introduction
Les fistules sont des voies pathologiques de forme tubulaire créées entre deux organes ou entre une cavité interne et la peau. En d'autres termes, la fistule (jamais présente dans des conditions physiologiques) est un canalicule anormal qui relie deux structures anatomiques presque séparées et normalement séparées. Les causes d'origine se trouvent principalement dans les abcès, les inflammations graves et les infections; moins souvent, ces voies de communication particulières sont spécialement créées par le chirurgien à des fins thérapeutiques variées.
Comprendre: comment et pourquoi se forment des fistules pathologiques
Inflammation sévère d'organes → formation d'abcès (infection purulente) traversant les tissus environnants → éclatement d'abcès → écoulement de pus → formation du canal tubulaire (fistule) reliant le foyer inflammatoire aux organes voisins
Les symptômes
Les fistules vaginales vaginales peuvent être la cause de sécrétions nauséabondes vaginales, d'infections récurrentes des voies urinaires et de douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie).
Certains FISTOLE DELL'APPARATO DIGERENTE peuvent même provoquer une halitose très forte et désagréable: c'est le cas des fistules créées entre le côlon transverse et le jeûne supérieur: dans ces cas, les matières fécales ont tendance à passer du côlon à l'estomac, donnant ainsi le souffle mauvais.
Même les fistules dentaires ne passent pas inaperçues: le mal de dents persistant est en fait l’un des symptômes caractéristiques de la fistule dentaire, expression de caries complexes, de chaires, de ganglions, d’abcès alvéolaires ou de kystes à la racine de la dent.
complications
Il n'est pas rare que des substances qui se déposent dans les fistules (telles que l'urine, les selles, le pus, la salive, le sang, etc.) infectent davantage le site affecté, créant ainsi des dommages plus importants pouvant être exagérés. Il ne faut pas oublier qu'une fistule non traitée peut devenir chronique au point de dégénérer en gangrène.
thérapie
Étant donné que le traitement des fistules est principalement lié à la cause et à la gravité des lésions, il convient de souligner que ces lésions ont toujours une très faible tendance à la guérison spontanée. En fait, pour éliminer une fistule, il est souvent nécessaire de subir un double traitement consistant en une chirurgie (appelée fistulectomie ) et en une antibiothérapie prophylactique puissante.
Avant de subir une intervention chirurgicale, le patient est généralement soumis à un examen radiologique spécifique pour déterminer la direction, la profondeur, la longueur et la position exactes de la fistule. Cet examen, appelé fistographie, consiste en l’injection d’un liquide de contraste spécial radio-opaque directement dans le canal de la fistule.
La chirurgie est sans aucun doute la solution de premier choix pour drainer la lésion: de cette manière, le pus accumulé le long de la fistule est favorisé, tout en évitant la formation (ou la reconstruction) d'un abcès.
Malheureusement, il n'est pas rare d'exiger plusieurs opérations pour enlever et nettoyer une fistule: souvent, en fait, la fistule revient après une période plus ou moins longue en raison d'un nettoyage incomplet ou incorrect. Pour réduire le risque de récidive, de nombreux chirurgiens utilisent, au moment de l'opération, le "seton": il s'agit d'un fil spécial qui glisse sur tout le trajet de la fistule afin de mieux nettoyer le tractus pathologique. .
Saviez-vous que ...
Lorsque vous éliminez simplement la fistule sans agir sur la cause qui l’a provoquée, il est fort probable que la fistule a tendance à se reproduire. À titre d'exemple, l'élimination chirurgicale d'une fistule dans le contexte de la maladie de Crohn peut être efficace à un stade précoce, mais si elle ne traite pas directement la maladie déclenchante avec un traitement approprié, la fistule a tendance à se reproduire dans 50% des interventions. .
Post intervention
Après la fistulectomie, la patiente doit observer une période de repos absolu.
La période de convalescence varie non seulement d'un patient à l'autre, mais également en fonction de l'étendue de la plaie chirurgicale, de l'emplacement de la fistule et de la gravité des dommages.
En ce qui concerne les interventions sur les fistules externes - qui relient par conséquent une cavité interne à la peau - la convalescence de la patiente peut être assez gênante. Pour soulager la douleur et l'inconfort causés par la chirurgie, le patient peut prendre des médicaments contre la douleur et effectuer des compresses avec de l'eau tiède plusieurs fois par jour.
Le nettoyage doit également être scrupuleux: pour éviter que la plaie chirurgicale ne soit infectée à nouveau, il est essentiel que le patient maintienne la lésion propre et hygiénique.
Après l'élimination de la fistule, le travail et les activités sportives peuvent être repris lorsque la patiente est capable de se déplacer librement et facilement sans ressentir de douleur.
La mise en œuvre des conseils du médecin et le respect des périodes de repos minimisent les risques après l'intervention, tout en réduisant les risques de réapparition ou de chronique de la fistule.
