Nicola Sacchi - Auteur du livre: Drogues et dopage dans le sport -
Inflammation et réponse inflammatoire
Le processus inflammatoire est un système de réponse cellulaire complexe qui détermine une série d'événements biochimiques activés pour réparer un tissu endommagé.
Les phénomènes élémentaires, qui constituent la réponse inflammatoire, comprennent la vasodilatation et l'augmentation de la perméabilité, qui favorisent le passage des liquides et des nutriments du flux sanguin au tissu lésé; de plus, l'infiltration de leucocytes dans la zone de la lésion entraîne l'élimination des structures moléculaires endommagées et des métabolites résiduels. L'inflammation sert donc à détruire et à confiner l'agent nocif, mais en même temps à mettre en branle une série de mécanismes qui favorisent la réparation ou le remplacement des tissus endommagés. En outre, il génère un abaissement du seuil douloureux, condition nécessaire pour éviter que la zone lésée ne soit soumise à des contraintes supplémentaires susceptibles de l'endommager davantage.
Cliniquement, les signes cardinaux de l’inflammation sont les suivants: rougeur, gonflement, chaleur, douleur, altération fonctionnelle de la zone enflammée. Toutes les manifestations locales d'une vascularisation accrue et de la perméabilité des tissus, nécessaires pour réparer la zone lésée. Ces événements sont activés par la production locale de prostaglandines, substances produites à partir d'acide arachidonique.
L'inflammation, bien qu'elle représente un processus de restauration du corps, peut entraîner des conséquences négatives, si elle n'est pas contrôlée, comme des douleurs permanentes et irréversibles et des altérations des tissus; par conséquent, souvent en cas d'inflammation, les médicaments sont utilisés pour soulager les symptômes de ce processus.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les médicaments utilisés pour traiter l'inflammation sont appelés anti-inflammatoires. Les AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont l’une des principales classes d’anti-inflammatoires.
L’acronyme FANS désigne l’ensemble des substances à action anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique à structure moléculaire non stéroïdienne. Ces substances entrent en compétition avec l'acide arachidonique pour la liaison de la cyclooxygénase (COX), enzyme responsable de la première étape de la production de nombreuses molécules impliquées dans le processus inflammatoire.
La soi-disant cascade d'acide arachidonique est à la base des processus inflammatoires. En fait, à partir de l'acide arachidoneux, le corps produit les soi-disant eicosanoïdes: prostaglandines, prostacyclines, leucotriènes et thromboxanes. Ces substances sont impliquées dans les processus cellulaires de défense et de réparation, elles sont donc produites chaque fois qu'un stimulus externe (infection, dommages mécaniques, stress thermique ou chimique, etc.) tend à endommager un tissu donné.
Les AINS constituent le principal outil médical de lutte contre l'inflammation. Ils sont utilisés dans le traitement des maladies rhumatismales et non rhumatismales telles que la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose, mais aussi des tendinites, des bursites et dans toutes les manifestations du système musculo-squelettique soutenues par la présence de phénomènes inflammatoires, par conséquent également en cas d'accident résultant de la pratique sportive.
Abus d'AINS: effets secondaires
L'usage excessif et l'utilisation chronique d'anti-inflammatoires peuvent entraîner plusieurs effets secondaires, tels que:
- lésion gastrique avec ulcération de la muqueuse en raison de la réduction de la production de prostaglandines gastroprotectrices;
- néphrite, fonction rénale réduite et complications rénales dues à une exfoliation épithéliale rénale;
- lésions hépatiques;
- blocage de l'agrégation plaquettaire et hémorragie consécutive due à la réduction de la production de thromboxanes;
- inhibition de la motilité utérine;
- réactions d'hypersensibilité aux AINS (voir Allergie au salicylate)
Utilisation et abus d'AINS dans le sport
L'utilisation d'anti-inflammatoires dans le sport est absolument justifiée dans le traitement des nombreuses blessures causées par le sport. Les athlètes utilisent en fait ces médicaments pour soulager l’inconfort causé par un traumatisme, pour réduire les symptômes d’inflammation musculaire, tendineuse, osseuse et articulaire.
Les AINS ne font pas partie des catégories de substances interdites par les règles antidopage . Les sportifs peuvent donc les utiliser sans encourir de sanctions disciplinaires. En fait, ces substances sont couramment utilisées par les sportifs professionnels pour soulager l’inflammation, les blessures et les douleurs aiguës causées par le sport. Cependant, dans de nombreux cas, les sportifs utilisent ces drogues de manière incorrecte et inappropriée.
