Qu'est-ce qu'ils sont et pourquoi ils sont formés
Les poches gingivales sont produites par une augmentation du sulcus gingival.
Le sulcus dit gingival représente un canal étroit et peu profond situé sur les côtés de la dent et délimité d'un côté par la surface dentaire et de l'autre par l'épithélium sulfureux de la gencive marginale. Dans des conditions normales, ce sillon a une profondeur de un à trois millimètres, mais en présence de parodontopathies, il est approfondi jusqu'à atteindre et dépasser quatre millimètres.
Les toxines bactériennes provoquent la gingivite, qui se manifeste par un saignement gingival causé par un traumatisme minime (par exemple, lors du brossage des dents). Le tissu gingival irrité se retire, s'éloignant de son emplacement d'origine et laissant une exposition inesthétique et souvent sensible des racines. Une fois que la gomme s'est éloignée de la dent, l'os est également réabsorbé, créant ainsi des poches osseuses dans lesquelles la plaque s'accumule plus facilement, la calcification se transformant en tartre.
La présence de plaque sous-gingivale et de tartre est responsable de la progression de la maladie. Les bactéries non éliminées des dents et des gencives se cachent dans les poches parodontales et produisent des toxines qui tuent les ostéoblastes (les cellules utilisées pour reproduire l'os). Il en résulte une résorption osseuse qui provoque la mobilité des dents et, en l’absence de traitement approprié, la chute de celles-ci (même quand elles sont en parfaite santé). Le risque de perte de dents n'est donc pas lié à la poche gingivale elle-même, mais plutôt à la résorption osseuse qui se produit en l'absence de traitement (due à une infection bactérienne).
La formation de poches gingivales est étroitement liée à la présence de plaque bactérienne, mais divers facteurs entrent en jeu, tels que la fumée (ses substances cytotoxiques détruisent les cellules utilisées pour maintenir les tissus de soutien des dents), le stress (qui diminution des défenses immunitaires) grossesse et puberté (fortes fluctuations hormonales favorisant l'apparition de la gingivite), thérapies pharmacologiques (contraceptifs, antidépresseurs, antihypertenseurs, cortisone et autres médicaments), prédisposition génétique, diabète et autres maladies systémiques.
Symptômes devant provoquer la suspicion d'une maladie parodontale- gencives enflées et rougies;
- saignement des gencives;
- halitose (dans environ 90% des cas, elle provient de la cavité buccale et son hygiène est mauvaise, car les bactéries sont capables de produire des composés soufrés volatils);
- apparition d'espaces entre les dents;
- récessions gingivales avec exposition aux racines;
- mobilité dentaire.
Symptômes des poches gingivales
Les poches gingivales peuvent se creuser en l'absence de symptômes évidents. En conséquence, la maladie parodontale est souvent constatée uniquement lorsqu'elle atteint un stade avancé, caractérisée par une mobilité accrue des dents, des saignements des gencives, une halitose et une sensibilité diffuse.
Diagnostic des poches gingivales
La procédure de diagnostic, appelée sondage parodontal, consiste à insérer soigneusement une sonde millimétrique entre la dent et le bord gingival. Les mesures sont détectées en différents points de chaque dent, afin de détecter la présence de poches parodontales et de quantifier leur profondeur. Si les gencives sont en bonne santé, la profondeur du sillon est de 1-2 mm. Les valeurs supérieures à 4 mm de profondeur doivent être considérées comme pathologiques.
Prévention et thérapie
Pour prévenir la formation de poches gingivales, brosse à dents et dentifrice ne suffisent pas, mais peuvent devenir combinés à l’utilisation de fil dentaire. Les rinçages buccaux avec des bains de bouche et des irrigations anti-plaque ne sont pas nécessaires, mais ils peuvent aider lorsque le dentiste le conseille. Tout doit être associé à un nettoyage professionnel effectué tous les six à huit mois dans le cabinet dentaire.
La thérapie de poche gingivale et la paradontopathie dépendent du stade de la maladie. La chirurgie mucogingivale comprend un ensemble de procédures visant à corriger les défauts morphologiques, la position et / ou la quantité de tissus mous parodontaux (gencives). Les indications principales sont la couverture des surfaces radiculaires exposées, obtenue par simple traction de la gencive existante dans la zone dans laquelle elle fait défaut, jusqu’à la greffe de gencive, prélevée au palais au cas où il serait nécessaire de couvrir de larges poches gingivales.
