Symptômes de la maladie de Chagas

définition

La maladie de Chagas, également appelée trypanosomiase américaine, est une maladie infectieuse causée par le protozoaire Tripanosoma cruzi . Ce parasite est transmis à l'homme par les punaises de lit Triatominae, insectes hématophages qui vivent principalement dans certaines zones rurales du Mexique, d'Amérique du Sud et d'Amérique centrale.

Les punaises infectées, lorsque la peau est perforée, déposent les selles contenant T. cruzi . Le sujet, en se grattant, peut par inadvertance favoriser l’entrée du parasite dans l’organisme par la plaie provoquée par la piqûre de l’insecte vecteur, la conjonctive, les muqueuses ou toute autre lésion de la peau (coupure ou égratignure).

La maladie de Chagas peut également être contractée par une transfusion sanguine provenant de donneurs infectés, par des greffes d'organes ou, plus généralement, par l'ingestion d'aliments crus ou de boissons contaminées. En outre, la transmission transplacentaire est également possible. Les réservoirs non humains comprennent les chiens, les chats, les opossums, les rats et de nombreux autres animaux. La période d'incubation est d'environ 1-2 semaines.

Symptômes et signes les plus courants *

Avortement spontané
anémie
anorexie
arythmie
ascite
asthénie
Augmentation de l'ESR
cachexie
cardiomégalie
conjonctivite
démence
dysphagie
dyspnée
Douleur abdominale
Douleur à la poitrine
Douleurs musculaires
œdème
hépatomégalie
érythème
fièvre
Gonflement abdominal
Gonflement des paupières
Bouche foetale
hypertonie
jaunisse
lymphadénite
Ganglions lymphatiques élargis
Mal de tête
méningite
nausée
pâleur
Perte de poids
thrombocytopénie
splénomégalie
constipation

Autres directions

La maladie de Chagas a une phase aiguë qui dure plusieurs semaines ou mois après l'infection, avec fièvre et gonflement du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques. Il s'ensuit une période de latence (indéterminée) qui peut rester asymptomatique ou progresser vers la phase chronique.

Au cours de la phase initiale de la maladie de Chagas, les symptômes peuvent inclure maux de tête, pâleur, douleurs musculaires, difficultés respiratoires, éruption cutanée, éruption cutanée, gonflement et douleurs abdominales ou thoraciques. Au site d'entrée du parasite, apparaît un nodule inflammatoire rouge-violet, œdémateux et dur (chagoma). Lorsque le point d'inoculation est la conjonctive, le signe caractéristique de Romaña peut alors se développer: un œdème monolatéral périoculaire et palpébral avec une conjonctivite et une adénopathie préauriculaire.

Les symptômes qui se développent pendant la phase aiguë disparaissent généralement spontanément. Seulement dans un petit pourcentage de patients, la maladie de Chagas aiguë est fatale; la mort est causée par une myocardite aiguë avec insuffisance cardiaque ou une méningo-encéphalite.

La transmission congénitale produit un avortement, une naissance prématurée ou une maladie néonatale chronique avec une mortalité élevée.

Si l'infection n'est pas traitée, T. cruzi se développe dans les tissus cibles, en particulier dans les fibres musculaires, causant des lésions au cœur, à l'œsophage, à une partie de l'intestin et aux systèmes autonome et nerveux central. Des années ou des décennies plus tard, la phase chronique de la maladie de Chagas peut alors prendre le relais, ce qui se produit sous différentes formes cliniques possibles. Certains patients développent des complications cardiaques (troubles de la conduction, arythmie, thromboembolie, insuffisance cardiaque et cardiomyopathie chronique avec muscle cardiaque agrandi), d'autres souffrent de modifications neurologiques et de troubles du système digestif (généralement un élargissement de l'œsophage ou du colon). Parfois, les symptômes de la phase chronique ne se manifestent jamais (forme indéterminée).

La maladie chagasique digestive peut causer de la difficulté à avaler, une perte de poids importante, la malnutrition, des douleurs abdominales et une constipation (due au mégacôlon). Le méga-oesophage de Chagas se manifeste par une dysphagie et peut entraîner des infections pulmonaires causées par une aspiration.

En revanche, l’implication du système nerveux peut entraîner l’apparition de neurites, de démences, de déficits sensoriels et moteurs.

Le diagnostic de la maladie de Chagas repose sur l'identification microscopique des trypanosomes circulant dans le sang périphérique ou dans l'aspiration des organes affectés (tels que les ganglions lymphatiques). En phase chronique, des tests de détection des anticorps peuvent être utiles.

Le traitement de la maladie de Chagas est axé sur l'élimination ou la réduction du parasite au cours d'une infection aiguë et sur la gestion des signes et des symptômes au cours des stades avancés. La thérapie implique l’utilisation de nifurtimox ou de benznidazole et des mesures de soutien.

Dans les zones d'endémie, afin de prévenir les infections, il faut avant tout éviter de dormir dans des maisons pauvres, où les insectes Triatominae peuvent nicher.