La déchirure (également appelée distraction) est une lésion musculaire très grave affectant les faisceaux fibreux d'un ou (rarement) plusieurs muscles squelettiques.
Il représente l'inconfort musculaire le plus invalidant et aussi le plus difficile à guérir. Elle se caractérise par l’interruption de la continuité du muscle et provoque une perte de sang considérable (bien supérieure à l’étirement ou à l’allongement).
Les déchirures musculaires sont plus fréquentes dans les disciplines suivantes: force élastique, force maximale, force explosive, vitesse et rapidité. Quelques exemples sont: les compétitions d'haltérophilie, de baseball, de football, de sprint et de saut d'obstacles.
Les districts les plus touchés sont les membres inférieurs (quadriceps fémoral, adducteurs, biceps fémoraux, triceps sural) et supérieurs (triceps brachial et deltoïde), plus rarement le dorsal et le fascia abdominal.
Que faire
- La prévention joue un rôle fondamental: il est possible de réduire le risque de déchirure musculaire en exploitant une série de préparations préliminaires (voir ci-dessous Prévention). En bref:
- Réchauffement musculaire général et spécifique.
- Construire une base d'entraînement appropriée.
- Se consacrer à des activités correspondant à sa condition sportive.
- Traiter ou prendre en compte les éventuelles pathologies des articulations musculaires et les déséquilibres de la chaîne motrice.
- Reconnaître les symptômes:
- Douleur aiguë et soudaine, proportionnelle à l'étendue des dommages.
- Invalidité motrice totale du muscle affecté.
- Muscles raides et contractés.
- Œdème.
- Gonflement important.
- Parfois, affleurement de l'hématome.
- Arrêtez non seulement l'activité sportive, mais tout mouvement qui implique le muscle déchiré (malgré le seuil de douleur peut permettre la poursuite).
- Faites un diagnostic précis pour identifier la gravité de la distraction. En général, nous nous tournons immédiatement vers la salle d'urgence; une rencontre avec le médecin généraliste est rarement attendue. L'estimation est faite par:
- Palpation et vérification fonctionnelle: il est nécessaire de vérifier la gravité des dommages et d’exclure les fractures, les distorsions, etc.
- Imagerie: l'examen le plus approprié est l'échographie, qui fournit des détails sur la taille et la gravité de la déchirure.
- Estimation du niveau de gravité:
- Je degré: les dégâts touchent 5% des fibres musculaires. Cela ressemble à une nuisance lors de la contraction et de l'allongement. Détermine une perte de force et une limitation de mouvement. Certains le confondent avec un étirement grave.
- II degré: les dommages touchent plus de 5% des fibres musculaires. Il est ressenti comme une douleur aiguë qui survient lors du geste spécifique, mais permet parfois de terminer la course.
- III degré: le dommage correspond à une lacération de l'abdomen musculaire, qui atteint 75% de la structure. Cela provoque une impuissance musculaire complète et une douleur à rester assis ou allongé.
- Procéder avec soin. Il comprend le protocole RICE (acronyme anglais des mots repos ou repos, glace ou glace, compression ou compression, élévation ou élévation):
- Reste: total d’au moins 1 à 2 semaines pour les formes légères, de 15 à 30 jours pour les lésions de degré II et plus pour celles de III. Il est conseillé d'éviter à la fois le sport et toute activité physique concernant le district en question.
- Glace: spray ou naturel à appliquer avec des compresses isolées (sachet plastique) et enrobées dans un linge en laine sec.
- Compression: à effectuer lors du pack mais également utile sous forme de wrapping.
- Élévation: si possible, le muscle déchiré doit être placé au-dessus du niveau du cœur afin de faciliter le retour veineux et de réduire l'œdème.
- Prenez des anti-inflammatoires et des myorelaxants après avoir consulté votre médecin (voir sous Traitement pharmacologique).
- Profitez de traitements médicaux spécifiques (voir ci-dessous Thérapies médicales) en prenant soin de ne pas aggraver la situation.
- Si nécessaire, pratiquez des étirements autonomes sur les conseils du physiothérapeute (il est recommandé de ne pas aggraver les dommages).
- Chirurgie: cela peut sembler un remède "extrême" mais parfois nécessaire.
- Prévention des rechutes: la réparation des lésions consiste en la structuration de tissus cicatriciels moins résistants. Le muscle devient plus délicat et nécessite une plus grande attention.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Réchauffez-vous de manière incomplète, insuffisante ou inadéquate.
- Dédiez-vous à l'étirement à froid juste avant l'activité. Les activités passives et forcées sont moins indiquées (pire si les rebonds provoquent le réflexe d'étirement et, éventuellement, le microtraumatisme).
- Consacré à des activités spécifiques sans base sportive dédiée.
