généralité
La naltrexone est un antagoniste des récepteurs opioïdes.
Sa structure chimique est similaire à celle de la naloxone mais, comparée à celle-ci, sa durée d'action est plus longue.
Naltrexone - Structure chimique
La naltrexone est disponible dans des formulations pharmaceutiques appropriées pour une administration orale et est utilisée dans le programme de désassification des opioïdes et de l'alcool.
Exemples de spécialités médicinales contenant du naltrexone
- Antaxone ®
- Mysimba ® (en association avec le bupropion).
- Nalorex ®
- Narcoral ®
indications
Pour ce que vous utilisez
L'utilisation de naltrexone est indiquée pour le maintien de la déshydratation des opioïdes chez les patients déjà désintoxiqués.
De plus, la naltrexone est utilisée dans le traitement de la dépendance à l' alcool pour réduire le risque de rechute et favoriser l'abstinence d'alcool.
avertissements
Le traitement par naltrexone ne doit être instauré et poursuivi que sous la stricte surveillance de personnel spécialisé dans le traitement de sevrage aux opioïdes ou à l'alcool.
Étant donné que le médicament est métabolisé par le foie et principalement excrété dans les urines, l'utilisation de naltrexone chez les patients présentant une maladie hépatique et / ou rénale doit être faite avec prudence. En fait, des contrôles réguliers de la fonction hépatique doivent être effectués avant et pendant le traitement avec le médicament.
La naltrexone peut provoquer des symptômes de sevrage chez les patients présentant une dépendance aux opioïdes. En fait, l'utilisation du médicament est indiquée pour le maintien de la désaddiction uniquement chez les patients déjà désintoxiqués. Dans tous les cas, avant de commencer un traitement par naltrexone, il est conseillé de réaliser des tests pour vérifier si les patients ont récemment pris des opioïdes.
De plus, les patients doivent être informés que toute tentative visant à contrer l'effet de la naltrexone par une auto-administration de fortes doses d'opioïdes peut provoquer une dépression respiratoire et une dépression circulatoire potentiellement fatale.
En cas d'urgence où des analgésiques opioïdes devraient être administrés à des patients prenant déjà de la naltrexone, la dose de ces médicaments à administrer peut être supérieure à celle normalement utilisée. Tout cela pourrait causer un
dépression respiratoire plus profonde et autres effets secondaires. Dans ces cas, les patients doivent donc être étroitement surveillés afin de détecter rapidement toute manifestation indésirable dangereuse.
La naltrexone peut réduire la vigilance et la capacité à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines, vous devez donc faire preuve de prudence.
interactions
En règle générale, l'utilisation concomitante de naltrexone et d' opioïdes n'est pas recommandée.
De plus, l'administration concomitante de naltrexone et des médicaments suivants doit être faite avec prudence:
- Les barbituriques ;
- Benzodiazépines ;
- Anxiolytiques ;
- Sédatifs hypnotiques ;
- Les antidépresseurs ;
- Antipsychotiques ;
- Certains types d' antihistaminiques .
En cas d'administration concomitante, la naltrexone peut entraîner une augmentation des taux plasmatiques d' acamprosate (un médicament utilisé pour traiter la dépendance à l'alcool).
Cependant, il est toujours judicieux d'informer votre médecin si vous prenez ou avez récemment été embauché (e) pour tout type de drogue, y compris les médicaments en vente libre et les produits à base de plantes et homéopathiques.
Effets secondaires
La naltrexone peut provoquer plusieurs effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas.
Les principaux effets secondaires pouvant survenir au cours du traitement par ce médicament sont les suivants:
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement par naltrexone peut provoquer des nausées et / ou des vomissements, des douleurs abdominales, une diarrhée ou une constipation, des flatulences, des hémorroïdes ou des ulcères.
Troubles du système nerveux
Le traitement par la naltrexone peut favoriser l'apparition de:
- Maux de tête;
- somnolence;
- vertiges;
- Tremblements.
Troubles psychiatriques
Le traitement par naltrexone peut provoquer:
- nervosité;
- agitation;
- L'anxiété;
- irritabilité;
- L'insomnie;
- hallucinations;
- confusion;
- Paranoia;
- la dépression;
- Nightmares;
- Diminution de la libido;
- Idées suicidaires et tentatives de suicide.
