diastème

Qu'est-ce que le diastème?

"Diastema" est un terme médical raffiné qui indique la présence d'un espace large et visible entre deux dents contiguës. Le diastème, typique des incisives supérieures, se présente comme un grand trou noir entre les dents qui, selon le goût et la sévérité, donne douceur et sympathie au sourire ou aggrave son apparence.

Le diastème ne reflète que rarement un état pathologique: il s'agit le plus souvent d'un trouble esthétique d'une entité comparable à celle d'une dent tordue ou d'une dent ébréchée. En dépit de ce qui a été dit, le diastème n’est pas seulement une question d’esthétique: pour rétablir l’harmonie du sourire soustrait de ce " trou noir", les seules solutions possibles sont les traitements correctifs orthodontiques ou les interventions de restauration avec prothèse cahier des charges.

Voyons donc à partir de ce que le diastème a provoqué, quelles répercussions pathologiques peuvent induire et comment il peut être traité.

Causes

Avant de procéder à toute intervention visant à fermer le diastème, il est important de rechercher la cause qui l’a généré.

On pense que le diastème se produira en présence d'une relation inégale entre la taille des dents et la mâchoire. Dans ces cas, nous sommes confrontés au problème opposé à l’encombrement dentaire: lorsque la longueur de l’arcade dentaire est excessive et que les dents sont trop petites, ces dernières ne peuvent occuper tout l’espace disponible. Pour cette raison, un ou plusieurs espaces entre les dents contiguës sont créés, ils prennent le nom de diastémis.

Une autre cause hypothétique de diastème réside dans la longueur et l'épaisseur du frein gingival, le mince lambeau de tissu qui relie les lèvres à la muqueuse alvéolaire. Lorsque le frein gingival est très prononcé et que son attachement est très faible, son insertion fibreuse peut entraver la tendance à l'approche spontanée des éléments dentaires (incisives).

Chez les jeunes enfants, il semble que la mauvaise habitude de sucer le pouce puisse en quelque sorte contribuer à la formation de diastèmes dans les dents de lait.

curiosité La présence du diastème dans la dentition à feuilles caduques (ou lait) peut être considérée comme un événement physiologique: en fait, le "vide" entre deux dents à feuilles caduques doit être interprété comme une réserve d'espace pour l'éruption des dents permanentes (après la chute des dents). lait).

La liste des facteurs de risque possibles pour la formation de diastèmes n'est pas complète. En fait, la présence de kystes dentaires folliculaires ou radiculaires, ainsi que le manque de développement des incisives latérales, semblent empêcher ou empêcher les dents de coller les unes aux autres.

Troubles connexes

Bien que le diastème reflète généralement un trouble purement esthétique, sa présence dans une denture permanente peut, dans certaines circonstances, constituer un dommage parodontal potentiel dans la zone incisive. L'absence de surface de contact entre deux dents voisines prédispose au risque de traumatisme de la papille interdentaire (provoqué par l'action mécanique de la nourriture) et à l'apparition d'une gingivite développementale.

traitement

Il n'est pas dit que tous les diastèmes doivent être fermés par une intervention dentaire corrective: en fait, en dehors de l'inconfort esthétique, beaucoup d'entre eux ne provoquent aucun dommage pathologique aux dents.

Il appartient donc au dentiste de décider de la marche à suivre devant un diastème.

Cependant, il est également vrai que la présence d'un trou dans les dents ne fait pas partie des canons de la beauté: c'est précisément la raison qui pousse de nombreuses personnes à demander une intervention dentaire, même en l'absence de complications pathologiques.

Les options sont:

1. Conservez le diastème tel quel: choix approprié lorsque le sillon entre les deux incisives ne reflète pas un état morbide et ne crée pas de gêne pour le patient.
2. Traitement orthodontique pour aligner les dents: cette intervention de première ligne pour fermer le diastème consiste à appliquer un dispositif fixe ou mobile sur les dents. Malheureusement, les résultats ne sont pas immédiats: le diastème peut se fermer au bout de 6 mois à 2 ans. L'intervention orthodontique est plus indiquée chez les patients jeunes.
3. Traitement "Filler" avec placage de porcelaine / porcelaine: cette intervention amplifie la taille des dents, les rendant ainsi plus grandes. Les facettes en céramique sont de fines lamelles qui sont littéralement collées sur la surface externe des dents: elles sont indiquées pour le traitement des lésions brisées, ébréchées, dichromiques (par exemple des dents jaunes ou des taches inamovibles par scalaire) et pour la correction des diastèmes. Précisément, dans ce dernier cas, les facettes esthétiques sont faites pour adhérer à la surface de deux dents divisées par un diastème: en augmentant la surface, ces dents sont parfaitement alignées, de manière à combler le sillon. Cette option convient aux diastèmes de plus d’un millimètre de largeur.
4. Recouvrement / remplacement de la dent par des capsules artificielles: lorsque les dents qui bordent un diastème sont carieuses, atteintes de pulpite et n'appartiennent pas à un très jeune enfant, le remède le plus approprié est le traitement de l'infection (obturation ou dévitalisation) suivi d'un traitement. encapsulation dentaire avec des couronnes artificielles en céramique ou en zirconium.
5. Implants dentaires: stratégies d'intervention plutôt drastiques pour la fermeture d'un diastème. Les implants dentaires peuvent être réalisés exclusivement chez l'adulte, notamment en présence de dents cariées ou profondément infectées.
6. Frénulectomie: réservée aux cas de diastème lié à des anomalies structurelles du frenulum gingival. La procédure consiste à couper le frein, puis à le repositionner dans la bonne position. Lorsque la frénectomie est pratiquée sur un enfant, le diastème tend à se fermer spontanément; sinon, chez l'adulte, l'intervention doit être soutenue par l'application d'un appareil.