généralité
La calprotectine est une protéine qui lie des substances telles que le calcium et le zinc. On le trouve presque partout dans l'organisme, mais il est surtout présent dans les neutrophiles, les monocytes et les granulocytes de macrophages. Au cours de leurs fonctions défensives, ces cellules sont capables de déclencher la réponse inflammatoire à des agents étrangers dangereux.
La calprotectine a donc normalement pour fonction de lutter contre le développement de bactéries et de champignons dans le corps ( activité antimicrobienne ).
Pour cette raison, la calprotectine peut être utilisée comme indicateur d'inflammation en cas de maladies intestinales chroniques, de certaines infections d'origine bactérienne ou de tumeurs du système digestif .
La dose fécale de calprotectine est le seul test pouvant fournir des informations sur le site de l'inflammation. La détermination du paramètre dans le plasma, en revanche, montre un état inflammatoire qui peut être localisé n'importe où. En outre, chez les patients atteints de maladies inflammatoires intestinales chroniques (telles que la rectocolite ulcéreuse et la maladie de Crohn), la calprotectine fécale est un bon indicateur du degré d'inflammation.
quoi
La calprotectine est une protéine de 36 kDa, capable de se lier au calcium et au zinc; Présent dans toutes les régions du corps humain, il est principalement concentré dans le cytoplasme des granulocytes neutrophiles .
À des concentrations plus faibles, la calprotectine est également présente dans les monocytes et les macrophages qui en dérivent; Ces cellules, à l'instar des neutrophiles, sont des globules blancs conçus pour phagocyter - ainsi incorporer, digérer et détruire - des particules étrangères pénétrées dans l'organisme, y compris des micro-organismes (les neutrophiles sont les plus actifs).
Les neutrophiles et les macrophages ont la capacité de sécréter des médiateurs chimiques de la réponse inflammatoire.
Au sein de ces cellules immunitaires, la calprotectine présente une activité bactériostatique et mycostatique élevée; en tant que tel, il neutralise efficacement la croissance des champignons et des bactéries.
Parce que c'est mesuré
Comme les processus inflammatoires sont généralement associés à une accumulation de leucocytes et de macrophages neutrophiles dans les tissus enflammés, la calprotectine peut être utilisée comme marqueur indirect de l'inflammation . En fait, comme expliqué ci-dessus, les taux plasmatiques de calprotectine ont tendance à augmenter de manière non spécifique en relation avec des phénomènes inflammatoires. De même, dans les maladies inflammatoires intestinales, la concentration de calprotectine dans les fèces augmente fortement par rapport à la norme.
Calprotectine et maladie inflammatoire de l'intestin
Les concentrations de calprotectine dans les selles augmentent au niveau des maladies inflammatoires du tube digestif, aidant ainsi à distinguer les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) de celles sur une base dysfonctionnelle (syndrome de l'intestin irritable).
Plusieurs études ont montré que les niveaux élevés de calprotectine dans les selles ont une meilleure signification prédictive, pour la maladie inflammatoire de l'intestin, que d'autres marqueurs typiques de l'inflammation, tels que la PCR et la VES.
En fait, la posologie fécale de calprotectine est capable de mettre en évidence des états inflammatoires à des stades si doux ou précoces qu’elle ne suffit pas à modifier les valeurs de la RSE ou de la PCR. De plus, chez les veaux, la calprotectine est stable pendant sept jours à la température ambiante et pendant des mois si le produit est congelé à -20 ° C.
Un autre aspect important, qui contribue à accroître l'utilité diagnostique de cet examen, est l'indépendance des valeurs fécales vis-à-vis de l'inflammation présente dans d'autres régions de l'organisme, ce qui peut au contraire provoquer une augmentation des marqueurs d'inflammation systémiques susmentionnés.
Dans la recherche de processus inflammatoires intestinaux, la calprotectine fécale s'est révélée plus fiable que le nombre de leucocytes ou le dosage de lactoferrine.
Quand l'examen est prescrit
Votre médecin peut demander un examen de la calprotectine fécale pour comprendre les causes de symptômes tels que:
- Sang dans les selles et / ou diarrhée;
- Douleur et crampes abdominales persistantes (durant plus de quelques jours);
- fièvre;
- La faiblesse;
- Perte de poids.
Pour confirmer la suspicion de la maladie ou pour exclure du diagnostic les conditions qui causent des signes similaires, le dosage de la calprotectine est souvent nécessaire avec d'autres analyses de selles telles que:
- coproculture;
- Examen des globules blancs dans les matières fécales;
- Recherche de sang occulte (RSOS).
Votre médecin peut également vous prescrire des tests sanguins indiquant la présence et la gravité d'une inflammation, tels que le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) et la protéine C-réactive (PCR).
Enfin, pour la confirmation du diagnostic de MICI, le patient peut subir un examen endoscopique (coloscopie ou sigmoïdoscopie). Cette évaluation permet d'examiner directement l'intestin par l'acquisition d'images et de prélever de petits morceaux de tissu (biopsie) pour vérifier la présence de processus inflammatoires et déterminer si des modifications histologiques ont eu lieu.
Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)
La maladie intestinale inflammatoire (MICI) est un groupe de maladies chroniques caractérisées par une inflammation et des lésions des tissus de la muqueuse du tractus intestinal.
Les causes des MII ne sont pas encore complètement connues, mais on pense que certaines de ces maladies sont dues à un processus auto-immunitaire déclenché par une prédisposition génétique, des virus et / ou des facteurs environnementaux.
