généralité
La présence de nombreuses bactéries dans l'urine (bactériurie) est une condition qui représente un signe probable d'infections urinaires en cours.
La bactériurie peut être associée aux symptômes typiques de la cystite (besoin urgent d'uriner, fièvre, douleur au bas de l'abdomen, etc.) ou être asymptomatique, c'est-à-dire qu'elle n'est liée à aucun type d'inconfort.
La bactérie identifiée plus fréquemment dans l'urine est Escherichia coli .
quoi
La bactériurie est la présence de quantités importantes de bactéries dans l'urine (plus de 100 000 par millilitre). Étant donné que l'urine est normalement stérile, la découverte de cette découverte est un indicateur probable d' infections des voies urinaires (UIV), aiguës ou chroniques.
L'infection peut provenir d'autres organes: chez la femme, par exemple du vagin ou de la région anale, chez l'homme de la prostate (en présence d'une prostatite concomitante).
Parce que c'est mesuré
Les bactéries peuvent être détectées dans l'urine, lors de l' examen des sédiments ou lors d' une culture d'urine, si une infection des voies urinaires (urètre, vessie, rein ou bassin) ou dans le tractus génital est en place.
L'observation microscopique des bactéries dans les sédiments urinaires peut fournir des indications sur l'identité des agents pathogènes en question. Leur identification exacte est toutefois obtenue en inséminant l'urine infectée sur un milieu de culture spécial (culture d'urine).
La détermination de la charge bactérienne, obtenue par comptage, c’est-à-dire par la détermination du nombre de germes présents dans un volume donné d’urine, est importante pour le pronostic et le traitement.
Symptômes possibles
Les symptômes associés à un taux élevé de bactéries dans l'urine peuvent être non spécifiques et communs à un grand nombre de troubles et / ou de maladies. En général, cependant, la bactériurie peut être liée à des événements typiques d'infections urinaires telles que:
- Sentiment de malaise général;
- Besoin répété d'uriner;
- Sentiment que la vessie n'a pas été complètement vidée;
- Douleur ou malaise pendant la miction;
- Urine trouble et malodorante;
- Douleurs dans la partie inférieure de l'abdomen.
Quand l'examen est demandé
Le test permettant d’évaluer la présence de bactéries dans l’urine est nécessaire lorsqu’on soupçonne une infection des voies urinaires de causer une gêne et des douleurs pendant la miction, des mictions fréquentes ou tous les autres symptômes mentionnés ci-dessus.
Valeurs normales
L'urine est normalement un liquide biologique stérile ou, à tout le moins, une faible charge bactérienne; la culture d'urine doit donc donner un résultat négatif.
- Valeurs normales : moins de 100 000 UFC (unités formant des colonies, c'est-à-dire bactéries) par millilitre.
Une culture d'urine dans laquelle il y a de 10 000 à 100 000 UFC / ml est considérée comme douteuse, alors que le test est positif lorsqu'il y a plus de 100 000 UFC / ml.
Chez les personnes munies d’un cathéter, toute charge est considérée comme digne de mention, car elle facilite la pénétration de bactéries et l’apparition d’infections. Même si des agents bactériens sont détectés dans l'urine prélevée au niveau de la vessie (par voie percutanée au moyen d'une aiguille stérile), l'échantillon présentant une concentration bactérienne plus faible est également considéré comme positif.
Cette découverte indique qu'il existe une inflammation entretenue par des bactéries le long des voies urinaires ou, plus rarement, par des agents pathogènes provenant du sang, éliminée par les reins.
Forte bactériurie - Causes
Dans la plupart des cas, une bactériurie élevée indique la présence d'une infection et / ou d'une inflammation du tractus urinaire ou du tractus génital.
Plus spécifiquement, des valeurs élevées de bactéries peuvent être associées à:
- Cystite (inflammation très agaçante qui affecte la muqueuse de la vessie);
- Urétrite aiguë ou chronique (inflammation de l'urètre);
- Prostatite (inflammation de la prostate);
- Manœuvres instrumentales et chirurgicales (p. Ex. Cathéter de vessie transurétrale);
- Grossesse et puerpéralité.
Les bactéries les plus courantes présentes dans l'urine sont:
- Neisseria gonorhoeae : agent bactérien responsable de la gonorrhée, une maladie sexuellement transmissible.
- Pseudomonas aeruginosa : bactérie basée sur des conditions pathologiques telles que la cystite et l'urétrite.
- Escherichia coli : agent bactérien impliqué dans la plupart des cystites.
- Proteus : bactérie également responsable d'infections des voies urinaires.
- Staphylocoque : agent bactérien impliqué dans diverses infections urogénitales.
Complications possibles
Si elle n'est pas traitée aux antibiotiques, la bactériurie est associée à un risque accru de pyélonéphrite. Dans cette condition, les bactéries contenues dans l'urine ont plus de chances de retourner vers les reins et de provoquer une inflammation, compromettant leur fonctionnalité.
Basse bactériurie - Causes
Normalement, il n’ya pas de bactéries dans les reins ou la vessie, alors que certains germes peuvent contaminer l’urine lorsqu’ils passent dans l’urètre.
Comment mesurer
La présence de bactéries dans l'urine se trouve à leur recherche par culture d'urine . Cette analyse est prescrite lorsque des globules blancs se trouvent dans l’urine et le médecin a des raisons de croire qu’il existe une infection bactérienne dans les voies urinaires, telle que, par exemple, une cystite. Si la culture est positive, un antibiogramme est effectué pour guider le médecin dans le choix du traitement antibiotique.
Les bactéries présentes dans l'échantillon peuvent également être mises en évidence par l'observation microscopique de quelques gouttes d'urine après centrifugation ( sédiment urinaire ).
préparation
La culture d'urine doit être effectuée sur deux échantillons d'urine successifs. Afin de réaliser ce test, il est nécessaire d'arrêter tout traitement aux antibiotiques au moins sept jours avant. L'urine doit être collectée le matin après le lavage des mains et l'application d'une hygiène intime locale précise, en éliminant le premier jet et en utilisant un récipient stérile.
L'échantillon prélevé doit être livré au laboratoire dans l'heure ou conservé au réfrigérateur jusqu'à 12 heures.
Interprétation des résultats
Les résultats du test de culture doivent être évalués, ainsi que ceux de l'analyse complète de l'urine, par le médecin généraliste, qui connaît le portrait anamnestique du patient. Certains échantillons d'urine pouvant être potentiellement contaminés par la flore bactérienne normale de la peau, un soin particulier doit être apporté à l'interprétation du test.
Si de nombreuses bactéries sont trouvées dans l'urine, le médecin vous prescrira un traitement antibiotique, actif contre le type de bactérie identifié comme responsable de l'infection, et planifiera les contrôles ultérieurs pour vérifier l'efficacité des médicaments pris.