Maladies cardiovasculaires
Au cours du traitement par la naltrexone, les effets suivants peuvent survenir:
- Bouffées de chaleur;
- tachycardie;
- Des sautes de tension artérielle;
- Palpitations.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement par la naltrexone peut favoriser l'apparition de troubles tels que:
- Augmentation des taux sanguins de bilirubine;
- Augmentation des taux sanguins de transaminases;
- L'hépatite.
Troubles pulmonaires et respiratoires
Le traitement par la naltrexone peut causer:
- Douleur à la poitrine;
- Congestion nasale ou inconfort;
- le nez qui coule;
- Douleur oropharyngée;
- Augmentation des expectorations;
- sinusite;
- contre la toux;
- dyspnée;
- Dysphonie.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Le traitement par la naltrexone peut provoquer des éruptions cutanées, de l’acné, une séborrhée, un prurit et une alopécie.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la naltrexone sont:
- lymphadénopathie;
- Purpura thrombopénique idiopathique;
- Vision brouillée, larmoiement accru, irritation oculaire, douleur oculaire, photophobie ou œdème oculaire;
- Bouche sèche;
- Arthralgie et myalgie;
- rhabdomyolyse;
- Dysfonction érectile ou éjaculation retardée;
- Pollachiurie ou dysurie;
- Oreille douleur et acouphènes;
- Boutons de fièvre;
- Tinea pedis;
- Réduction ou augmentation de l'appétit;
- Perte ou augmentation du poids corporel;
- frissons;
- hyperhidrose;
- Fièvre.
dose excessive
Si un surdosage de naltrexone est suspecté, le médecin doit en être immédiatement informé et il initiera tous les traitements de soutien nécessaires.
Mécanisme d'action
La naltrexone est utilisée dans le traitement d'entretien de la détoxication des opioïdes en raison de son action antagoniste contre les récepteurs μ-opioïdes. La naltrexone est capable de se lier sélectivement à ces récepteurs et a une très longue durée d'action.
La permanence du lien μ naltrexone-récepteur évite les rechutes de la toxicomanie car, en cas d'administration d'opioïdes, elle ne leur permet pas d'interagir avec le récepteur susmentionné; par conséquent, cela empêche ces substances de générer le sentiment de satisfaction qui pousse les individus à en faire un usage impropre et à en abuser.
Mode d'emploi - Posologie
La naltrexone est disponible pour l'administration orale sous forme de gélules, de comprimés pelliculés ou de solution buvable.
Habituellement, avant de commencer le traitement avec le médicament, un test de provocation est effectué, le patient étant sous observation et administrant une petite dose de naltrexone orale, intraveineuse ou sous-cutanée. De plus, une analyse d'urine appropriée est également effectuée pour s'assurer que le patient n'a pas récemment pris d'opioïdes.
Si aucun symptôme de sevrage ne se produit après le test de provocation et si l'analyse d'urine est négative, le traitement peut alors commencer.
Le traitement par naltrexone doit être instauré avec de petites doses du médicament.
La dose de naltrexone généralement recommandée est de 50 mg de médicament par jour, à prendre chaque jour; ou vous pouvez donner 100 mg de naltrexone tous les deux jours. Une autre possibilité est d'administrer le médicament trois fois par semaine selon ce schéma: 100 mg à prendre le lundi, 100 mg à prendre le mercredi et 150 mg à prendre le vendredi.
Dans tous les cas, la quantité de médicament à administrer et la fréquence d'administration seront établies par le médecin sur une base individuelle pour chaque patient. Par conséquent, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les indications fournies par ce dernier.
Grossesse et allaitement
Comme les données sont insuffisantes pour établir l'utilisation sans danger du naltrexone chez la femme enceinte, son utilisation chez cette catégorie de patientes n'est généralement pas recommandée. Sauf dans le cas où le médecin ne le considère pas absolument essentiel.
Comme on ne sait pas si la naltrexone est excrétée dans le lait maternel, son utilisation par les mères qui allaitent est contre-indiquée.
Contre-indications
L'utilisation de naltrexone est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue au même naltrexone;
- Chez les patients recevant des analgésiques opioïdes pour le traitement de la douleur;
- Chez les patients déjà sous traitement à la méthadone;
- Chez les patients présentant une dépendance aux opioïdes ou des symptômes de sevrage;
- Chez les patients dont l'analyse d'urine indique que des opioïdes ont été pris;
- Chez les patients souffrant d'hépatite aiguë ou d'insuffisance hépatique;
- Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère;
- Chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
Enfin, l'utilisation de naltrexone est généralement contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.
