généralité
L'aspartate transaminase, plus simplement appelée AST ou SGOT (transaminase sérum glutamique oxalacétique), est une enzyme intracellulaire, cytoplasmique et mitochondriale, détectable dans de nombreux tissus.
En particulier, le dosage de l'aspartate transaminase dans le sang est largement utilisé pour évaluer la fonction hépatique .
quoi
L'AST est une enzyme de la famille des transaminases, un groupe de protéines accumulées par la capacité de catalyser la conversion de l'aspartate et de l'alpha-cétoglutarate en oxaloacétate et en glutamate, et inversement:
Oxaloacétate + glutamate aspartate + α-cétoglutarate
Que sont les transaminases?
Les transaminases (ou alanine amino transferases) sont des enzymes qui participent à une série de réactions biochimiques impliquant des acides aminés.
Plus en détail, les transaminases régulent la désamination, c'est-à-dire une réaction qui transforme les acides aminés en excès en ammoniac. Les acides aminés, en fait, ne peuvent pas être accumulés dans le corps, mais doivent être transformés en énergie: la désamination est la première étape de ce processus.
Habituellement, nous faisons référence à deux types spécifiques de transaminases:
- Aspartate aminotransférase (AST ou GOT);
- Alanine amino transférase (ALT ou GPT).
Ces deux enzymes sont présentes dans le foie . Toutefois, de petites quantités peuvent également être trouvées dans le sang et dans divers autres tissus (cœur, muscles et squelette). Ces concentrations augmentent considérablement en présence de lésions hépatiques.
Dans l'organisme humain, l'aspartate transaminase existe sous deux formes isoenzymatiques différentes, appelées GOT1 et GOT2 ; le premier, cytoplasmique, regorge surtout de globules rouges et de cœur, tandis que le second (GOT2), mitochondrial, prévaut dans le tissu hépatique.
Sur le plan fonctionnel, l'isoenzyme cytoplasmique facilite la formation de glutamate, tandis que l'enzyme mitochondriale facilite la formation d'α-cétoglutarate. Les deux isoformes nécessitent la présence de vitamine B6 pour exercer leur activité.
Les réactions chimiques induites par l’aspartate transaminase jouent un rôle important dans le processus d’interconversion des acides aminés, ce qui est également important pour adapter la synthèse des protéines aux besoins de l’organisme et combler les éventuels déséquilibres dans leur réintroduction alimentaire. En outre, l'aspartate aminotransférase oriente tous les acides aminés vers une utilisation énergétique, tandis que le glutamate peut être oxydé au moyen de la resynthèse de l'α-cétoglutarate et de la libération d'ammoniac (convertie ensuite en molécule non toxique de l'urée).
Parce que c'est mesuré
La détermination de l'AST-GOT est principalement requise comme test de la fonction hépatique . En effet, sa teneur en sérum augmente devant toute lésion cellulaire du foie, jusqu’à la nécrose de l’organe.
La spécificité de cette analyse est cependant faible, en ce sens qu'elle nous donne peu d'informations sur la nature du problème du foie; de plus, s'agissant d'une enzyme présente dans divers organes, il existe de nombreuses pathologies pouvant induire des modifications du taux d'aspartate transaminase dans le sang.
Pour cette raison, l’aspartate transaminase est souvent mesurée avec l’ALAT: en cas de lésion cardiaque ou musculo-squelettique, l’AST est supérieur à l’alanine amino transférase.
Quand un examen AST est-il requis?
Le médecin peut prescrire le test pour évaluer les niveaux d'aspartate aminotransférase dans plusieurs cas, à la fois comme contrôle et comme outil de diagnostic pour un état pathologique spécifique.
Dans la plupart des cas, cette analyse est une bonne méthode de dépistage pour déterminer la présence de maladies impliquant le foie.
Le test AST est utile même s’il est nécessaire:
- Surveiller l'évolution d'une maladie du foie précédemment diagnostiquée;
- Vérifier l'efficacité de tout traitement médicamenteux.
Valeurs normales
VALEURS DE RÉFÉRENCE ASPARATO TRANSAMINASIS (variable d'un laboratoire à l'autre, avant que le jeûne ne soit à jeun)
HOMME: jusqu'à 45 U / L
FEMME: jusqu'à 30 U / L
AST High - Causes
Une augmentation de l'aspartate d'aminotransférase peut survenir dans les cas suivants:
- l'hépatite;
- Cirrhose et stéatose hépatique;
- Ischémie hépatique;
- Jaunisse obstructive;
- hypothyroïdisme;
- Tumeur et métastases au foie;
- Brûlures graves;
- Inflammation musculaire;
- Traumatisme musculaire grave;
- Mononucléose infectieuse;
- Les maladies rénales;
- L'obésité;
- Cancer de la prostate;
- Traumatisme crânien;
- Opération chirurgicale récente
- Myocardiopathies (infarctus du myocarde, péricardite, etc.);
- Insuffisance cardiaque;
- Le syndrome de Reye;
- cholestase;
- Dystrophie musculaire;
- gangrène;
- Hyperthermie maligne;
- Métastases aux os;
- Hémopathies (anémie hémolytique, leucémie, etc.);
- État de nécrose du foie;
- L'abus d'alcool;
- pancréatite;
- Éclampsie.
