Points clés
Le terme cervicalgie définit une cervicalgie générique qui dure une période de temps variable (mois / années). C'est un trouble musculo-squelettique extrêmement répandu dans la population.
Causes
La cervicalgie peut être provoquée par un groupe de causes particulièrement nombreuses et hétérogènes.
Les symptômes
La cervicalgie est perçue comme une douleur constante, d’entité variable, au niveau de la colonne cervicale.
La douleur peut être accompagnée de symptômes secondaires, tels que tension et fatigue musculaire, engourdissements et picotements locaux, brachialgie, faiblesse du bras et de la main.
diagnostic
En cas de cervicalgie, le diagnostic est nécessaire pour rechercher la cause de la douleur dans le cou. Les techniques de diagnostic les plus couramment utilisées sont: l'anamnèse, la radiographie, la tomodensitométrie, l'IRM et l'électromyographie.
thérapie
La thérapie, qui dépend de la cause responsable de la cervicalgie, peut inclure: un programme d'exercices spécifiques pour la douleur cervicale, la physiothérapie, le traitement contre la douleur et, dans les cas les plus graves, la chirurgie (recommandée par exemple dans le cas d'une cervicalgie liée à une hernie cervicale) ).
Définition de cervicalgie
À tort connu sous le nom de cervical, cervicalgia est le terme le plus approprié pour indiquer une cervicalgie générique qui dure pendant une période de temps variable (mois / années). Dans le monde occidental, la cervicalgie est l’un des troubles musculo-squelettiques les plus répandus au monde, comprenant des symptômes nombreux et hétérogènes d’origines différentes.
La cervicalgie affecte la colonne cervicale, qui est l'un des points les plus vulnérables du corps humain: le trouble est perçu dans les nerfs, les muscles et les vertèbres de la colonne cervicale.
Un peu d'anatomie à comprendre ...
La colonne cervicale est composée de 7 vertèbres identifiées par la lettre C et numérotées progressivement de C1 à C7. La colonne cervicale supérieure se compose de l'atlas (C1) et des vertèbres épistrophiques (C2), tandis que la partie inférieure est composée des 5 vertèbres restantes (C3-C7).
Un traumatisme de la moelle épinière inclus dans les vertèbres C1 et C2 entraîne la mort de la victime. Les lésions de la colonne cervicale inférieure sont plutôt responsables d'une paralysie permanente des bras et des jambes (tétraplégie).
Causes
La cervicalgie reconnaît différentes causes d'origine. Parmi ceux-ci, le mode de vie sédentaire, les coups de froid et une posture incorrecte sont les principales sources de douleur cervicale «chronique» (bien que légère et supportable). Les facteurs causatifs décrits ci-dessus sont responsables de la tension musculaire et de la fatigue, qui entraînent des épisodes de douleur au cou sporadiques ou plus fréquents.
Au cours de l'âge juvénile, la cervicalgie n'est pas une maladie rare, comme on pourrait le supposer. Cependant, dans ce groupe d'âge, la douleur cervicale semble être due non pas à des troubles des os et du cartilage, mais à la simple contracture des muscles et des épaules cervicaux.
La douleur cervicale la plus intense (forme aiguë) est due à des facteurs étiopathologiques plus graves, tels que:
- Coup de fouet
- Dégénérescence d'un ou plusieurs disques intervertébraux
- Hernie cervicale
- Hypercifose dorsale: accentuation marquée de la courbe physiologique dorsale de la colonne vertébrale
- Hyperlordose lombaire (courbure excessive de la partie inférieure de la colonne vertébrale)
- Blessures traumatiques antérieures
- Ostéophytes (épines osseuses: excroissances osseuses situées sur la même surface osseuse)
- Spondylose (arthrose de la vertèbre cervicale)
- Sports de force avec surcharges (par exemple, bodybuilding)
La cervicalgie peut être accentuée à plusieurs reprises: bien que cela semble évident, même un matelas trop mou ou un coussin insuffisant peuvent considérablement aggraver les douleurs cervicales. De même, même une mauvaise position en conduisant peut accentuer le cou, surtout lorsque vous devez rester plusieurs heures au volant. Sans surprise, les chauffeurs de taxi, les représentants et les chauffeurs de bus sont très exposés au risque de cervicalgie.
Un autre élément est le stress, qui non seulement accentue une douleur cervicale préexistante, mais peut même en être la cause. De nombreux sujets, stressés par le travail ou par la vie d'aujourd'hui, déchargent leurs tensions en adoptant des postures incorrectes qui se traduisent par des contractures et des raideurs musculaires et articulaires. Une telle attitude finit également par rigidifier les muscles du cou et des épaules, créant ainsi une cervicalgie.
Les symptômes
Le "torticolis" est le symptôme commun à la plupart des formes de cervicalgie. C'est une maladie gênante et douloureuse qui entrave les mouvements naturels du tractus cervical.
Nous avons vu que la cervicalgie concerne également les nerfs: dans ce cas, le sujet ressent une sensation désagréable de picotement et d'engourdissement, flanqué de la faiblesse du bras et de la main.
