L'oméprazole est le progéniteur de la classe des inhibiteurs de la pompe à protons et est l'un des médicaments les plus utilisés dans le traitement de la gastrite. Omeprazole est commercialisé sous le nom de plusieurs spécialités enregistrées: Antra ®, Omeprazen ®, Omolin ® Nansen ® et Protec ®. Dans le commerce, on le trouve également sous forme de médicament générique sous le nom d’oméprazole.
L'oméprazole est un précurseur du médicament qui agit au niveau des cellules pariétales de l'estomac, où il est protoné et transformé en sa forme active, qui se lie ensuite à la pompe à protons en l'inhibant.
Posologie et méthodes d'utilisation
Avant de commencer le traitement de l'ulcère duodénal ou de la gastrite à l'oméprazole, il est nécessaire d'exclure la possibilité qu'il s'agisse d'un ulcère malin au moyen de différents moyens de diagnostic car le traitement à l'oméprazole peut retarder et masquer l'apparition des symptômes, ce qui rend le traitement plus difficile et plus difficile. la guérison de la même chose. Si nous administrons 20 à 30 mg d'oméprazole / jour, la sécrétion d'acide dans l'estomac est complètement inhibée pendant 6 heures et la sécrétion réduite de 90% pendant plus de 24 heures après la prise. Par contre, si on veut arrêter complètement la sécrétion pendant 24 heures, la dose à prendre est de 40 mg / jourDans le traitement de la gastrite, la dose utilisée est de 20 mg d'oméprazole en un seul matin à jeun, à répéter pendant 4 semaines; les cas les plus graves peuvent nécessiter des délais plus longs (de 6 à 8 semaines) pour parvenir à une guérison complète de l'ulcère. En présence d'un ulcère particulièrement grave, la dose doit être doublée (40 mg) et administrée pendant 8 semaines. En cas d'utilisation par voie intraveineuse chez l'adulte, une dose de 40 mg / jour est administrée jusqu'à ce que la prise par voie orale devienne possible.
En ce qui concerne l'ulcère duodénal, on utilise 20 mg d'oméoprazole par jour, à prendre en une dose unique le matin et à jeun; généralement, les symptômes sont soulagés chez la plupart des patients dans les 48 heures suivant la première dose du médicament. La durée du traitement est basée sur la guérison complète de l'ulcère, qui est généralement de 2 à 4 semaines. Dans les cas graves, la dose est augmentée à 40 mg / jour et la cicatrisation a généralement lieu après 4 semaines. Pour la prophylaxie de la récidive de l'ulcère duodénal, la dose d'entretien est de 10 mg / jour.
Dans le traitement de l'éradication de Helicobacter pylori, on utilise 20 mg / jour d'oméoprazole en association avec deux antibiotiques pendant sept jours ou 40 mg / jour pendant deux semaines, en association avec un seul antibiotique. Les antibiotiques les plus largement utilisés en trithérapie sont: la clarithromycine, l’amoxicilline, la tétracycline et le métronidazole. En fonction des besoins, la trithérapie peut être répétée une seconde fois.
Dans le reflux gastro-œsophagien, la dose d'attaque est de 20 mg / jour pendant 4 à 8 semaines, mais dans les cas les plus graves, elle peut être doublée (40 mg / jour). La dose d'entretien pour la prophylaxie des rechutes est de 10 à 20 mg / jour.
10 mg / jour d'oméprazole sont utilisés dans le traitement de cette maladie chez les enfants de plus de 2 ans et d'un poids corporel de 20 kg; 20 mg / jour est utilisé chez les enfants âgés de 2 ans et pesant plus de 20 kg.
Contre-indications et avertissements d'utilisation
L'oméprazole, comme l'ensemble des inhibiteurs de la pompe à protons, est métabolisé par la grande famille du CYP450; Par conséquent, en cas de prise en charge conjointe avec d'autres médicaments utilisant ces mêmes voies métaboliques, il faut veiller à doser les deux médicaments, car leur biodisponibilité peut varier. Par exemple, dans le traitement antiplaquettaire au Clopidogrel, certaines études ont montré une diminution de l'effet du médicament lorsqu'il est co-administré avec l'oméprazole ou d'autres inhibiteurs de la pompe à protons. Dans ces cas, il est recommandé de remplacer l'oméprazole par des antihistaminiques (anti-H2). Un autre cas important est celui de la warfarine, dont l'administration simultanée à celle de l'oméprazole augmente sa biodisponibilité. Il est donc nécessaire de réduire la dose de warfarine pour prévenir les dommages causés par un excès d'anticoagulant.
Grossesse et allaitement
Il n’existe pas beaucoup d’informations sur l’utilisation de l’oméprazole chez la femme enceinte. Cependant, l'expérience limitée n'indique aucune augmentation du risque de malformations congénitales ni d'autres effets nocifs de l'oméprazole sur le fœtus ou la grossesse. Les études chez l'animal ne suggèrent pas non plus d'effets indésirables directs ou indirects sur la reproduction. Cependant, il est confirmé que l'oméprazole est excrété dans le lait maternel. Par conséquent, la prescription ne devrait être faite que si elle est inévitablement nécessaire et toujours en tenant compte des avantages de l'allaitement pour l'enfant et de la nécessité d'un traitement pour la mère.
Effets secondaires et indésirables
Les effets secondaires les plus courants de l'oméprazole sont les nausées, les vomissements, la diarrhée, les douleurs abdominales, la constipation, la somnolence, les vertiges et les maux de tête. L'intensité de la nausée est un facteur qui dépend de la dose de médicament prise. Dans une étude prenant en compte la plupart des inhibiteurs de la pompe à protons, il est apparu que parmi les effets indésirables les plus fréquents de ces médicaments, les plus fréquents sont les diarrhées; Cependant, avec l'oméprazole, il est avantageux que les effets secondaires tels que nausées, vomissements et maux de tête se produisent avec moins d'intensité que ceux générés par d'autres IPP, tels que le lansoprazole ou le pantoprazole.
