Par Dr. Stefano Casali
L’essai sur le terrain de l’athlète touché par l’effondrement commence par une analyse rapide du niveau de conscience: si l’athlète est réveillé et alerte, les causes de l’effondrement sont probablement bénignes. Lorsque le niveau de conscience diminue, le sauvetage cardiaque en temps opportun devient nécessaire. Contrôler les voies respiratoires, la respiration et la circulation devient primordial. Il est nécessaire d’examiner dès que possible les conditions générales de l’athlète, c’est-à-dire la température rectale, le rythme cardiaque et la pression artérielle. Même le moment où l'athlète a perdu conscience peut être un signe d'inquiétude supplémentaire: si cela se produit après la fin de la course, il est certainement moins inquiétant quant à la possibilité que l'effondrement se soit produit pendant la course.
histoire
Les entraîneurs, entraîneurs sportifs, amis et autres observateurs peuvent fournir des informations précieuses. Voici quelques questions de base à leur poser:
1. Combien de liquides et quel type de boissons l’athlète a-t-il pris pendant la course? La réponse à cette question est une indication importante pour comprendre le niveau de déshydratation, d’hyponatrémie ou d’hypoglycémie.
3. Des vomissements ou de la diarrhée ont-ils eu lieu pendant la compétition? Si tel est le cas, il s'agit d'une contribution supplémentaire à la déshydratation.
4. Combien de glucides ont été consommés avant et pendant la course? Un apport insuffisant en glucides peut entraîner une baisse du taux de sucre (hypoglycémie), en particulier chez les diabétiques.
5. L'athlète a-t-il eu des maladies ou subi des interventions pouvant avoir réduit la tolérance à la chaleur ou à l'équilibre des liquides?
6. L'athlète était-il suffisamment entraîné et préparé pour la compétition? Une préparation inadéquate facilite l'incidence de l'effondrement.
7. L'athlète présente-t-il des symptômes tels que douleurs à la poitrine, palpitations, nausées ou essoufflement pouvant constituer un signal d'alarme pour une condition physique imparfaite?
NB Nous parlons de courses à long terme
Médicaments et substances affectant négativement la thermorégulation
- anticholinergique
- antihistaminiques
- Les bêta-bloquants
- diurétiques
- Alfa-méthyldopa
- phénothiazines
- Antidépresseurs tricycliques
- Toxicomanie
- boire
examen
L'examen de l'athlète victime d'un effondrement devrait être fondé sur une surveillance continue de l'état général du patient. La fréquence cardiaque et la pression doivent être mesurées à la fois en position couchée et debout. Lorsque l'athlète est debout, si la fréquence cardiaque augmente de 20 battements par minute ou si la pression systolique chute de 20 mm Hg et si la pression diastolique baisse de 10 mm Hg, on peut parler d'épuisement progressif du volume sanguin et de déshydratation probable. . La majorité des athlètes d'endurance ont une fréquence cardiaque au repos très faible et une valeur de 80 battements par minute au repos peuvent, pour eux, représenter une tachycardie. Il est nécessaire de mesurer la température rectale chez les athlètes qui ont une fonction mentale réduite pour établir la présence d'un coup de chaleur. (Mesurer la température dans l'oreille et dans la bouche n'est pas suffisant pour établir la température corporelle exacte). Une température rectale d'environ 40 ° C nécessite des opérations de refroidissement immédiates.
État d'hydratation
L’état d’hydratation de l’athlète peut être établi en fonction de la quantité de liquide ingérée et de la capacité à produire de la salive. Les athlètes déshydratés ont très soif et auront du mal à produire suffisamment de salive pour cracher. De plus, chez les athlètes fortement déshydratés, la turgescence de la peau est considérablement réduite, la peau semble douce, flasque et se présente sous la forme d’une tente nouvellement plantée (précisément le phénomène du "rideau"). En revanche, les athlètes hyperhydratés peuvent sembler gonflés. Et par conséquent, les bagues, bracelets, chaussures et manchettes semblent plus étroits que leur ajustement avant la course. Dans de nombreux cas d'hyperhydratation graves, un œdème plastique (gonflement) peut également survenir dans les jambes, ce qui est généralement associé à une baisse du taux de sodium dans le sang (hyponatrémie). Le contrôle du poids corporel avant et après la compétition peut vous aider à comprendre le niveau de fluides. Une perte de poids de 2 à 5% est un signe de déshydratation, où gain de poids est synonyme d'excès de liquide.
Test de laboratoire
Les tests de laboratoire les plus efficaces pour un sportif qui s'est effondré sont ceux qui mesurent la concentration de glucose et de sodium dans le sang.
L'hyponatrémie est la principale cause d'effondrement grave chez l'athlète résistant. La rapidité de la mesure du taux de sodium est cruciale pour diagnostiquer cette maladie et fournir un traitement approprié. L'hypoglycémie, bien que moins fréquente, peut entraîner de graves changements dans le niveau de conscience et même dans le coma, ce qui peut être facilement corrigé par l'administration de glucose par voie orale ou intraveineuse.