- Essayez différents sports avec une intensité excessive, même s'ils offrent des gestes athlétiques très similaires à ceux que vous pratiquez habituellement.
- Négliger toute maladie ou gêne motrice.
- Exposer les muscles à des traumatismes répétés; par exemple, contractions répétées, étirements légers, etc.
- Insistez pour rester actif même après la manifestation de symptômes non équivoques.
- Ne consultez pas votre médecin et / ou ne vous contentez pas d'un diagnostic approximatif.
- Ne pratique pas le riz
- Promouvoir la récurrence.
- Faire mariner les traitements médicaux recommandés.
ATTENTION! L'élongation musculaire au cours de la rémission est une pratique qui peut conférer des avantages ou des dommages supplémentaires au district, selon le cas et la méthode utilisés.
- Ne respectez pas les traitements médicamenteux prescrits.
- Profitez des traitements thermiques (massages, pommades, boues, etc.) dans la phase aiguë de la déchirure.
Quoi manger
Il n'y a pas de régime alimentaire spécifique contre les déchirures musculaires. Cependant, il est conseillé d’augmenter l’apport en molécules anti-inflammatoires:
- Oméga 3: sont l'acide eicosapentaénoïque (EPA), l'acide docosahexaénoïque (DHA) et l'acide alpha-linolénique (ALA). Les deux premiers sont biologiquement très actifs et sont principalement contenus dans: la sardine, le maquereau, le palamita, l'alose, le hareng, le citron vert, le ventre de thon, le poisson-aiguille, l'algue, le krill, etc. Le troisième est moins actif mais est un précurseur de l’EPA; il est principalement contenu dans la fraction grasse de certains aliments d'origine végétale ou dans les huiles de: soja, graines de lin, graines de kiwi, pépins de raisin, etc.
- antioxydants:
- Vitamines: les vitamines antioxydantes sont les caroténoïdes (provitamine A), la vitamine C et la vitamine E. Les caroténoïdes sont contenus dans les légumes et les fruits rouges ou oranges (abricots, poivrons, melons, pêches, carottes, courges, tomates, etc.); ils sont également présents dans les crustacés et dans le lait. La vitamine C est typique des fruits acides et de certains légumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousses, kiwis, poivrons, persil, chicorée, laitue, tomates, choux, etc.). La vitamine E se trouve dans la partie lipidique de nombreuses graines et huiles associées (germe de blé, germe de maïs, sésame, etc.).
- Minéraux: zinc et sélénium. Le premier est principalement contenu dans: le foie, la viande, le lait et ses dérivés, certains mollusques bivalves (en particulier les huîtres). Le second est principalement contenu dans: la viande, les produits de la pêche, le jaune d’œuf, le lait et ses dérivés, les aliments enrichis (pommes de terre, etc.).
- Polyphénols: phénols simples, flavonoïdes, tanins. Ils sont très riches: légumes (oignons, ail, agrumes, cerises, etc.), fruits et graines (grenade, raisins, baies, etc.), vin, graines oléagineuses, café, thé, cacao, légumineuses et grains entiers, etc.
Quoi ne pas manger
- Alcool: l'alcool éthylique exerce une action diurétique et perturbe le métabolisme pharmacologique en réduisant l'effet des principes actifs.
- Excès d’acides gras oméga 6 ou mauvais ratio oméga 3 / oméga 6 (à l’avantage de ce dernier). Ils pourraient exercer un effet pro-inflammatoire. Il est de bonne pratique de limiter l'introduction d'aliments riches en acides linoléique, gamma-linolénique, diomo-gamma-linolénique et arachidonique, tels que: l'huile de graine (notamment les cacahuètes), la plupart des fruits secs, certains légumes, etc. Dans le même temps, il est nécessaire d'augmenter l'apport en oméga 3 (voir plus haut Ce qu'il faut manger).
Cures Naturelles et Remèdes
- Thérapie par le froid: diminue le débit sanguin, limitant ainsi un éventuel épanchement sanguin.
- Bandage et compression: utiles pour prévenir le gonflement.
- Élévation musculaire (si possible): nécessaire pour faciliter le retour veineux.
Soins pharmacologiques
Les larmes sont la catégorie de blessures musculaires dans lesquelles la drogue prend une importance accrue.
Les plus utilisés sont de deux types:
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens): ils se divisent en deux catégories:
- Pour usage systémique (comprimés, gélules, suppositoires, etc.).
- Pour usage topique (pommade, gel ou crème)
Les AINS utilisés dans le traitement des larmes sont:
- Ibuprofène: par exemple, Arfen®, Moment®, Brufen®, Nurofen®, à 10% de sel de lysine comme le Dolorfast®.
- Diclofénac (par exemple, Voltaren®).
- Naproxène (par exemple Aleve®, Naprosyn®, Prexan®, Naprius®).