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont les maladies les plus courantes parmi les MICI. Les personnes touchées par ces maladies ont généralement des moments d'acutisation alternant avec des périodes de rémission pendant lesquelles les symptômes s'atténuent. L'examen de la calprotectine fécale n'est pas spécifique au diagnostic de la MII, mais vise à déterminer et à évaluer le stade d'inflammation et est utile pour surveiller la maladie.
L'évaluation de la calprotectine permet:
- Déterminer si un état inflammatoire de l'intestin est en cours;
- Distinguer une maladie intestinale inflammatoire (MII) des autres maladies du même tractus qui provoquent des symptômes similaires;
- Surveiller l'évolution d'une maladie intestinale inflammatoire déjà diagnostiquée.
Valeurs normales
Les valeurs de référence sont légèrement variables d'un laboratoire à l'autre; en ce qui concerne l'adulte, ils sont inclus à titre indicatif dans les limites suivantes:
- Négatif <50 mg / kg
- Faiblement positif> 50 - 100 mg / kg
- Positif> 100 mg / kg
REMARQUE: chez les enfants, la valeur seuil de 50 mg / kg de matières fécales est valable à partir de 4 ans. Chez les enfants plus jeunes, ainsi que chez les personnes âgées, les valeurs normales sont nettement plus élevées.
Calprotectine élevée - Causes
Des augmentations significatives de la calprotectine dans les matières fécales se produisent principalement dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (rectocolite ulcéreuse, maladie de Crohn) et dans les néoplasmes du tractus gastro-intestinal de haut grade.
Comme prévu, la calprotectine fécale n'augmente pas chez les personnes atteintes de maladies non organiques, souvent de nature fonctionnelle, telles que le syndrome du côlon irritable (SCI). Au contraire, il peut augmenter dans les pathologies inflammatoires, aiguës ou chroniques, cependant circonscrites au tube digestif, telles que les maladies peptiques, l'oesophagite, la diverticulite et l'entérocolite infectieuse.
L'élimination de la calprotectine dans les matières fécales est également un bon marqueur de rechute chez les sujets atteints de maladie inflammatoire de l'intestin, compte tenu de son augmentation plus importante au stade clinique actif de la maladie.
Calprotectine fécale élevée: les causes les plus courantes
- Rectocolite ulcéreuse;
- La maladie de Crohn;
- Infections bactériennes intestinales;
- Parassitossi;
- Cancer du côlon.
Que faire si la calprotectine est élevée
Des valeurs élevées de calprotectine fécale peuvent inciter le médecin à prescrire d'autres examens diagnostiques, y compris des tests invasifs, tels qu'une coloscopie et une iléoscopie avec examen histologique ou une échographie de l'abdomen.
Le fait que les concentrations fécales de calprotectine soient augmentées dans les néoplasmes du tractus gastro-intestinal, en particulier dans le cancer du côlon-rectal, justifie la plus grande fiabilité de la calprotectine fécale en tant que test de dépistage par rapport à l'apparition de sang occulte dans les selles.
Basse Calprotectine - Causes
Si le test montre de faibles niveaux de calprotectine fécale, il est fort probable qu'il n'y ait pas de maladies organiques intestinales; par conséquent, les troubles gastro-intestinaux qui ont conduit le médecin à prescrire le test sont probablement dus au syndrome du côlon irritable, à d'autres maladies fonctionnelles ou à la maladie cœliaque.
Comment mesurer
Le dosage de la calprotectine fécale est effectué sur une petite quantité de matières fécales, collectées dans un récipient spécialement propre. L'échantillon ne doit pas être contaminé par de l'eau ou de l'urine.
préparation
- Le jeûne n'est pas nécessaire.
- S'abstenir de toute activité physique intense dans les deux jours précédant le test.
- Évitez de prendre la dose de calprotectine dans les selles pendant la menstruation ou en présence de situations hémorragiques intestinales (par exemple, en présence d'hémorroïdes).
- Au vu de l’examen, votre médecin pourra vous suggérer d’arrêter les anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris l’aspirine) et les inhibiteurs de l’acide gastrique. N'arrêtez pas de prendre ces médicaments de votre propre initiative et respectez les directives médicales.
Afin de prendre en compte les variations journalières des taux de calprotectine, le médecin peut demander l'analyse d'échantillons de matières fécales prélevés deux jours de suite.
Interprétation des résultats
La forte concentration de calprotectine fécale indique une inflammation du tractus gastro-intestinal: plus la concentration est élevée, plus l'inflammation est grave.
Calprotectine fécale élevée
L’augmentation de la calprotectine dans les matières fécales a été observée dans les cas suivants:
- Maladies inflammatoires intestinales chroniques (rectocolite ulcéreuse, maladie de Crohn);
- Diverses inflammations du système digestif (ulcère peptique, oesophagite, diverticulite);
- Infections bactériennes et parasitaires;
- Formes de tumeur.
Il n'y a cependant pas d'augmentation des troubles non inflammatoires, mais fonctionnels.
Cependant, afin de déterminer la cause exacte de l'inflammation et des symptômes signalés par le patient, des investigations supplémentaires sont souvent nécessaires, telles qu'une coloscopie ou une échographie de l'abdomen.
Calprotectine fécale basse
Les faibles valeurs de calprotectine n'ont pas de signification particulière, sauf pour exclure la présence d'une maladie inflammatoire de l'intestin.
Une concentration réduite de calprotectine peut indiquer la présence d'une infection virale ou d'un syndrome irritable du côlon; dans ces cas, l'endoscopie est moins indiquée.