En plus d'être clairement subjective, l'intensité avec laquelle la cervicalgie est perçue dépend de la cause qui l'a provoquée. Par exemple, la douleur cervicale liée au coup de fouet cervical sera beaucoup plus intense et pénétrante que celle résultant de la posture incorrecte pendant le sommeil.
En fonction du site impliqué dans la douleur et des symptômes qui y sont associés, il est possible de distinguer trois variantes de cervicalgie:
- La cervicalgie proprement dite: la douleur cervicale est concentrée dans la région cervicale
- Syndrome cervico-brachial (ou brachialgie): la douleur s'étend de la région cervicale au bras
- Syndrome cervico-céphalique: la cervicalgie est accompagnée de symptômes secondaires tels que des changements de la vision, des troubles de la déglutition et des vertiges
Il est recommandé de consulter immédiatement un médecin en cas de cervicalgie associée à des fourmillements continus aux bras, à une incapacité de toucher la poitrine avec le menton, à une perte de force des membres inférieurs et des mains et à une douleur persistante et persistante.
diagnostic
Une douleur persistante au niveau du col utérin nécessite une investigation adéquate. La cervicalgie peut en effet masquer différentes causes d'origine, qui doivent donc être diagnostiquées à l'aide de différents tests:
- Anamnèse, observation et palpation médicale
- Radiographie (rayons X) de la colonne cervicale
- TDM (tomodensitométrie), éventuellement associée à la myélographie (pour identifier un éventuel compromis de la moelle épinière)
- IRM ( imagerie par résonance magnétique )
- Électromyographie (identifie les anomalies de la racine nerveuse)
soins
Pour traiter la cervicalgie, il est nécessaire d’intervenir sur la cause qui a déclenché la douleur. Les approches avec lesquelles nous devons procéder sont essentiellement:
- Soulager la raideur musculaire
- Réduire l'inflammation
- Bonne posture
La cervicalgie dépendant d'une posture inappropriée est relativement simple à enlever. Dans de telles situations, il est nécessaire de suivre un programme d'exercices ciblé, qui doit être effectué avec diligence et constance. Les exercices pour la douleur cervicale doivent être basés sur l’optique pour relâcher la tension et le stress et pour mobiliser les vertèbres cervicales raidies et contractées. Un bon physiothérapeute - ou une autre personne compétente et qualifiée - informera le patient sur la bonne exécution de l'exercice.
Pour obtenir les meilleurs résultats dans un court laps de temps, il est nécessaire d'effectuer des exercices quotidiens pour les douleurs au cou, doucement et lentement. En revanche, lorsqu’ils sont exécutés à la hâte, avec distraction et mouvements brusques, les exercices cervicaux peuvent même affûter le cou.
Les exercices cervicaux ne sont plus suffisants lorsque la cervicalgie est liée à un traumatisme au cou (coup de fouet cervical, hernie discale cervicale, etc.) ou à des pathologies sous-jacentes. Dans ces situations, la récupération (si possible) peut être rétablie avec des thérapies et des traitements alternatifs, résumés ci-dessous:
- Médicaments pour soulager les douleurs cervicales: les anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène, l'acétaminophène ou le naproxène soulagent temporairement la cervicalgie sans agir directement sur la cause qui l'a provoquée. En revanche, les médicaments costicostéroïdes exercent un puissant effet anti-inflammatoire: à cet effet, l’application topique de méthylprednisolone est particulièrement indiquée. Les mêmes médicaments peuvent également être pris par voie orale (par exemple, prednisolone) ou, en cas de cervicalgie particulièrement intense, par injection topique (pratiquée près des racines nerveuses ou des muscles de la nuque). Parfois, le médecin recommande des injections de lidocaïne ou d’autres anesthésiques locaux, ou l’administration de relaxants musculaires et de dérivés opioïdes pour soulager les douleurs aiguës particulièrement intenses.
- Utilisation du collier orthopédique: certaines formes de cervicalgie (particulièrement liées au coup de fouet cervical) peuvent être soulagées en portant le collier approprié qui, en exerçant une légère pression sur les structures du cou, aide à soulager la douleur. Ne pas utiliser le collier pendant plus de 2 semaines, sauf indication contraire.
- Oxygène-ozonothérapie: prévoit l’introduction d’un mélange oxygène / ozone dans un site interdiscal pour éliminer la cervicalgie liée à une hernie. L'ozone, exerçant un bon pouvoir anti-inflammatoire, réduit la pression du disque.
- Thérapies alternatives: électroanalgésie, massothérapie, thermothérapie, acupuncture
- Chirurgie: pour le traitement des cervicalgies sévères, la chirurgie est la seule option viable pour résoudre la douleur cervicale qui se présente comme pénétrante, intense et imparable. Les stratégies chirurgicales les plus appropriées se révèlent être:
- Discectomie antérieure: utile pour la résolution d'une cervicalgie liée à une hernie cervicale
- Discectomie postérieure (intervention moins fréquente): indiquée pour soulager la cervicalgie liée à la hernie cervicale latérale
- Implantation de prothèses de disque artificielles qui remplacent le disque malade en préservant autant que possible le mouvement et la fonction du rachis. C'est une intervention alternative à la discectomie antérieure suivie d'une fusion intervertébrale.
