généralité
L'antigène carcino-embryonnaire ( ACE ) est une protéine pouvant être produite en grande quantité par les cellules de nombreux cancers : colorectal, thyroïde, poumon, sein, foie, pancréas, estomac et ovaires.
En conséquence, le CEA est utilisé comme marqueur pour le typage initial du processus néoplasique et pour surveiller l’apparition de récidives.
La valeur de l'antigène carcino-embryonnaire est plus élevée en présence de maladies néoplasiques répandues. Toutefois, il convient de garder à l’esprit que la valeur peut également augmenter en raison de maladies non tumorales telles que l’hépatite, la polypose intestinale, la colite, l’emphysème et la pneumonie. De plus, chez les fumeurs, ce paramètre est généralement supérieur à celui des non-fumeurs.
quoi
L'antigène carcino-embryonnaire ou plus simplement CEA (acronyme anglais d'Antino-Carcino-Embryonnaire) est une glycoprotéine d'un poids moléculaire approximatif de 210 000 daltons. Il est principalement produit par les cellules foetales du tube digestif, du foie et du pancréas, au cours des deux premiers trimestres de la gestation, alors qu’il est très petit après la naissance.
Il a également été constaté que l’antigène carcino-embryonnaire manifeste une spécificité moléculaire différente, donc immunologique, en fonction des tissus dans lesquels il est synthétisé, en raison des variations du composant glucose de la molécule.
Nous parlons d'un pool de molécules hétérogènes plutôt que d'une seule macromolécule.
Chez l'adulte, de très petites quantités d'antigène carcino-embryonnaire sont sécrétées par les cellules du côlon, le parenchyme pulmonaire et le tissu mammaire pendant la lactation. Son taux sanguin, particulièrement réduit, augmente dans de nombreuses conditions morbides, néoplasiques ou non.
Parce que c'est mesuré
La recherche de l'antigène carcino-embryonnaire permet de déterminer sa présence dans le sang . La concentration plasmatique de cette glycoprotéine est en fait considérée comme un marqueur tumoral, car sa présence est bien corrélée à certaines maladies néoplasiques.
Le CEA est le marqueur spécifique de la malignité colorectale .
Il est principalement utilisé pour détecter les rechutes précoces (c'est-à-dire les parties du néoplasme qui sont revenues après le premier traitement ou la première intervention chirurgicale) et la présence de métastases .
La détermination de la CEA est notamment indiquée dans les cas suivants:
- Surveillance de la progression tumorale du cancer colorectal ;
- Diagnostic différentiel des néoplasmes hépatiques ;
- Contrôle postopératoire et détermination des métastases et des récidives des cancers du sein et du poumon .
Le test d'antigène carcino-embryonnaire n'est toutefois pas utile en tant que test de dépistage.
Il faut toutefois considérer que son taux sanguin peut également augmenter dans de nombreuses maladies chroniques non néoplasiques.
Des augmentations de sa valeur peuvent être trouvées au cours de:
- Hépatopathies (y compris la cirrhose alcoolique);
- pancréatite;
- Maladies inflammatoires intestinales chroniques;
- diverticulite;
- Polypose du côlon;
- les maladies pulmonaires;
- Insuffisance rénale chronique.
Le CEA augmente considérablement même avec l'âge.
Valeurs normales
L'antigène carcino-embryonnaire a été détecté pour la première fois en 1965 par Gold et Freedman, lors de l'examen des membranes cellulaires de cellules néoplasiques chez des patients porteurs d'un adénocarcinome du côlon.
La concentration plasmatique normale de l'EAA varie de 0 à 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - Causes
Comme prévu, des taux élevés d'antigène carcino-embryonnaire ont été observés, ainsi que dans les cancers colorectaux (70 à 90% des patients atteints de néoplasmes malins du gros intestin), ainsi que dans diverses autres maladies malignes et bénignes.
Maladies bénignes
Les pathologies bénignes sont par exemple:
- pancréatite;
- bronchite;
- Emphysème pulmonaire;
- gastrite;
- Ulcère gastrique gastrique;
- Cirrhose du foie:
- États urémiques;
- Bancs bénins;
- La maladie de Crohn;
- Colite ulcéreuse;
- Diverticulose.
