Les symptômes
Les symptômes les plus courants d'anémie pendant la grossesse sont:
- Se sentir fatigué ou faible (très fréquent);
- Pâleur progressive de la peau, des lèvres et des ongles;
- Maux de tête;
- vertiges;
- Engourdissement des mains et des pieds;
- Basse température corporelle;
- Essoufflement (légère dyspnée pendant l'effort);
- Rythme cardiaque rapide (tachycardie) ou rythme cardiaque irrégulier;
- Difficulté à se concentrer;
- Douleur à la poitrine;
- Irritabilité.
Risques associés à l'anémie pendant la grossesse
Pendant la grossesse, une anémie ferriprive grave ou non traitée peut augmenter le risque de:
- Prématuré ou faible poids de naissance;
- Besoin de transfusions sanguines (si une quantité importante de sang est perdue pendant l'accouchement);
- Infections post-partum;
- Dépression postpartum;
De plus, l'enfant peut souffrir d'anémie pendant son enfance et, dans les cas graves, présenter un retard de croissance constitutionnel ou cérébral.
Les carences en folate et en vitamine B12 non traitées peuvent augmenter le risque d'avoir:
- Prématuré ou faible poids de naissance;
- Enfant présentant des anomalies congénitales, en particulier sur la colonne vertébrale ou le cerveau (anomalies du tube neural).
diagnostic
Le diagnostic repose sur la présence de symptômes cliniques typiques de l'anémie et sur l'issue des examens de laboratoire.
Lors de la première visite prénatale, le médecin peut, par un test sanguin, vérifier si la future mère souffre d'anémie.
Le diagnostic commence par une formule sanguine complète (CBC, Complete Blood Count).
L’examen hémochromocytométrique permet de déterminer les paramètres suivants:
- Valeur d'hématocrite (Htc): mesure le pourcentage du volume plasmatique occupé par les érythrocytes et est généralement réduite lors de l'évaluation d'un éventuel statut anémique;
- Sidérémie (indique une carence en fer) et ferritine sérique (indique l'étendue des dépôts de fer dans le corps, si moins de 10 mg / L nécessite un traitement): vérifier la disponibilité de fer dans le corps.
- MCV (volume corpusculaire moyen): indique la taille des globules rouges, en précisant s'ils sont plus petits que la normale (anémie microcytaire) ou plus grands (anémie macrocytaire).
L'évaluation peut également inclure:
- Électrophorèse de l'hémoglobine;
- Mesure des taux de B12 et de folate dans le sérum.
Même si l’anémie n’est pas détectée tôt dans la grossesse, votre médecin pourra vous recommander d’éprouver ultérieurement des analyses de sang afin de détecter une anémie au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse .
Critères permettant de définir l'anémie à des stades spécifiques de la grossesse:
| trimestre | Hémoglobine (g / dl) | Hématocrite (%) |
Premier | <11 | <33 |
selon | <10.5 | <32 |
troisième | <11 | <33 |
- Dans des conditions normales, toute femme dont la concentration en hémoglobine (Hb) est inférieure à 12 g / dl est considérée comme anémique;
- Pendant la grossesse, le diagnostic d'anémie est basé sur des valeurs d'Hb <10 g / dl (et d'hématocrite, Htc <30%);
- Si l'Hb est inférieure à 11, 5 g / dL au début de la grossesse, les femmes peuvent recevoir un traitement prophylactique, car l'hémodilution ultérieure tend généralement à réduire la valeur de l'Hb à moins de 10 g / l dL.
- NOTE: les limites inférieures de la normalité peuvent varier légèrement d’un laboratoire à l’autre; de plus, pour parler d'anémie proprement dite, il est important d'évaluer l'ensemble des résultats du test sanguin en croisant les valeurs de plusieurs indices sanguins
traitement
L'objectif principal du traitement est de renverser l'anémie.
Une alimentation équilibrée suffit généralement à garantir la consommation de fer et d'autres nutriments. Votre médecin peut également vous recommander d’enrichir votre régime alimentaire avec des aliments riches en fer, en vitamine B12 et en acide folique, tels que:
- viande (surtout rouge);
- œufs;
- poissons (en particulier: thon, sardines et morue) NON crus;
- les légumineuses (haricots, lentilles, etc.);
- céréales;
- légumes à feuilles vertes;
- produits laitiers.
Les aliments d'origine animale contiennent du fer qui est plus facilement assimilé par l'organisme que les plantes. L'absorption du fer augmente si elle est associée à des aliments riches en vitamine C (exemple: agrumes, kiwi, etc.). Lorsque, au contraire, une anémie sévère est liée à différents facteurs, non associés à des carences nutritionnelles, il est nécessaire de recourir à des suppléments de fer et / ou d'acide folique, en plus de vitamines prénatales pour compléter le régime alimentaire. La thérapie orale est la première ligne de traitement: la prophylaxie avec de faibles doses de fer associées aux folates est recommandée. Ces suppléments peuvent entraîner des effets indésirables: brûlures d'estomac, lourdeur, constipation ou, au contraire, hypermotilité intestinale. Dans ces cas, il est conseillé de les prendre l'estomac plein pour atténuer les troubles (même si cela pourrait réduire l'absorption des principes actifs) et toujours informer le médecin de tout inconfort ressenti. Également pour traiter une carence en vitamine B12, votre médecin peut vous conseiller de prendre un supplément.
La transfusion est indiquée pour toute anémie associée à des symptômes constitutionnels ou cardiopulmonaires graves (par exemple, dyspnée, tachycardie, tachypnée).
Après un certain temps, il est demandé au patient de subir un autre test sanguin afin de déterminer si les niveaux d'hémoglobine et d'hématocrite se sont améliorés.Le même contrôle est indiqué 4 à 6 semaines après l'accouchement.
prévention
Comment prévenir l'anémie pendant la grossesse
Une bonne nutrition est le meilleur moyen de prévenir l’anémie si vous êtes enceinte ou tentez de tomber enceinte. Manger des aliments riches en fer (tels que des légumes à feuilles vertes, de la viande rouge, des céréales enrichies, des œufs et des arachides) peut aider à garantir les besoins essentiels du corps pour fonctionner correctement. Le médecin peut également prescrire des vitamines pour que le patient dispose d'un apport suffisant en acide folique, en vitamine B12 et en d'autres nutriments.
