généralité
Le PSA - acronyme d' antigène spécifique de la prostate, italianisé en antigène spécifique de la prostate - est une protéine synthétisée à partir de cellules de la prostate.
De petites concentrations d'antigène de la prostate sont normalement présentes dans le sérum de tous les hommes et peuvent être évaluées par un simple test sanguin.
quoi
Le PSA est une protéine quantifiable dans le sang, produite exclusivement par la prostate . Pour cette raison, l'antigène spécifique de la prostate peut être utilisé comme indicateur de maladies prostatiques .
D'un point de vue physiologique, le PSA a pour fonction de conserver le liquide séminal après l'éjaculation, afin que les spermatozoïdes puissent se déplacer plus facilement dans les voies génitales féminines.
Parce que c'est mesuré
Le PSA est quantifiable dans le sang et est utilisé comme marqueur de problèmes potentiels de la prostate, également et surtout dans le contexte des tests de diagnostic précoce de la population masculine.
La posologie du PSA est indiquée périodiquement à tous les hommes à partir de 50 ans. En fait, cet examen peut aider, en association avec l'examen urologique ou andrologique, à identifier les formes de cancer de la prostate aux stades initiaux.
Le PSA est un marqueur spécifique de l'organe, mais pas des pathologies le affectant; en fait, des taux élevés sont enregistrés à la fois en présence d' affections bénignes (une prostatite, une hyperplasie bénigne de la prostate, etc.) et de processus néoplasiques de la prostate.
Cancer de la prostate
Associé à l'exploration rectale et à l'échographie transrectale ou sus-pubienne, le PSA aide à détecter le cancer de la prostate, tant bénin que malin.
En cas de positivité, une biopsie de contrôle de la prostate est généralement réalisée.
En plus du diagnostic, le test spécifique de l'antigène prostatique est effectué même après la détection de la tumeur, afin de contrôler l'évolution du traitement ou de mettre en évidence le rétablissement possible de la maladie.
Cependant, il convient de garder à l'esprit que le PSA augmente également dans les affections bénignes, telles que l'hypertrophie bénigne de la prostate et la prostatite (inflammation de la prostate). En outre, l'antigène spécifique de la prostate augmente également en raison d'une activité sexuelle récente, de la palpation de la prostate pour un examen spécialisé, de l'utilisation de cathéters et de la prise de certains médicaments, tels que l'allopurinol.
Pour améliorer la spécificité diagnostique du PSA, dans les cas où la valeur limite est dépassée, l' antigène spécifique de la prostate libre (PSA libre) est également mesuré.
Valeurs normales
Dans des conditions normales, le PSA dans le sang est inférieur à 4 nanogrammes par millilitre de sang (plage de référence: 0, 0 à 4, 0 ng / ml).
Cependant, si les cellules de la prostate sont endommagées, les concentrations dans le sang peuvent augmenter.
PSA élevé - Causes
Des taux élevés de PSA sont trouvés lors de diverses maladies de la prostate, telles que:
- Cancer de la prostate;
- Hypertrophie bénigne de la prostate;
- Diverses formes de prostatite (inflammation de la prostate);
Les valeurs de PSA augmentent également pour les raisons suivantes:
- sénescence;
- Après une chirurgie de la prostate;
- Insertion d'un cathéter et de tests de diagnostic spécifiques (tels que l'exploration rectale, la cystoscopie, la biopsie de la prostate, la rectoscopie et la coloscopie);
- Traumatisme sur la prostate (utilisation prolongée du vélo, conduite d'une moto, conduite à cheval, etc.).
L'obésité a été liée à une diminution du PSA en circulation.
Faible PSA - Causes
On observe une réduction de 50% des taux de PSA chez les hommes prenant des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (tels que le finastéride et le dutastéride), une classe de médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate et de la calvitie.
Comment mesurer
Les concentrations d'antigène spécifique de la prostate sont mesurées au laboratoire après un simple prélèvement sanguin.
préparation
Le patient peut subir un prélèvement sanguin après un jeûne de 3 heures.
Pour réduire le risque d'erreur, il est important que vous ne passiez pas le test si vous avez une infection des voies urinaires en cours.
En outre, vous ne devriez pas faire d’activité physique intense ni avoir de relation sexuelle dans les 48 heures précédant la dose de PSA, car ces deux conditions peuvent augmenter les niveaux de ce paramètre dans votre sang.
