généralité
Un surdosage survient lorsque des quantités excessives de substances narcotiques ou psychotropes sont prises (drogues ou préparations médicinales). Ce phénomène a de graves effets toxiques sur le corps et peut s'avérer mortel.
quoi
Le surdosage est la conséquence de la consommation excessive d'un ou de plusieurs médicaments ou substances psychotropes, toxiques pour l'organisme. Cette condition entraîne une déficience grave des fonctions vitales, entraînant souvent la mort du sujet.
Que sont les drogues
Les drogues sont des substances de synthèse ou d'origine naturelle qui compromettent l'activité mentale de ceux qui les utilisent et qui causent des dommages physiques permanents aux organes vitaux tels que le cerveau et le cœur.
Sur la base de leurs effets, les médicaments peuvent être regroupés synthétiquement en trois catégories:
- Les drogues dépressives : elles agissent sur le système nerveux central en réduisant les impulsions nerveuses et en ralentissant les fonctions cérébrales de l'individu. Les opiacés (tels que l'opium, la morphine, l'héroïne et la méthadone) et les barbituriques appartiennent à ce groupe.
- Les médicaments stimulants : ils agissent comme des excitateurs du système nerveux central, en produisant des états d’euphorie, en renforçant les activités mentales, en diminuant le sentiment de fatigue et en augmentant l’activité musculaire. Les substances les plus courantes de ce type sont la cocaïne, les amphétamines et leurs dérivés (tels que l'ecstasy) et le GHB (acide hydroxybutyrique gamma).
- Drogues hallucinogènes : ils modifient la transmission des impulsions nerveuses, provoquant une distorsion de la réalité et la perte temporaire du sens de la réalité et du danger; ce groupe comprend les substances naturelles (par exemple, la mescaline et les champignons hallucinogènes) et les substances synthétiques (par exemple, la kétamine et le LSD).
Les autres médicaments sont des préparations médicamenteuses contenant des substances narcotiques ou psychotropes, y compris celles à usage pharmaceutique humain ou vétérinaire, à usage thérapeutique courant.
Causes
Les raisons d'un surdosage sont principalement de 2 types:
- Accidentel : l'événement se produit indépendamment de la volonté du sujet;
- Intentionnelle : la personne surdose délibérément par volonté de ressentir les effets de la substance narcotique ou par une intention auto-dommageable (c'est-à-dire vouloir infliger des dommages ou tenter de se suicider). Dans ce dernier cas, le sujet nécessite une plus grande attention lors du traitement.
La sévérité du surdosage dépend de nombreux facteurs de risque, mais elle est principalement liée à:
- Degré de tolérance du sujet à l'égard de la substance narcotique ou psychotrope;
- Prise d'un composé formulé avec une quantité plus importante et inattendue de principe actif;
- Polytraduction capable d’amplifier la toxicité de substances particulières (par exemple, héroïne et benzodiazépines ou alcool);
- Inexpérience pouvant conduire à des "abus";
- Etat de santé du sujet (note: les médicaments sont encore plus nocifs s'ils sont pris par des personnes souffrant d'hypertension, de maladie cardiaque, d'asthme ou d'épilepsie);
- Passez à une nouvelle voie d'administration (par exemple: de l'inhalation à l'injection intraveineuse);
- Reprise de l’usage de drogues après une période d’abstinence, par exemple après un traitement de désintoxication (en d’autres termes, lorsque la tolérance est perdue et qu’une surdose se produit également aux doses habituelles).
Les décès par surdose ont tendance à se produire chez des consommateurs expérimentés avec un niveau de dépendance plus grave, plutôt qu'entre jeunes et inexpérimentés.
Symptômes et complications
L'abus de drogues implique une altération des facultés perceptives et sensorielles pouvant varier selon les personnes, le type de substances absorbées et les situations spécifiques. Le surdosage peut donc présenter un large éventail de symptômes.
Dans le cas de substances ayant une action inhibitrice (par exemple, les opiacés), les symptômes d’un surdosage peuvent inclure:
- Des nausées et des vomissements;
- Respiration irrégulière;
- somnolence;
- Peau pâle ou cyaneuse;
- Pouls faible;
- Vertige et confusion;
- La lenteur dans le raisonnement, l'engourdissement et le brouillard mental;
- Grande difficulté de mémoire et de concentration avec facilité de distraction;
- Incommunicabilité (langage confus et difficulté à trouver des mots).
Si le surdosage est provoqué par l'excès de substances excitantes (par exemple, les amphétamines et la cocaïne), les événements suivants peuvent se produire:
- Agitation psychomotrice (sensation d'excitation générale avec sécurité ostentatoire et bonne humeur, incapacité de rester immobile, sensibilité extrême à l'environnement, etc.);
- nervosité;
- hypertension;
- tachycardie;
- hyperthermie;
- Tremblements ou convulsions;
- Inclinaison à la violence, à l'arrogance et à l'oppression.
