six semaines. Le nombre d'applications et la durée du traitement dépendent du type et de la gravité de l'infection fongique à traiter.

Traitement du syndrome de Cushing

Le kétoconazole par voie orale est utilisé pour le traitement du syndrome de Cushing.

La dose initiale recommandée est de 600 mg de kétoconazole par jour, à prendre en trois prises.

Dans tous les cas, le médecin déterminera la dose la plus appropriée pour chaque patient en effectuant les analyses appropriées, à la fois avant le début du traitement avec le médicament et pendant toute la durée du traitement.

Grossesse et allaitement

Le kétoconazole sous forme de shampooing ou de crème pour la peau peut être utilisé aussi bien pendant la grossesse que pendant l'allaitement. Toutefois, les femmes enceintes et les mères qui allaitent devraient toujours consulter leur médecin avant d’utiliser les préparations de kétoconazole susmentionnées.

Le kétoconazole oral, en revanche, ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes et les mères allaitantes, en raison des méfaits que ce médicament peut causer au fœtus ou au bébé.