définition
L'endocardite bactérienne est une maladie inflammatoire d'origine infectieuse affectant l'endocarde (c.-à-d. La paroi interne du cœur) et les valvules cardiaques.
Il s’agit d’une pathologie qui doit être traitée rapidement et de manière adéquate, de manière à éviter l’apparition de complications graves et dangereuses pouvant entraîner des conséquences fatales.
Causes
L'endocardite bactérienne est causée par une infection de l'endocarde et des valves cardiaques, favorisée par certains types de bactéries.
La majorité des cas d'endocardite bactérienne sont déclenchés par des streptocoques et des staphylocoques, mais des microorganismes tels que Pseudomonas aeruginosa et des entérobactéries peuvent être la cause déclenchante de la maladie.
L'endocardite se développe lorsque des bactéries présentes dans d'autres parties du corps (telles que la peau, la cavité buccale, l'intestin et les voies urinaires) se propagent dans le sang, échappent à la réponse immunitaire et atteignent le cœur, où elles prennent racine.
Les patients atteints de maladie cardiaque, les patients qui ont subi une chirurgie de remplacement de la valve cardiaque, les systèmes immunitaires compromis et les utilisateurs de drogues courent un risque accru de contracter l’infection.
Les symptômes
Les premiers symptômes qui apparaissent chez les patients souffrant d'endocardite bactérienne sont souvent non spécifiques: fièvre, fatigue, pâleur, sueurs nocturnes, sensation générale de malaise et perte de poids. La tachycardie, les souffles cardiaques, les arthralgies et les frissons peuvent également apparaître.
Au niveau local, une sténose valvulaire, des abcès du myocarde, des anomalies du système de conduction et une insuffisance cardiaque peuvent survenir. Ce dernier peut à son tour entraîner une insuffisance cardiaque, voire fatale.
En outre, l'endocardite bactérienne peut avoir des effets sur d'autres organes et tissus, provoquant par exemple des embolies septiques, des pétéchies, des hémorragies sous les ongles, des attaques ischémiques transitoires, des accidents vasculaires cérébraux, des abcès au cerveau, une hématurie, une glomérulonéphrite, une splénomégalie, etc.
Les informations sur l'endocardite - médicaments et traitement de l'endocardite bactérienne ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Endocarditis - Médicaments et traitement de l’endocardite bactérienne.
médicaments
Étant une inflammation causée par une bactérie, les médicaments utilisés pour traiter l’endocardite bactérienne sont des antibiotiques.
Le choix du type d'antibiotique ou de l'association d'antibiotiques à utiliser varie en fonction du microorganisme qui a déclenché l'infection. Cependant, le traitement de l'endocardite bactérienne implique l'hospitalisation du patient, car les médicaments ci-dessus sont administrés principalement par voie intraveineuse.
Dans les cas graves, cependant, il peut être nécessaire de recourir à la chirurgie.
pénicillines
Parmi les pénicillines utilisables dans le traitement de l'endocardite bactérienne, on rappelle:
- Benzylpénicilline (K24 Pharmaceuticals®): la dose de benzylpénicilline habituellement administrée à l'adulte est de 1 à 2 millions d'unités par jour, à administrer à des doses réfractées dans les 24 heures par perfusion intraveineuse.
- Oxacilline (Penstapho®): l’oxacilline peut être administrée soit par injection intraveineuse lente, soit par perfusion intraveineuse. Cependant, ce dernier mode d'administration est le plus utilisé.
La quantité de médicament habituellement administrée aux adultes et aux enfants de poids corporel égal ou supérieur à 40 kg est de 1 gramme de médicament, à des intervalles de 4 à 6 heures. Toutefois, si cela est jugé nécessaire, le médecin peut décider d’augmenter ou de diminuer la dose de médicament habituellement utilisée.
- Ampicilline (Amplital®, Pentrexyl®): dans le traitement de l'endocardite bactérienne, l'ampicilline est administrée par voie parentérale par perfusion intraveineuse. La dose habituellement utilisée chez l'adulte est de 1 gramme de médicament toutes les 8 heures ou de 2 grammes toutes les 12 heures. Dans tous les cas, le médecin déterminera la quantité exacte de médicament à administrer.
céphalosporines
Les céphalosporines les plus utilisées dans le traitement de l'endocardite bactérienne sont:
- Ceftriaxone (Rocefin®): lorsque la ceftriaxone est administrée par voie intraveineuse, la dose habituellement utilisée chez les adultes, les personnes âgées et les enfants de plus de 12 ans et pesant plus de 50 kg, est de 1 à 3 g par jour. jour. Le médecin peut, s'il le juge nécessaire, augmenter la dose administrée jusqu'à un maximum de 4 g de médicament par jour.
- Céfazoline (Acef®): la céfazoline est disponible pour une administration intramusculaire. La dose habituellement utilisée chez l'adulte est de 1 à 3 g de médicament, à administrer en deux ou trois doses fractionnées. La posologie exacte de la céfazoline doit être établie par le médecin sur une base individuelle.
Autres antibiotiques utilisés dans le traitement de l'endocardite bactérienne
- Gentamicine (Gentalyn ® solution injectable): la gentamicine est un antibiotique appartenant à la classe des aminosides. La dose de médicament habituellement administrée aux enfants, aux adolescents et aux adultes est de 3 à 6 mg / kg de poids corporel par jour, à administrer par voie intraveineuse ou intramusculaire en une dose unique ou en deux doses fractionnées.
- Rifampicine (Rifadin ®): la rifampicine est un antibiotique appartenant à la classe des rifamycines. Lorsqu'elle est utilisée dans le traitement de l'endocardite bactérienne, la rifampicine est généralement administrée en association avec d'autres antibiotiques. La dose de médicament habituellement utilisée par voie intraveineuse chez l’adulte est de 600 mg par jour.
- Vancomycine (Levovanox ®): la vancomycine est un peptide cyclique ayant une activité antibiotique. Il est utilisé dans les cas où les patients à traiter sont allergiques aux pénicillines et aux céphalosporines; De la même manière, la vancomycine est utilisée pour traiter une endocardite bactérienne soutenue par des souches bactériennes résistantes à la pénicilline.
La dose de vancomycine habituellement administrée par voie intraveineuse chez l’adulte est de 2 grammes de substance active par jour, à prendre en doses fractionnées toutes les 6 heures ou toutes les 12 heures.
La vancomycine peut être utilisée dans le traitement de l'endocardite bactérienne, soit seule, soit en association avec d'autres antibiotiques.
