Plaies de décubitus - Causes et symptômes

définition

Les escarres de décubitus sont des lésions à évolution nécrotique qui apparaissent chez les personnes mobiles ou obligées d'immobilisation prolongée au lit, en particulier lorsque leurs conditions générales sont mauvaises.

Les ulcères se forment dans les parties du corps soumises de manière persistante à une pression, ce qui provoque une sorte d'empêchement à la circulation normale du sang local, avec une altération progressive de la peau et des tissus sous-jacents. Aux premiers stades, la peau intacte rougit et devient douloureuse (érythème fixe qui ne disparaît pas à la compression digitale); d'autres signes indiquant l'apparition imminente de l'escarre peuvent être un gonflement, une décoloration ou de la chaleur dans la zone touchée.

Plus tard, une vessie ou une plaie d'épaisseur partielle apparaît, impliquant l'épiderme et / ou le derme. Enfin, la lésion se déchire et devient donc progressivement plus profonde, affectant même les muscles et les os sous-jacents.

L'apparition de plaies de pression est plus probable chez les patients souffrant de maladies graves ou les personnes souffrant de troubles cognitifs, de malnutrition, de paralysés ou de lits prolongés. L’immobilité, due à la réduction de la motilité spontanée (par exemple, par sédation ou accident vasculaire cérébral) ou à la difficulté de faire varier fréquemment la position en raison d’une faiblesse grave, est l’un des facteurs prédisposants les plus importants.

Le frottement continu de la peau contre les vêtements ou les draps rugueux (cette contrainte mécanique tend à désépithélialiser la région) et la macération due à une transpiration abondante ou à une perte d'urine ou de selles peuvent également favoriser l'apparition des escarres.

Parmi les facteurs prédisposants figurent la malnutrition, les troubles psychiques, les infections systémiques et certaines maladies affectant la circulation sanguine, telles que le diabète, l’artériopathie chronique et l’insuffisance veineuse.

Les zones les plus exposées au développement des escarres sont celles adjacentes à une saillie osseuse et, le plus souvent, au bas du dos, aux hanches, aux fesses, aux talons et aux chevilles.

Une fois apparues, les plaies de pression doivent être traitées avec un soin particulier, en choisissant des produits capables de faciliter leur réparation.

La prévention est possible tout en évitant que le patient maintienne longtemps la même position (à cet effet, les matelas et autres dispositifs anti-escarres sont très utiles), en prenant soin de l'hygiène générale et locale scrupuleusement. Les matériaux imperméables, tels que le caoutchouc, ne permettent pas d'éviter la transpiration et les feuilles doivent être souples et bien disposées.

Pour lutter contre la formation de plaies, il est bon de changer la position du patient toutes les deux heures au moins, de garder la peau propre et sèche et d’assurer un régime alimentaire sain et équilibré.