- Kétoprofène à 2, 5% (par exemple, Fastum gel®, Ketoprofen ALM®, Steofen®).
- Les relaxants musculaires: ils servent à détendre les muscles. Ils exercent leur activité par un mécanisme d'action qui implique l'antagonisme du récepteur GABA-A. Ils sont divisés en trois types:
- Pour usage systémique (comprimés, gélules, suppositoires, etc.).
- Pour usage parentéral (injection).
- Pour une utilisation topique (pommade, gel ou crème).
Les relaxants musculaires utilisés dans les larmes sont ceux qui agissent sur le système nerveux:
- Le chlorure de Suxamethonium (par exemple Myotenlis®).
- Tiocolchicoside (par exemple Muscoril®, Miotens®).
prévention
La prévention est un élément essentiel pour éviter les déchirures musculaires et les rechutes. Les points fondamentaux sont:
- Obtenir et maintenir une température corporelle adéquate, en particulier dans les muscles les plus touchés par la blessure. Les moyens utiles sont:
- Vêtements techniques: particulièrement utiles en hiver ou en moyenne saison.
- Pommades spécifiques.
- Pratiquer un échauffement et une activation musculaire spécifiques ou une "approche" spécifique (réchauffement plus intense et progressif). Il sert:
- Augmente la température périphérique de tous les muscles.
- Élastiquer et mobiliser les tissus des structures recrutées dans le geste sportif (faisceaux musculaires, gaines, etc.).
ATTENTION! L'allongement peut être bénéfique ou néfaste selon le moment, le type et l'intensité. Il est conseillé de toujours le faire chaud, pas immédiatement après des exercices de force et / ou d’épuisement musculaire et sans effort ni rebondissement. L'étirement est considéré comme préventif s'il est utilisé en tant que protocole séparé à effectuer pour augmenter l'élasticité musculaire de base.
- Comprenez votre niveau d'entraînement.
- Contextualiser la performance en évitant les excès.
- Récupérer (ou super compenser) adéquatement entre les sessions ou les courses.
- Compenser les maladies ou affections affectant les articulations, les tendons et les muscles.
- Evaluez très soigneusement le terrain et les éventuelles inégalités (conseils utiles lors d’activités impliquant la course).
Traitements Médicaux
- Traitement de physiothérapie: utile surtout dans les cas les plus graves. Il comporte une série d’évaluations et de manipulations (étirement passif, proprioception, chargement progressif, etc.) permettant de progresser de manière optimale avec la thérapie et la reprise de l’activité.
- Tecar therapy: c'est une méthode thérapeutique qui utilise un condensateur électrique pour traiter les lésions musculaires articulaires. Le mécanisme de la thérapie tecar repose sur la restauration de la charge électrique dans les cellules endommagées, de sorte qu'elles se régénèrent plus rapidement.
- Stimulation nerveuse électrique transcutanée (dizaines): est une électrothérapie antalgique, qui agit avant tout contre la douleur. Envoyer des impulsions électriques à la peau à travers des plaques électroconductrices. Ceux-ci bloquent les signaux nerveux de la douleur et incitent à la production d'endorphines.
- Ultrasons: ce système utilise des ondes acoustiques à haute fréquence. Il est très utile en tant qu'anti-inflammatoire, en stimulant la réabsorption œdémateuse et en dissolvant les adhérences formées lors de la guérison. Il produit de la chaleur et augmente la perméabilité des membranes cellulaires.
- Magnétothérapie: exploite les effets du champ magnétique sur le corps. Il est appliqué au moyen de deux solénoïdes directement sur le muscle. Il exerce une force sur les molécules magnétiques, paramagnétiques et diamagnétiques. La fréquence haute et basse produit des avantages si le traitement est assez long. L'efficacité du statique n'est pas scientifiquement prouvée. Ses effets sur les cellules, l'inflammation, l'inflammation, etc. sont différents. Il peut réduire les temps de guérison de près de 50%, mais son efficacité varie en fonction des dommages.
- Thérapie au laser: c'est un traitement qui utilise des rayons directement sur la zone touchée. Le faisceau d'électrons laser agit sur la membrane cellulaire et les mitochondries, augmentant l'activité métabolique, réduisant la douleur et l'inflammation, créant une vasodilatation et augmentant le drainage lymphatique.
- Le kinesio: il est plus indiqué dans les contractures et les étirements légers. Ce système exploite la traction de bandages adhésifs et élastiques; ils contiennent parfois de petites concentrations pharmacologiques d’anti-inflammatoires. Ils doivent avoir une fonction drainante, légèrement anti-douleur-inflammatoire et protectrice.
- Iontophorèse: c'est une forme d'injection sans aiguille. Permet à un médicament (dans ce cas anti-inflammatoire ou myorelaxant) de traverser l'épiderme grâce à l'application d'un courant continu.