Les causes sous-jacentes d'un taux élevé d'AST peuvent également être liées à d'autres déterminants, tels que l'utilisation de certains médicaments (notamment les statines, les inhibiteurs de l'ECA, les AINS, l'héparine, la labétalol, la phénytoïne, l'amiodarone et la chlorpromazine).
AST faible - Causes
Une réduction de l'aspartate aminotransférase peut être due à:
- Carence en vitamine B6;
- urémie;
- Exercice musculaire régulier.
Comment mesurer
Le test est effectué avec un échantillon de sang périphérique normal prélevé dans une veine du bras.
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer le résultat de l'examen?
Les facteurs pouvant influer sur les résultats de l'examen AS comprennent:
- La grossesse peut diminuer les taux d'AST.
- De nombreux médicaments peuvent augmenter les valeurs AST en raison de leur action hépatotoxique (parmi ceux-ci, nous avons également du paracétamol);
- L'abus d'alcool.
préparation
Un jeûne d'au moins 8 à 10 heures est requis avant de subir un prélèvement de sang pour le test AST. Pendant cette période, il est possible de ne prendre qu'une petite quantité d'eau.
De plus, avant l'examen, il est nécessaire de rester debout pendant au moins 30 minutes.
Interprétation des résultats
| ASPARAT À HAUTE TRANSAMINASE | AST - BAS SGOT | |
| Causes intrahépatiques | Causes extrahépatiques | Causes |
| Hépatite virale | Myopathies (myosite, dystrophies musculaires, delirium tremens, hématomes intramusculaires, traumatismes, interventions chirurgicales, injections intramusculaires) | Carence en vitamines B6 |
| Hépatite avec ou sans jaunisse | Exercice musculaire régulier | |
| Empoisonnement Amanita empoisonnement | ||
| Maladie hépatique alcoolique aiguë | Hémopathies (anémie hémolytique, leucémie) | |
| Hépatopathies dues à la drogue | Myocardiopathies (infarctus du myocarde, péricardite, etc.) | |
| Hépatite chronique | Pancréatite aiguë | |
| cirrhose | Infarctus rénal; infarctus du poumon | |
| Jaunisse obstructive | L'abus d'alcool | |
| Carcinomes hépatiques, stéatose hépatique | Brûlures graves; soumission récente à la chirurgie | |
REMARQUES: le traitement par divers médicaments hépatotoxiques ou cholestatiques, tels que les stéroïdes anabolisants, les cortisones, les barbituriques, les anti-inflammatoires, les antibiotiques, les anesthésiques, les narcotiques et les statines, peut augmenter légèrement.
Une augmentation significative de l'AST se produit en présence d'une hépatite aiguë, d'une nécrose toxique du foie ou d'une ischémie du foie.
Dans les cas d'hépatite chronique, non active, de cirrhose du foie, d'ictère obstructif et de métastases du foie, les augmentations sont plus faibles.
Corrélation avec les résultats d'autres analyses et interprétations
Outre l'AST, une transaminase très importante est l'ALT (Alanine aminotransférase), une enzyme cytoplasmique qui, comme l'AST, est présente dans les hépatocytes mais aussi dans les tissus non hépatiques, où elle est toutefois dans des proportions inférieures à l'AST. Il s'ensuit que dans l'infarctus du myocarde, les taux d'AST augmentent considérablement plus que ceux d'ALT (cette affection s'accompagne également d'une augmentation de la lactate déshydrogénase et de la créatine kinase).
Les valeurs d'AST dans le sang ont atteint leur maximum environ 24 heures après l'infarctus, puis sont progressivement revenues à la normale en l'espace de 3 à 7 jours.
Le rapport AST / ALT augmente également dans les maladies alcooliques du foie, la cirrhose et les traumatismes musculo-squelettiques. Dans toutes les autres lésions hépatocellulaires, l'augmentation de l'AST est généralement inférieure à celle de l'ALT, et s'accompagne également d'une augmentation de la lactate déshydrogénase et de la bilirubine.
