pleurésie

Inflammation de la plèvre

La pleurésie est une inflammation aiguë ou chronique de la plèvre, la double foliole séreuse qui tapisse l'intérieur de la cavité thoracique et entoure les poumons. Souvent exprimée par des insultes virales ou bactériennes, la pleurésie est normalement perçue comme une douleur thoracique sévère, exacerbée par une respiration profonde et une toux. Pleurésie est synonyme de "douleur thoracique pleurale", précisément pour souligner le spasme causé par le frottement de la membrane à double inflammation lorsque les poumons se dilatent pour respirer.

Causes

Le plus souvent, la cause de la pleurésie réside dans une infection virale (adénovirus et virus de la grippe) ou bactérienne (tuberculose et pneumonie). Cependant, les infections ne sont pas les seuls facteurs impliqués dans l'étiopathogenèse de la pleurésie. Les autres causes qui contribuent à l'inflammation de la plèvre incluent: la polyarthrite rhumatoïde, l'embolie pulmonaire, le lupus érythémateux, les maladies liées à l'amiante, les traumatismes thoraciques et les tumeurs pleurales. Même un effondrement des poumons (symptôme typique du pneumothorax) peut favoriser l'apparition de la pleurésie.

Plus généralement, diverses maladies du diaphragme, du poumon et de la paroi thoracique peuvent prédisposer un patient à la pleurésie.

Parfois, les patients souffrant d'épanchement pleural se plaignent également d'une douleur thoracique comparable à celle qui caractérise la pleurésie. Cependant, la pleurésie n'est pas un symptôme exclusif de l'épanchement pleural.

La douleur de la pleurésie provoquée par les piqûres provient du frottement et du frottement entre le poumon et les poumons créé lors de la respiration.

Bien qu'il n'y ait pas de relation établie entre l'apparition de la pleurésie et l'attitude tabac, il est connu que la soi-disant "toux du fumeur" peut aggraver la douleur à la poitrine déclenchée par l'inflammation de la plèvre.

Lorsqu'il n'est pas possible d'identifier une cause spécifique, la pleurésie est définie comme "idiopathique".

Les symptômes

Approfondir: symptômes de pleurésie

Le symptôme principal de la pleurésie est exprimé par une douleur à la poitrine, qualifiée de "perçante, aiguë et atroce", aggravée par la toux. Cet essoufflement peut être ressenti dans n'importe quelle zone de la poitrine, en fonction du site d'inflammation.

En plus de la douleur thoracique omniprésente, le patient atteint de pleurésie présente d'autres symptômes:

• frissons
• fièvre
• diarrhée
• Maux de gorge associés à la douleur et au gonflement des articulations
• Essoufflement
• Perte de poids indésirable
• Respiration rapide et superficielle
• Symptômes pseudo-grippaux
• éternuements
• tachycardie
• Toux, parfois sanglante

Normalement, la pleurésie ne crée pas de dommages à long terme, bien que l'inflammation puisse aggraver ou parfois favoriser les infections pulmonaires. Parmi les rares complications, on citera la formation de plaies cicatricielles (adhérences) pouvant gêner la respiration.

En principe, il est possible d'affirmer que les complications ne dépendent pas tant de la pleurésie elle-même, mais plutôt de la cause première.

diagnostic

La suspicion de la pleurésie provient de la perception d'une douleur à la poitrine perçante, vive et atroce. Dans de telles circonstances, il est recommandé de consulter un médecin pour déterminer le trouble.

Après avoir pris connaissance des antécédents médicaux du patient, le médecin procède à un examen physique à l'aide d'un stéthoscope. Cet instrument médical permet de percevoir les frottements caractéristiques causés par le frottement des poumons lors de la respiration et de donner une idée de la gravité de la maladie.

Après ces investigations de routine, il est possible de procéder à des tests plus spécifiques:

1. Analyses de sang: aident à comprendre les pathologies possibles, telles que les infections bactériennes, la pneumonie, l’embolie pulmonaire, le lupus et le rhumatisme articulaire aigu.
2. Contrôle de la pression artérielle, du rythme cardiaque et de la respiration, de la température basale
3. Radiographie pulmonaire: en plus de mettre en évidence le cœur et les poumons, ce test est utile pour identifier les sites d'infection possibles et pour déterminer les risques d'effondrement pulmonaire, de tumeur et de fracture des côtes. La radiographie pulmonaire permet également de déterminer un épanchement pleural, facteur de causalité plausible de la pleurésie. Dans ces situations, nous procédons à la thoracentèse.
4. Toracentèse: test de diagnostic permettant d'obtenir un échantillon de liquide accumulé dans la cavité pleurale. À partir de l’analyse de l’échantillon, il est possible de déterminer la cause de la pleurésie déclenchée
5. CT (tomodensitométrie): ce test est utile pour montrer toute accumulation de liquide dans la cavité pleurale. Grâce à cette analyse, le médecin détectera tout signe de pneumonie, d’abcès tumoral ou pulmonaire.
6. Résonance magnétique: à l'aide d'aimants spécifiques, ce test permet de mettre en évidence une prolifération néoplasique ou un épanchement pleural, facteurs de prédisposition possibles de la pleurésie.
7. Analyse des expectorations: identifie l'agent pathogène impliqué dans l'infection éventuelle impliquée dans la pleurésie
8. Tomodensitométrie: l'investigation diagnostique analyse les os, les muscles, les organes, les poumons et les vaisseaux sanguins
9. Surveillance cardiaque et électrocardiogramme: ils mettent en évidence la fonction cardiaque, enregistrant l'activité électrique
10. Oxymètre de pouls: l'appareil mesure la quantité d'oxygène dans le sang
11. Biopsie: test de diagnostic invasif, utilisé en cas de suspicion de néoplasie ou de tuberculose. L’examen consiste en un prélèvement d’échantillon de plèvre et en un examen microscopique.

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Drogues et remèdes

Pour en savoir plus: les médicaments contre la pleurésie

La plupart des pleurésies ont des origines virales; dans ces cas, même agaçants, la pleurésie a tendance à s'auto-isoler en quelques jours, sans nécessairement recourir à des médicaments ou à des traitements spécifiques.

L'objectif principal du traitement contre la pleurésie est d'éliminer l'agent pathogène impliqué dans l'affection et de résoudre - dans le cas d'une inflammation extra-infectieuse - la pathologie qui se présente à l'origine.

Des bienfaits thérapeutiques (AINS) sont disponibles pour soulager la douleur lors de la respiration, tandis que les antitussifs (en particulier CODEINE et DESTROMETORFANO) sont indiqués pour soulager la toux.

En cas de pleurésie bactérienne avérée, le traitement de choix consiste à prendre des antibiotiques, tels que AMOXICILLINA et la moxifloxacine. Les cortisoniques sont également particulièrement appropriés pour soulager une inflammation pleurale grave.

En cas d'épanchement pleural, il est conseillé de procéder à la thoracentèse qui, en plus d'être un test de diagnostic valable, s'avère être une excellente intervention thérapeutique pour évacuer le liquide pleural et réduire ainsi le temps de guérison de la pleurésie.