Ces effets peuvent survenir même quelques heures après la prise.
Symptômes spécifiques de surdoses de médicaments plus courants
SURDOSAGE D'HEROINE
Dans ce cas, il existe un état comateux ou sous-comateux, avec une dépression respiratoire sévère jusqu’à l’arrêt respiratoire, associé à une cyanose et à un diamètre considérablement réduit des pupilles (myosis).
La tension artérielle peut être considérablement réduite, surtout si la personne est debout.
Une surdose d’héroïne peut être anticipée par:
- Alternance d’états euphoriques et dépressifs, forte excitation et passivité;
- Sentiments de chaleur, transpiration et frissons;
- Incoordination moteur
- Crampes et raideur musculaire;
- Vomissements et douleurs abdominales.
L'ingestion de ce médicament par voie parentérale (c'est-à-dire par injection) augmente considérablement le risque de surdosage, car la substance est rapidement absorbée et peut obstruer les centres de la respiration du cerveau, entraînant la mort.
Le fait de fumer ou d’héroïne inhalée peut également causer une surdose, mais le risque est considérablement réduit.
SURDOSAGE DE COCAINA
Dans ce cas, les symptômes typiques sont:
- tachycardie;
- hypertension;
- Transpiration excessive;
- hyperthermie;
- tremblements;
- Maux de tête;
- Pupilles dilatées.
Avec une consommation excessive de cocaïne, vous pouvez également avoir:
- Forte anxiété, panique, agressivité, insomnie et altération du jugement;
- Hallucinations, paranoïa et comportement maniaque;
- Agitation psychomotrice.
En cas de surdose de cocaïne, un rythme cardiaque irrégulier peut augmenter le risque d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral. Les autres conséquences potentiellement mortelles sont les collapsus cardiocirculatoires, les arrêts respiratoires et les convulsions.
L'usage associé de cocaïne et d'alcool produit un produit de condensation, le cocaéthylène, qui a des propriétés stimulantes et peut contribuer à la toxicité.
SURDOSAGE D'ECSTASY
Avec l'utilisation de cette drogue lourde, vous risquez déjà des lésions cérébrales irréversibles ou des déficits cognitifs graves, dès le premier apport.
L'un des principaux risques de surdosage d'ecstasy est le coup de chaleur (ou hyperthermie), une augmentation excessive de la température corporelle due à l'incapacité de celui-ci à la réguler. Cet effet peut être immédiat à la prise.
En cas de surdosage d’ecstasy, peut survenir:
- Manque de transpiration;
- Crampes douloureuses aux mains, au dos et aux bras;
- Vertiges, maux de tête intenses et vomissements;
- Faiblesse et épuisement soudain;
- Difficulté à uriner et urine de couleur très foncée;
- Ataxie (difficulté à marcher);
- irritabilité;
- Vision confuse et nystagmus (oscillation rythmique des globes oculaires);
- Bruxisme (grincement incontrôlé des dents) et trismus (contraction persistante des masséters);
- Rhabdomyolose (destruction des masses musculaires);
- Coagulation intravasculaire disséminée;
- Insuffisance rénale sévère.
Ces symptômes sont souvent accompagnés de troubles psychiques et comportementaux, représentés par des crises d'anxiété et des changements de personnalité lors d'épisodes psychotiques aigus (hallucinations, délires ou confusion mentale). Le surdosage d'ecstasy peut être fatal pour l'hépatite fulminante, l'insuffisance respiratoire aiguë ou le collapsus cardiovasculaire.
diagnostic
L'usage de drogues de différentes origines et de nature (synthétique ou non) peut être vérifié en laboratoire. L'analyse toxicologique peut être réalisée à partir d'échantillons biologiques (sang, urine et cheveux) ou d'autres matériaux (vêtements et boissons, par exemple).
Le patient peut être évalué et surveillé à l’aide d’autres tests, tels que la radiographie thoracique, l’ECG en série et le dosage des enzymes cardiaques.
Critères de diagnostic du surdosage
- Consommation récente de stupéfiants et de substances psychotropes .
- Altérations psychologiques ou comportementales : euphorie ou aplatissement de l'affectivité, hypervigilance, susceptibilité, anxiété, tension ou colère, altération des capacités de jugement, etc.
- Deux ou plusieurs des signes ou symptômes suivants : tachycardie ou bradycardie, mydriase, hypertension ou hypotension, transpiration et frissons, nausée ou vomissement, agitation ou ralentissement psychomoteur, faiblesse musculaire, dépression respiratoire, douleur thoracique, arythmie cardiaque, confusion, crises convulsives, dyskinésies, dystonie ou coma.
thérapie
Que faire
- Pour aider une surdose, appelez immédiatement pour obtenir de l'aide (118) et essayez de fournir le plus d'informations possible aux opérateurs. La description des symptômes et des substances prises par la personne (connue ou suspectée) permet de centrer l'intervention d'urgence.
