généralité
Le pied creux est une malformation anatomique, en présence de laquelle les pieds d'une personne ont un arc plantaire interne supérieur à la normale.
La présence d'un pied creux implique une modification du support au sol et une répartition différente du poids sur les pieds.
D'origine congénitale ou acquise, le pied creux peut être considéré comme la condition opposée aux pieds plats.
Lorsqu'ils sont présents, les symptômes les plus courants sont les suivants: douleur au pied, à la cheville, instabilité de la cheville et présence d'orteils en marteau ou de doigts crochus.
Pour un diagnostic correct, un examen objectif et des antécédents médicaux suffisent très souvent.
Selon la gravité de l’image symptomatique, le traitement peut être conservateur ou chirurgical.
Brève référence à ce qui est l'arc médial
Comme vous pouvez le voir sur l'image ci-dessous, les pieds de l'être humain ont, sur le bord intérieur, une zone surélevée qui se détache du support avec le sol. Cette zone surélevée est appelée arc médial ou arc interne longitudinal .
Qu'est-ce qu'un pied creux?
Le pied creux est une déformation anatomique, en présence de laquelle les pieds d'un individu ont une voûte excessivement haute.
La présence d'un arc plantaire médial plus haut que la norme modifie le soutien des pieds au sol: chez les personnes sans pieds présentant des anomalies, le support affecte le talon, la partie externe centrale et la partie avant (où résident les doigts) ), chez les personnes avec un pied creux, le support n’affecte que le talon et la région antérieure.
Cette anomalie du support au sol redistribue le poids du corps qui, au lieu de peser sur trois parties (talon, centre à l'extérieur et à l'avant), se concentre uniquement sur les zones reposant sur le sol, à savoir le talon et la partie avant.
Il est important de préciser que le pied creux est le résultat non seulement d'une augmentation des structures anatomiques internes formant la voûte médiale, mais également d'une courbure accentuée de la région antérieure des pieds, en particulier de la zone correspondant à la première. doigt (ou hallux).
De plus, de nombreuses personnes aux pieds creux présentent des problèmes au niveau des muscles des mollets et des deux tendons d’Achille (NB: le tendon d’Achille est l’importante structure fibreuse qui relie les muscles du mollet au calcanéum, c’est-à-dire à l’os constitue le talon).
C’EST LE CONTRAIRE DES PIEDS PLATS
Le pied creux est la condition opposée au pied plat (ou pieds plats ).
Avec le terme pied plat, les médecins identifient une malformation anatomique pour laquelle les pieds d'un individu ont une voûte médiale inférieure à la normale ou complètement absente.
Ainsi, chez les personnes qui ont les pieds plats, la partie centrale interne des pieds repose entièrement sur le sol: cela modifie la répartition du poids corporel sur les pieds et prédispose ces derniers à des phénomènes douloureux et dégénératifs des articulations, des muscles, des os et des ligaments. .
Causes
Le pied creux peut être:
- Une condition congénitale transmise par l'un des parents comme caractéristique somatique;
- Une condition adaptative, suite à la présence de certains facteurs favorables;
- Une condition idiopathique . En médecine, le terme idiopathique, associé au nom d’une pathologie, indique que cette dernière est apparue pour des raisons inconnues ou non identifiables.
PIED DE CABLE DE TYPE ADAPTATIF: LES CAUSES
Parmi les facteurs possibles favorisant le pied creux adaptatif, on peut citer:
- Certaines maladies neurologiques progressives, telles que le syndrome de Charcot-Marie-Tooth, l'ataxie de Friedreich, la neuropathie autonome et sensorielle héréditaire, les tumeurs rachidiennes, les tumeurs cérébrales, les traumatismes rachidiens, la syringomyélie ou la dystrophie musculaire;
- Certains troubles neurologiques de nature statique, tels que la paralysie cérébrale, les accidents vasculaires cérébraux, la poliomyélite, les lésions sur les racines des nerfs rachidiens ou des lésions sur le nerf péronier;
- Traumatismes aux pieds ou aux chevilles;
- Blessures au tendon, telles que la rupture du tendon d'Achille;
- La polyarthrite rhumatoïde;
- La goutte;
- L'utilisation persistante de chaussures inadéquates.
EPIDEMIOLGIA
Le pied creux est une maladie plus répandue chez les femmes que chez les hommes.
Selon une étude anglo-saxonne, un cas de creux de 5 pieds est idiopathique.
Symptômes et Complications
Pour plus d'informations: Symptômes Pieds de câble
La présence du pied creux peut être asymptomatique - elle n’entraîne donc aucun trouble - ou symptomatique.