Les valeurs de CEA augmentent également dans une condition non pathologique, bien que plutôt répandue, qui est celle du tabagisme avaricieux. Une affection néoplasique bénigne appelée polypose du côlon est également répandue. même dans ce cas, les niveaux d'antigène carcino-embryonnaire ont tendance à être plus élevés que la normale.
tumeurs
Malheureusement, il n’existe pas de seuil CEA permettant de différencier les maladies malignes des affections bénignes, même si, en général, les augmentations sont rares ou, en tout état de cause, contenues (inférieures à 3 μg / ml). Cette spécificité et sensibilité rares de l'antigène carcino-embryonnaire empêche son utilisation en tant que méthode de dépistage pour la reconnaissance précoce de pathologies néoplasiques.
Le CEA trouve son application la plus fréquente dans les carcinomes du côlon, en particulier pour surveiller la réponse des patients subissant un traitement chirurgical ou autre, ainsi qu'un marqueur d'éventuelles rechutes. Une attention particulière est donc accordée au suivi des taux préopératoires de CEA, car ils sont liés au risque de récidive néoplasique après résection de la tumeur primitive.
De plus, pendant la période postopératoire, les niveaux d'antigène carcino-embryonnaire sont contrôlés périodiquement, car les niveaux sensibles de ses niveaux sont un indicateur précoce de métastases, qui survient déjà plusieurs semaines avant que les méthodes cliniques et instrumentales puissent les détecter.
Une autre maladie maligne associée à une augmentation marquée des niveaux d'antigène carcino-embryonnaire est le cancer du pancréas, beaucoup plus rare que le cancer du côlon, mais beaucoup plus agressif.
En fin de compte, l’antigène carcino-embryonnaire n’est donc spécifique d’aucun type de néoplasme, même si les valeurs supérieures à 20 µg / ml (20 µg / ml) sont significativement corrélées aux métastases et / ou aux carcinomes primitifs du pancréas ou du cancer. -retto. Des tendances inférieures aux niveaux de CEA peuvent apparaître dans les carcinomes du poumon, de l'estomac, de l'ovaire, de l'utérus et du foie, du sein et du rein, ainsi que dans la leucémie, les lymphomes et les sarcomes.
CEA faible - Causes
L'antigène carcino-embryonnaire diminue en fonction de la réponse au traitement du cancer.
Cependant, il est important de rappeler que les valeurs négatives n'excluent pas la présence d'une tumeur. Pour cette raison, la signification clinique du test doit être mise en corrélation avec les résultats anamnestiques, objectifs, instrumentaux et de laboratoire.
Comment mesurer
L'antigène carcino-embryonnaire est mesuré par analyse sanguine. Celles-ci sont répétées plusieurs fois au cours de la surveillance ou du traitement de la maladie. Parfois, l'échantillon sur lequel rechercher l'ACE peut être prélevé dans d'autres liquides corporels, tels que les liquides péritonéal, pleural et céphalorachidien (LCR).
préparation
Si le test sanguin comprend également d'autres tests, tels que l'évaluation de la glycémie ou la posologie du cholestérol, vous devez observer un jeûne d'au moins 8 à 10 heures avant le prélèvement.
Interprétation des résultats
En général, les valeurs de CEA particulièrement élevées sont associées au cancer colorectal, mais également aux tumeurs du sein, de l'estomac, des poumons, du col utérin et de l'ovaire.
Surveillance du traitement du cancer et des récidives
- Lorsque la concentration en antigène carcino-embryonnaire est initialement élevée et qu'elle redevient ensuite normale après le traitement, cela signifie que la tumeur a été traitée avec succès.
- Une augmentation constante de la concentration de CEA est souvent le premier signe de récurrence de la maladie.
- Il faut toutefois considérer que tous les types de cancer ne produisent pas d'antigène carcino-embryonnaire, il est possible d'avoir un cancer avec des valeurs normales d'antigène carcino-embryonnaire. Si la tumeur ne produit pas de CEA, le test n'est pas utile dans le programme de surveillance.
Pronostic et / ou stadification de la maladie néoplasique
Dans le cas d'une tumeur de stade précoce ou de petite taille, des concentrations de CEA normales ou légèrement élevées sont souvent rapportées. Les personnes atteintes d'une tumeur étendue, à un stade avancé ou d'un cancer répandu dans le corps présentent généralement des concentrations élevées d'antigènes carcino-embryonnaires.
Détermination de la présence de métastases
Si le CEA est présent dans un fluide corporel autre que le sang, il est probable que la tumeur s'est propagée à cette partie du corps. Par exemple, la détection de l'antigène carcinoembinal dans le liquide céphalo-rachidien peut être un signe de métastase du système nerveux central.