- Dans l' intervalle, la personne présentant une surdose doit être assistée car des complications telles qu'un arrêt respiratoire, une hyperthermie, une crise cardiaque ou des convulsions peuvent survenir rapidement. Pour cette raison, il est important de rester près de lui, en essayant de la maintenir calme et éveillée (pincez sa joue, mouillez son visage et ses poignets, parlez et essayez de marcher).
- Si le sujet perd conscience et ne peut plus se réveiller (poussant dans la poitrine et l'appelant par son nom) ou des symptômes tels qu'apparence cyanotique, respiration irrégulière, manque de communication et pouls faible apparaissent, il est nécessaire de le placer en position latérale pour l'empêcher de suffoquer. votre propre vomi (cause fréquente de décès). Cette manœuvre consiste à placer la personne surdosée sur le côté, une jambe allongée et une jambe pliée, de sorte qu’elle ne puisse pas rouler et laisser les voies respiratoires libres. Si la personne ne respire pas, pratiquez la respiration artificielle, tandis que si vous sentez que le cœur s’arrête, palpez-vous (avec les trois doigts du poignet sur le majeur) et procédez à un massage cardiaque .
- Si le sujet est surchauffé, essayez de le refroidir en le décapant et en le secouant. Ne rien donner à manger ou à boire.
- En cas de convulsion, évitez de blesser le sujet; en même temps, assurez-vous que la tête est inclinée vers l’arrière afin que les voies respiratoires restent libres.
note
Si les symptômes de surdosage ne se manifestent pas de manière sérieuse, c’est-à-dire que l’individu réagit, respire et que le rythme cardiaque est présent:- Gardez le sujet éveillé et ne le laissez pas seul;
- Ne donnez pas à manger de toute façon;
- N'essayez pas de faire vomir.
Même en cas de convalescence et d'absence de gravité, il est judicieux d'appeler une ambulance ou d'accompagner la personne ayant fait une overdose à la salle d'urgence la plus proche.
Une fois que l'ambulance est arrivée:
- Dites au professionnel de la santé comment l'événement s'est produit et décrivez les symptômes;
- Si la drogue prise par la personne est connue ou suspectée, fournissez cette information aux sauveteurs pour faciliter l'opération;
- Si vous êtes toujours en possession de la substance, donnez-la aux ambulanciers paramédicaux afin qu'ils puissent l'analyser et fournir l'assistance de la manière la plus appropriée.
Comment guérir
Le traitement de surdosage peut varier en fonction de la substance qui le provoque.
- En cas de surdosage de cocaïne, les benzodiazépines (par exemple le lorazépam) sont utilisés pour inhiber la plupart des effets toxiques, notamment l’excitation du système nerveux central et les convulsions, la tachycardie et l’hypertension. L'hypertension qui ne répond pas à ces médicaments est traitée avec des nitrates intraveineux (par exemple, le nitroprussiate) ou de la phentolamine. Parfois, les patients très agités doivent être pharmacologiquement paralysés et ventilés mécaniquement pour améliorer l’acidose, la rhabdomyolyse ou un dysfonctionnement multisystémique.
- Les benzodiazépines représentent également le traitement de choix initial pour le surdosage d’ecstasy ; ces médicaments permettent d’inhiber l’excitation du système nerveux central, les convulsions, la tachycardie et l’hypertension. Le propofol (anesthésique) avec ventilation mécanique peut être nécessaire en cas d’agitation intense.
Selon la gravité de l'hypertension, si le patient ne répond pas aux benzodiazépines, il peut être traité avec des nitrates (par exemple, le nitroprussiate) ou d'autres antihypertenseurs. Les block-bloquants (par exemple le métoprolol) peuvent être utilisés pour les arythmies ventriculaires graves ou la tachycardie.
L'hyperthermie peut être fatale et doit être traitée de manière agressive avec:
- Sédation plus refroidissement par évaporation;
- Packs de glace;
- Maintien du volume intravasculaire et du débit urinaire avec une solution saline intraveineuse.
- La priorité du traitement du surdosage d’héroïne est de maintenir la perméabilité des voies respiratoires et de fournir un soutien respiratoire. Les patients avec une respiration spontanée peuvent être traités avec un antagoniste de la drogue (typiquement, la naloxone par voie intraveineuse), capable d'inverser rapidement les états de perte de conscience et d'apnée.
En cas de dépression respiratoire, une intubation trachéale est nécessaire.
pronostic
Dans certains cas, le surdosage peut être surmonté avec un rétablissement complet; à d'autres moments, certains organes vitaux, tels que le foie, le cerveau, le cœur et les reins, subissent des dommages permanents.
Les décès par surdose surviennent généralement peu de temps après la prise des substances.