Lorsque le pied creux est symptomatique, les symptômes peuvent être les suivants:
- Douleur ou malaise aux pieds, en particulier sur les côtés ou dans la région métatarsienne;
- Douleur à la cheville;
- Instabilité de la cheville. Cela prédispose aux distorsions répétées (des chevilles évidemment);
- Sensation de raideur et / ou d'insensibilité aux pieds ou aux chevilles;
- Difficulté à rester debout pendant plusieurs heures, à marcher ou à courir. Dans ces situations, les difficultés sont dues à la sensation douloureuse qui s'intensifie;
- Présence de doigts crochus ou de doigts martelés;
- Apparition de callosités dans certaines zones spécifiques des pieds, telles que le talon, les bords extérieurs ou la région métatarsienne.
COMPLICATIONS
Dans certaines circonstances malheureuses, le pied plat peut entraîner des complications.
Les complications les plus courantes du pied plat sont les suivantes: la soi-disant tendinite péronière (ou tendinite péronale), des problèmes de tendon d'Achille (par exemple: rupture), la fasciite plantaire ou le syndrome dit de conflit de cheville .
Il est également important de rappeler que les maladies neurologiques progressives sont souvent responsables de:
- Une aggravation croissante du pied creux e
- L'apparition d'une sensation douloureuse particulière appelée douleur neuropathique .
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Une personne avec un pied creux devrait contacter son médecin quand:
- Les pieds ou les chevilles sont particulièrement douloureux;
- Les entorses de la cheville sont très fréquentes;
- Des conditions telles que le doigt crochu ou le doigt de marteau sont présentes;
- Il existe des symptômes et / ou des signes d’une des complications susmentionnées;
- Les pieds et / ou les chevilles donnent le sentiment d'être faibles, rigides et insensibles.
- Rester debout pendant des heures, marcher longtemps ou courir est une cause de douleur extrême.
Très souvent, il est également indispensable de consulter un podologue, spécialiste des affections du pied, et un orthopédiste, médecin spécialisé dans le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies du système complexe des muscles, des os, des tendons, des ligaments et des nerfs présents dans le corps humain.
diagnostic
Pour un diagnostic de pied creux, très souvent l'examen objectif et l'anamnèse suffisent.
En règle générale, le recours à des tests de diagnostic plus détaillés et plus approfondis a lieu à deux occasions: lorsque les médecins soupçonnent que le pied creux est dû à une maladie neurologique ou lorsque le tableau symptomatique est très grave.
Parmi les tests de diagnostic utiles pour les études ultérieures, ils méritent une mention spéciale: rayons X, résonance magnétique nucléaire (RMN) du cerveau et de la moelle épinière et électromyographie.
Un diagnostic précis du pied creux et de ses causes est essentiel pour planifier le traitement le plus approprié.
ANALYSE OBJECTIVE ET ANAMNESI
L'examen objectif consiste en un ensemble de manœuvres de diagnostic, effectuées par le médecin, visant à vérifier la présence ou l'absence, chez le patient, de signes indicateurs d'un état anormal. En présence d'un état suspect de pied creux, le médecin observe les pieds du patient de l'avant, de l'arrière et lors d'une promenade.
L’histoire est la collecte et l’étude critique de symptômes et de faits d’intérêt médical rapportés par le patient ou sa famille (NB: les membres de la famille sont impliqués, en particulier lorsque le patient est très petit).
RAYONS X
Les rayons X aux pieds produisent des images sur la "plaque" radiographique des os et des articulations, présente dans les pieds. Ils sont très utiles pour l'identification de l'anatomie squelettique précise des pieds et de leur état de santé.
L'utilisation des rayons X implique l'exposition du patient à une petite quantité de rayonnements ionisants nocifs pour la santé humaine. À tous les autres égards, les rayons X représentent un test indolore.
RÉSONANCE MAGNÉTIQUE NUCLÉAIRE (RMN)
En effectuant une imagerie par résonance magnétique nucléaire du cerveau et de la moelle épinière, les médecins enquêtent sur la présence de troubles neurologiques tels que le spina bifida, les tumeurs de la colonne vertébrale, les tumeurs du cerveau, etc.
En exploitant un instrument créant des champs magnétiques, la résonance magnétique nucléaire fournit des images détaillées des tissus mous et des tissus durs présents dans le corps humain.
En plus d'être indolore, il s'agit également d'un test totalement non invasif: en fait, les champs magnétiques utilisés pour créer des images sont totalement dépourvus de danger pour la santé humaine.