Le traitement anti-inflammatoire contre les blessures, qui ne doit être suivi que pendant 5 à 8 jours, est souvent prolongé de plusieurs semaines. L'utilisation prolongée et prolongée d'anti-inflammatoires établit souvent les effets secondaires décrits précédemment. Cependant, l'athlète tente de récupérer rapidement de la blessure au détriment de la santé du reste du corps.
Les recherches menées dans plusieurs pays montrent clairement que les athlètes utilisent largement les AINS, parfois injustifiés. Souvent, l’athlète utilise ces médicaments sans consulter un médecin; ce comportement peut mener à des thérapies inappropriées pouvant entraîner des abus et des dommages pour la santé. Cette pratique s'avère souvent dépourvue d'exigences médicales en ce qui concerne les doses utilisées, la durée du traitement et la pertinence de son utilisation. Tout cela peut facilement entraîner l'apparition de nombreux effets secondaires décrits. L’utilisation des AINS est devenue tellement naturelle qu’on ne considère souvent pas les nombreux effets négatifs qui ne sont pris en compte que, malheureusement, lorsqu’ils se produisent.
Si l'effet analgésique est déjà manifeste dans les heures qui suivent l'utilisation d'AINS, la situation en ce qui concerne l'action anti-inflammatoire est plutôt différente et plus complexe. En fait, plusieurs semaines de traitement peuvent être nécessaires pour traiter les états inflammatoires résultant de traumatismes et de blessures, en particulier ceux causés par la pratique sportive. Par conséquent, l’intervention thérapeutique est trop prolongée, entraînant évidemment un risque accru d’apparition d’effets secondaires. Cette situation, souvent compliquée par le manque de supervision médicale, est souvent la cause de l'abus de ces médicaments.
De plus, les athlètes utilisent des anti-inflammatoires pour s'affronter dans des conditions physiques non optimales. De nombreux sportifs utilisent les AINS pour faire de la compétition ou même simplement pour s’entraîner même en présence de douleur, d’inflammation des articulations, de traumatismes, etc. Cela détermine une utilisation tout à fait incorrecte de ces médicaments pouvant entraîner de graves dommages pour la santé: faire de l'activité physique et même concourir sous l'action de NSAID réduit la perception de la douleur, de sorte qu'un athlète ne se sentant pas ennuyé par une blessure. conduit à surcharger la zone blessée, risquant ainsi d’aggraver la situation, car elle ne ressentait tout simplement pas les effets de l’inflammation, mais ne résolvait pas l’événement. Généralement, un état inflammatoire favorise les sensations de douleur chaque fois que la zone enflammée est stressée, tandis que sous l'effet des AINS, la douleur n'est pas perçue et l'athlète lutte contre la zone en question, augmentant ainsi le trouble, qui sera à nouveau perçu comme tel. faire disparaître les effets du médicament.
L’utilisation d’anti-inflammatoires pour favoriser la guérison de blessures, de contusions, de contusions, de tendinites, etc. est correcte du point de vue thérapeutique, mais des efforts physiques supplémentaires sous l’effet de ces médicaments aggravent les accidents existants.
Il convient également d’ajouter que certaines études montrent que l’utilisation des AINS améliore les performances en endurance, par le biais de mécanismes encore inconnus, ce qui représente souvent une autre raison de l’abus des AINS.
Une hypothèse possible de cet effet peut être émise sur le fait que les prostaglandines agissent également sur le système nerveux central. En fait, elles semblent augmenter l’activité gabaergique inhibitrice du système nerveux, d’où l’action des anti-inflammatoires, réduisant ainsi l’activité du système gabaergique. le système nerveux, augmentant ainsi la capacité de travail physique. De plus, les prostaglandines de type E réduisent l'activité adrénergique, donc l'action des anti-inflammatoires, qui inhibent la libération de ces prostaglandines. Dans ce cas également, elles peuvent stimuler le système nerveux en renforçant l'activité adrénergique. Ces effets pourraient avoir des avantages potentiels, notamment en termes d'amélioration des capacités physiques.
L'abus d'AINS par les athlètes résulte, pour les raisons susmentionnées, d'une pratique très courante pouvant entraîner de nombreux risques pour la santé. Pour éviter ces risques, il est donc essentiel de consulter un médecin avant d'entreprendre un traitement médicamenteux.