Interprétation des résultats
Valeurs du PSA et du cancer de la prostate
Le dosage du PSA dans le plasma a un faible degré de spécificité : lorsque ses niveaux dépassent un certain seuil (> 3-4 ng par ml de sang), il est fort probable que quelque chose ne fonctionne pas au niveau de la prostate; Cependant, en l'absence d'investigation diagnostique supplémentaire, il est impossible d'établir avec certitude l'innocence ou la malice de la maladie.
| tPSA (Ng / ml) | Probabilité de trouver une tumeur de la prostate |
| 0-4 | 10% (dans 90% des cas, il s'agit d'une forme d'organe confiné) |
| 4-10 | 25% (dans 70% des cas, il s'agit d'une forme d'organe confiné) |
| > 10 | 50% (dans 50% des cas, il s'agit d'une forme d'organe confiné) |
En ce qui concerne le cancer de la prostate, le dosage du PSA renvoie souvent de faux positifs . Ce sont des cas dans lesquels des valeurs élevées de PSA suggèrent l’existence d’un cancer de la prostate, nié par la suite par diverses enquêtes. En d'autres termes, la découverte de taux élevés de PSA n'est pas suffisante pour diagnostiquer le cancer de la prostate, en particulier chez les hommes plus âgés.
Si la suspicion de cancer est confirmée par d'autres tests de diagnostic, le dosage de PSA est un bon indicateur de l'extension de la tumeur. En particulier, lorsque le PSA n’est que légèrement augmenté, voire normal, il est peu probable que la tumeur soit très étendue.
La plupart des hommes présentant des taux sanguins élevés d'antigène spécifique de la prostate ne sont pas affectés par le cancer. Données dans la main, seuls 25 à 35% des patients subissant une biopsie de la prostate (après avoir trouvé un PSA élevé) sont en réalité porteurs du cancer de la prostate, tandis qu'un quart des personnes atteintes de cette forme de cancer ne présentent pas d'augmentation significative du PSA.
La surveillance de l'antigène prostatique spécifique est utile pour évaluer la réponse du patient au traitement entrepris, qui, lorsqu'elle est positive, s'accompagne d'une réduction des valeurs de PSA. La posologie sérique doit être effectuée avant les autres tests de diagnostic de contrôle, car ceux-ci, on l'a vu, peuvent augmenter considérablement les valeurs de PSA (après une biopsie de la prostate, vous pouvez enregistrer des augmentations jusqu'à 50 fois, avec un lent retour à la normale dans les 30 60 jours plus tard).
La surveillance périodique du PSA est très importante. Des mesures répétées peuvent en effet aider à différencier les formes bénignes des formes malignes, plus il est probable qu’elles augmentent les valeurs. Pour cette raison, les concepts de vitesse de PSA et de temps de doublement de PSA ont été introduits. Ils sont tous deux infectieux, tels que des variations intra et interlaboratoires, et biologiques non liés à la pathologie sous-jacente (une éjaculation récente, par exemple, peut augmenter taux sanguins de PSA).
Comme leur indépendance par rapport au cancer de la prostate est plus probable en présence d’une hypertrophie marquée de la glande, les valeurs élevées de PSA peuvent être liées au volume de la prostate ( PSA ).
PSA gratuit et PSA liés
Les éléments utiles pour évaluer la signification clinique d'un PSA élevé peuvent être collectés en évaluant la proportion entre le PSA libre et le PSA lié aux protéines de transport . Il a été constaté que les affections bénignes, telles que l'hypertrophie de la prostate, augmentaient principalement le quota libre, alors que le cancer de la prostate produisait surtout une augmentation du PSA lié.
Par conséquent, chez un homme qui oppose de hauts niveaux de PSA liés à de faibles valeurs de PSA libre, la présence d'une tumeur de la prostate est probable, alors que la condition opposée suggère une origine bénigne. En d'autres termes si:
- Ratio PSA libre / PSA total bas (<0.20) → risque élevé de malignité
- Rapport entre le PSA libre et le PSA total normal ou élevé (> 0, 20) → faible risque de malignité
À la lumière de ce qui précède, l'interprétation des valeurs sanguines du PSA est un sujet très complexe et en constante évolution, naturellement réservé aux urologues expérimentés. Face à une augmentation des valeurs de PSA, le médecin devra donc examiner toute une série d'éléments, afin d'orienter le patient vers des tests de diagnostic spécifiques, des traitements personnalisés pour un suivi périodique simple.
Vidéo PSA - Valeurs PSA et PSA élevé - Causes
X Des problèmes de lecture vidéo? Rechargez à partir de YouTube Allez à la page Vidéo Allez à Destination Santé Regardez la vidéo sur youtube** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (mai 2004). "Prévalence du cancer de la prostate chez les hommes ayant un taux d'antigène spécifique de la prostate <ou = 4, 0 ng par millilitre". N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.
