Qu'est-ce que l'hystérosalpingographie?
L'hystérosalpingographie (HSG ou utérosalpingographie) est une technique radiologique réalisée pour vérifier l'état de santé des trompes de Fallope (salpingi) et pour étudier la morphologie de la cavité utérine. L'hystérosalpingographie est donc un test de diagnostic typiquement féminin consistant en l'injection d'un liquide de contraste à travers le col de l'utérus et en l'évaluation ultérieure des balayages radiologiques obtenus.
But de l'essai
L'hystérosalpingographie est souvent appelée "test d'infertilité". Une éventuelle obstruction des trompes de Fallope empêche la fécondation de l'œuf, devenant ainsi une cause possible d'infertilité.
Les informations sur la morphologie du système génital féminin, obtenues par hystérosalpingographie, nous permettent de tracer un diagnostic différentiel des causes possibles de l'infertilité féminine. Par exemple, il n’est pas rare que la présence de polypes utérins, de kystes ovariens ou de tumeurs malignes de la tumeur - qui s’est élevée près des tubes - empêche la fécondation. Dans ces situations, l'hystérosalpingographie permet d'identifier immédiatement la cause de l'infertilité.
De même, le test détecte également toute anomalie congénitale des salpinges, qui sont également imputables à l'incapacité de concevoir.
L'hystérosalpingographie permet de visualiser la morphologie de la cavité utérine et du salpingi, sans fournir aucune information sur la fonctionnalité réelle des trompes de Fallope.
indications
Le test d'hystérosalpingographie est recommandé dans toutes les situations dans lesquelles une femme est incapable de concevoir ou de mener une grossesse.
Les indications pour l'hystérosalpingographie sont:
- Avortements spontanés
- Anomalies congénitales de l'utérus (par exemple, septum de l'utérus, hypoplasie de l'utérus)
- Anomalies acquises de l'utérus (par exemple polypes de l'endomètre, myomes sous-muqueux, synéchies ou adhérences intracavitaires, fibromes utérins)
- Fistules de l'appareil génital
- Altérations présumées des salpinges
- tuberculose
Contre-indications
La femme ne peut pas toujours être soumise à l'hystérosalpingographie. Le test n'est pas recommandé dans les situations suivantes:
- Métrorragies (saignements inattendus et douloureux au cours de la période intra-rituelle)
- Inflammation aiguë / subaiguë des trompes (salpingite)
- Infections à l'endométrite (endométrite)
- Allergies aux produits de contraste
- Grossesse en cours
L’exécution de l’hystérosalpingographie en cours de grossesse entraînerait un avortement immédiat
Quand subir le test
Afin d'obtenir une évaluation radiographique précise et claire, le test d'hystérosalpingographie doit être effectué entre le huitième et le douzième jour du cycle menstruel. Plus généralement, la femme peut subir le test entre le terme du flux menstruel et le début de la période ovulatoire. Au cours de cette phase - au cours de laquelle la fécondation est pratiquement interdite -, l'endomètre est mince et l'interprétation du dépistage radiologique est facilitée.
procédure
L’examen hystérosalpingographique consiste en l’introduction d’un produit de contraste iodé non ionique dans la cavité utérine et en son analyse ultérieure par radiographie.
Quelques heures avant de subir une hystérosalpingographie, il est conseillé de prendre des médicaments contre la douleur (par exemple, Buscopan) afin de minimiser la perception de gêne ou de douleur pendant la représentation.
Avant d’injecter le produit de contraste, il est nécessaire de désinfecter les organes génitaux externes et le port utérin. Le patient doit être placé sur une table radiologique, dans une position gynécologique. Par la suite, le radiologue - à l’aide d’un cathéter ou de cupules ésocervicales - injecte environ 10 ml de produit de contraste afin de visualiser, par radiographie, la morphologie utérine.
Le liquide de contraste doit être injecté lentement afin d'éviter une distension gênante et dangereuse de la cavité utérine.
L'injection du produit de contraste doit être poursuivie tant que les tubes deviennent opacifiés et que le même produit de contraste se diffuse dans la cavité péritonéale par les fimbries (ramifications minces de la partie terminale des tubes).
Après le retrait du cathéter, la région péritonéale doit être désinfectée et le produit de contraste complètement aspiré.
Risques et complications
Heureusement, les complications issues de l'hystérosalpingographie sont rares, voire nulles. Après avoir subi le test, de nombreux patients ne ressentent que de légers effets indésirables, tels que:
- Petites pertes vaginales
- Crampes abdominales (comparables aux crampes menstruelles)
- Sensation de vertige
- faiblesse
- Taches légères et transitoires
Les risques les plus graves, bien que peu probables, incluent les lésions utérines, les infections pelviennes et les réactions allergiques au liquide de contraste ou aux matériaux utilisés lors du test.
Il n’existe actuellement aucune alternative valable à l’hystérosalpingographie en termes de diagnostic coût / efficacité.