ELECTROMYOGRAPHIE
L'électromyographie est une procédure de diagnostic visant à évaluer l'état de santé des muscles et des cellules nerveuses qui contrôlent ces derniers, à savoir les soi-disant motoneurones.
L'utilisation d'un examen tel que l'électromyographie est utile lorsqu'il existe une pathologie ou un trouble neurologique à l'origine du pied creux, qui se reflète sur le niveau musculaire.
Procédure à faible risque et effets indésirables réduits, l'électromyographie est contre-indiquée pour les personnes portant un pacemaker implantable ou un défibrillateur cardiaque et pour toutes les personnes atteintes de lymphœdème ou d'hémophilie.
traitement
Le traitement du pied creux dépend d'au moins trois facteurs:
- Les causes / facteurs favorisants. Dans certaines circonstances, le traitement des causes est essentiel pour éviter une détérioration du pied creux;
- La sévérité des symptômes. Plus les symptômes sont graves, plus grande est la probabilité de devoir recourir à un traitement invasif;
- La rapidité avec laquelle la condition de pied creux s’est établie et a induit l’apparition de perturbations. Si le pied creux est apparu soudainement, il s'agit d'une source d'inquiétude et nécessite davantage d'attention du point de vue thérapeutique.
En fonction des causes, de la gravité des symptômes et de la rapidité d'apparition de la maladie, les médecins traitants peuvent opter pour un traitement non chirurgical (ou conservateur ) ou un traitement chirurgical .
Si le pied creux est asymptomatique, aucun traitement n'est requis.
THÉRAPIE NON CHIRURGICALE (OU CONSERVATRICE)
La thérapie non chirurgicale (ou conservatrice) est un remède pour soulager les symptômes et ne guérit pas les pieds creux.
Les traitements conservateurs les plus courants, qui peuvent être adoptés en cas de pied creux, consistent en:
- Utilisation de semelles orthopédiques ou de contremarche à inclure dans les chaussures. Sur le modèle du pied du patient, les orthèses et les appuis offrent un meilleur impact avec le sol, une meilleure répartition du poids corporel sur les pieds et une plus grande stabilité de l'articulation de la cheville. Tout cela devrait réduire la douleur et le risque de distorsion;
- Exercices d'étirement (ou d'étirement musculaire) et renforcement de tous les muscles des jambes faisant référence au tendon d'Achille;
- Utilisation de chaussures adaptées à la condition de pied creux . Ces chaussures garantissent une meilleure répartition du poids corporel sur les pieds, donc la douleur devrait être réduite;
- L'administration de médicaments contre la douleur pour réduire la sensation douloureuse;
- Exercices de physiothérapie pour l'amélioration des techniques de marche et de course. En général, les médecins qui pratiquent un sport - notamment la course à pied, la course à pied, la marche à pied, pratiquent ce type de traitement, avec un certain degré de continuité;
- Une période de repos de toutes les activités qui favorisent l’apparition de douleur (par exemple: course à pied, longues marches, etc.). Alternativement, les médecins recommandent le vélo ou la natation.
THÉRAPIE CHIRURGICALE
Les médecins considèrent la chirurgie du pied creux lorsque la thérapie conservatrice s'est révélée inefficace (ou n'a pas fourni les résultats escomptés) et que les symptômes sont très intenses.
En général, les objectifs de la chirurgie sont les suivants: corriger au maximum la déformation, soulager la sensation douloureuse, préserver la cheville des distorsions (ultérieures) et améliorer le soutien des pieds au sol.
Il existe trois types de chirurgie:
- Opérations réservées aux tissus mous . Celles-ci incluent des procédures telles que: l'extension chirurgicale du tendon d'Achille, l'extension chirurgicale du fascia plantaire et les transferts tendineux.
- Opérations d'ostéotomie . Ils consistent à enlever les parties d'os afin de réduire la déformation. Les os sur lesquels le chirurgien peut agir sont, par exemple, les métatarsiens ou les os du talon.
- Les opérations d'arthrodèse, pour la stabilisation des articulations. Ils sont utiles pour tous les patients souffrant d’entorses de cheville répétées.
Le choix du type de chirurgie incombe évidemment au chirurgien et dépend de la nature de la déformation.
S'il existe une pathologie neurologique progressive à la base du problème, une seule intervention chirurgicale au pied creux peut ne pas suffire.
prévention
Pratiquer une activité physique avec constance (ce qui protège des blessures), porter des chaussures confortables et une bonne finition (en particulier pendant l'exercice) sont les principales mesures préventives contre le pied creux.
