Le syndrome de contamination bactérienne de l'intestin grêle - également appelé syndrome de prolifération bactérienne de l'intestin grêle (prolifération bactérienne de l'intestin grêle - SIBO) - est caractérisé par la prolifération excessive de bactéries, d'espèces anaérobies, dans la lumière du petit (ou du petit) intestin intestin).
La prolifération de bactéries dans l'intestin grêle compromet la capacité de digérer et d'absorber les nutriments, en particulier les lipides, déclenchant les symptômes classiques des syndromes de malabsorption: flatulence, gonflement et météorisme, stéatorrhée, diarrhée et troubles intestinaux en général.
Contamination bactérienne de l'intestin grêle: causes et facteurs de risque
On pense que la flore bactérienne logée dans les voies supérieures du tube digestif et de l'intestin grêle est principalement représentée par les contaminants ingérés en transit vers le côlon. En fait, il existe de nombreux mécanismes qui empêchent la prolifération de populations bactériennes sous ces traits: acidité gastrique, pouvoir antibactérien des sécrétions biliaires et pancréatiques, activité péristaltique intense de l'intestin grêle, obturation de la valvule iléo-colique, mucus Immunoglobulines IgA sécrétées par la muqueuse intestinale et son renouvellement rapide.
Cela dit, il est clair que les diverses conditions anatomiques et / ou fonctionnelles qui compromettent ces mécanismes de défense peuvent favoriser l’établissement du syndrome de contamination bactérienne de l’intestin grêle:
- facteurs de risque tels que malnutrition, déficits immunologiques, vieillissement, hypochlorhydrie (atrophie gastrique, gastro-résections ou traitement prolongé par des inhibiteurs de l'acidité gastrique, tels que des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 et des inhibiteurs de la pompe à protons);
- des anomalies motrices compromettant le péristaltisme des facteurs de petite taille et mécaniques: sclérodermie systémique, neuropathie diabétique, pseudostruction intestinale idiopathique, vidange gastrique accélérée, incontinence valvulaire iléo-pénienne;
- anomalies anatomiques: atrophie gastrique, diverticules duodénaux et / ou jéjunaux, sténose ou obstructions, altérations post-chirurgicales (résections de la boucle aveugle, de la valvule intestinale ou iléo-cæcale, pontage à jeun et iléal).
Pendant de nombreuses années, le syndrome de contamination bactérienne de l'intestin grêle a été reconnu comme un problème essentiellement exclusif de maladies importantes, telles que les déficiences graves de la motilité intestinale. En fait, ces dernières années, de nouvelles preuves scientifiques ont décrit le SIBO comme un trouble plutôt commun, qui toucherait entre 30% et 84% des patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI). À leur tour, les symptômes compatibles avec le tableau clinique du SIB sont présents chez 15 à 25% de la population des pays industrialisés, avec une incidence maximale entre 15 et 34 ans et une fréquence environ double chez le sexe féminin. au sexe masculin.
Symptômes: comment reconnaître le syndrome de contamination bactérienne?
Comme prévu, le syndrome de contamination bactérienne de l'intestin grêle fait partie du groupe des syndromes de malabsorption; peut donc se manifester par des symptômes tels que stéatorrhée, diarrhée aqueuse, perte de poids, inconfort, distension abdominale avec flatulence, météorisme, crampes et douleurs, ainsi que des carences nutritionnelles et vitaminiques, en particulier de la vitamine B12 (anémie macrocytaire). L'intensité des symptômes dépend du degré de contamination bactérienne de l'intestin grêle. Cependant, leur grande spécificité laisse de nombreuses possibilités de diagnostic ouvertes. Les signes et les symptômes typiques de l'état pathologique prédisposant sous-jacent doivent évidemment être ajoutés au cortex symptomologique typique du syndrome de contamination bactérienne de l'intestin grêle.
Pendant de nombreuses décennies, l’étalon-or pour le diagnostic de la contamination bactérienne de l’intestin grêle était la culture d’un échantillon aspiré par la tenue proximale, une procédure laborieuse et invasive, qui a maintenant été interrompue par un test respiratoire (test respiratoire). quantités connues d'hydrates de carbone (généralement glucose, lactulose ou xylose), la concentration de dioxyde de carbone ou d'hydrogène dans l'air expiré est mesurée à intervalles réguliers; un pic précoce est un indicateur de la fermentation bactérienne du sucre dans l'intestin grêle, avec production de gaz - notamment de CO2 et d'H2 - qui passent dans le sang et sont ensuite éliminés par la respiration.
Drogues et di-thérapie
En présence d'un syndrome de contamination bactérienne de l'intestin grêle, il est recommandé d'adopter un régime alimentaire sobre, caractérisé par de petits repas fréquents, non transformés et pauvres en sucre et en graisse. Compte tenu de l'hétérogénéité des espèces microbiennes composant la flore microbienne intestinale), un traitement antibiotique à large spectre doit être associé à une approche diététique; en ce sens, la rifaximine (Normix, Rifacol) semble acquérir un rôle de plus en plus important.
Important également l'administration possible de suppléments spécifiques, en particulier en présence de perte de poids et de signes d'hypovitaminose. Les causes sous-jacentes seront alors traitées, responsables de la croissance bactérienne anormale dans l'intestin grêle. L'antibiothérapie est parfois associée ou suivie par l'administration de probiotiques.
