généralité
Une varicocèle est une altération pathologique des veines testiculaires, qui ont pour fonction de drainer le sang des testicules. Cette altération consiste essentiellement en une expansion des veines, qui provoque souvent un gonflement au testicule affecté .
Figure: représentation d'une varicocèle dans le sinus testis. Sur le site: dilipraja.com
Les causes précises qui conduisent à la dilatation veineuse ne sont toujours pas claires.
Habituellement, le testicule gonflé est la seule manifestation d'une varicocèle en place; Cependant, dans certains cas, des symptômes tels que des malaises ou, pire encore, des douleurs peuvent s'ajouter au gonflement. En outre, les varicocèles les plus graves peuvent entraîner une atrophie testiculaire et une infertilité.
Pour un diagnostic définitif, seul l'examen objectif suffit dans de nombreux cas.
La plupart des varicocèles ne nécessitent aucun traitement spécifique; en fait, le recours à la chirurgie ne se produit que dans de rares cas, par exemple en cas de douleur et / ou d'atrophie testiculaire.
Brève référence à l'appareil génital masculin
L'appareil génital masculin est principalement composé des parties suivantes:
- Testicoli ou didimi . Ce sont les gonades mâles, c'est-à-dire les principaux organes de reproduction du mâle. Contenus dans le scrotum (ou sac scrotal), ils sont au nombre de deux et ont pour tâche de produire des millions de spermatozoïdes, ou cellules reproductrices mâles; ils produisent également des hormones sexuelles mâles (testostérone), essentielles au développement des caractéristiques sexuelles primaires et secondaires et au contrôle de l'appareil génital.
- Vésicules séminales et de la prostate . Les vésicules séminales sont deux et produisent un liquide visqueux semblable au liquide séminal. La prostate, en revanche, est la glande qui produit et émet le liquide séminal proprement dit, un fluide essentiel pour nourrir le sperme et constituer, avec ce dernier, le sperme.
- L'urètre . C'est un petit canal qui traverse le pénis, à travers lequel l'urine et le liquide séminal (ou le sperme, s'il y a aussi des spermatozoïdes) sont expulsés dans le sperme. L'émission de liquide séminal s'appelle l'éjaculation. Pour vérifier que l'urine et le sperme ne se mélangent pas, il existe une sorte de valve musculaire.
- Pénis . C'est l'organe reproducteur masculin et la dernière partie des voies urinaires. Grâce à sa structure anatomique particulière, il permet le passage du sperme de l'homme à la femme.
Qu'est ce que la varicocèle?
Une varicocèle est une dilatation pathologique des veines testiculaires (ou spermatiques) longeant le cordon spermatique et ayant pour tâche de drainer le sang des testicules.
L'apparition d'une varicocèle est l'une des causes possibles du testicule gonflé .
Quel est le cordon spermatique?
Le cordon spermatique est une sorte de pédoncule ou de cordon (il est en fait également appelé cordon spermatique ), de consistance molle, d'un diamètre d'environ un centimètre et d'une longueur moyenne de 14 centimètres.
S'étendant du côté postérieur du testicule jusqu'à l'orifice abdominal du canal inguinal, le cordon spermatique se déplace - en partant du bas - du scrotum et du canal inguinal.
Le cordon spermatique fournit un support à différentes structures; le long de son parcours résident en fait:
- Les vaisseaux sanguins, tels que l'artère testiculaire, l'artère externe du sperme, les veines testiculaires et les vaisseaux lymphatiques.
- nerfs
- Le canal déférent
- Le ligament vaginal
- Autre
VARICOCELE ET VARICOSE VENUS
Les varicocèles et les varices sont deux états morbides ayant des points communs différents (des causes possibles à la symptomatologie associée).
Sur le site patient.co.uk
Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), les varices (ou varices ) sont des dilatations anormales et sacculaires des vaisseaux veineux. Les sites anatomiques les plus touchés sont les membres inférieurs.
épidémiologie
Beaucoup d'hommes souffrent de varicocèle; selon des estimations récentes, être porteur est un homme tous les 7 ans.
Les personnes les plus touchées sont celles âgées de 15 à 25 ans.
Une varicocèle peut se développer sur les deux câbles spermatiques; cependant, il est beaucoup plus fréquent dans les veines testiculaires gauches (environ la moitié des cas) car, au niveau du scrotum, elles effectuent une voie plus tortueuse favorisant une varicocèle.
Les varicocèles droits et ceux présents simultanément sur les deux funiculaires sont respectivement très rares et rares.
Causes
Les causes précises qui entraînent une dilatation excessive des veines testiculaires sont encore mal connues.
À cet égard, les experts ont formulé deux théories également possibles:
- Selon une thèse, le problème serait dû à un dysfonctionnement du système de valve sur la paroi veineuse interne. Dans des conditions normales, ce système de valves force le sang à se déplacer dans une direction, celle qui va vers le cœur; dans le cas de varicocèle, leur dysfonctionnement permettrait au sang de remonter, modifiant ainsi l'anatomie des vaisseaux veineux dans lesquels il stagne.
- Selon l’autre thèse, le problème serait la conséquence directe d’un blocage du flux sanguin situé au niveau des vaisseaux abdominaux veineux situés après les veines testiculaires.
Ce blocage empêcherait le sang de s'écouler des vaisseaux spermatiques veineux, ce qui, par conséquent, accumule le sang et se dilate.
VARICOCEL IDIOPATIQUE ET VARICOCELE SECONDAIRE
Selon les experts, le dysfonctionnement des valves veineuses (première thèse) serait dû à la soi-disant varicocèle idiopathique . La varicocèle idiopathique est typique des adolescents et des jeunes adultes.
Le terme idiopathique, qui dans le domaine médical est associé à des maladies apparaissant sans cause identifiable, fait référence au fait que la raison de la création du dysfonctionnement des valves veineuses est encore inconnue.
La varicocèle idiopathique est généralement un trouble mineur.
Figure: première théorie concernant les causes possibles de la varicocèle.
Dans les vaisseaux veineux sains (en haut), les valves empêchent le sang de revenir. Dans les vaisseaux veineux dans lesquels le système de valvule est défectueux (partie inférieure), toutefois, les valvules permettent au sang de revenir et de provoquer ainsi une dilatation.
Du site web: patient.co.uk
Au contraire, selon les experts, le bloc situé en aval des veines testiculaires (deuxième thèse) serait à l'origine de la dite varicocèle secondaire . En médecine, une pathologie est dite secondaire lorsqu'elle est due à un problème sur d'autres parties du corps (par exemple, l'hypertension artérielle pulmonaire secondaire est due à une tumeur au niveau thoracique qui pousse sur les artères pulmonaires).
Dans de nombreuses varicocèles secondaires, on soupçonne que le problème responsable du blocage du flux sanguin est la présence d'une tumeur pelvienne ou abdominale (par exemple un carcinome à cellules rénales ); tumeur qui comprime les vaisseaux veineux dans lesquels le sang préventif doit s'écouler des veines testiculaires.
Les varicocèles secondaires sont typiques des personnes de plus de 40 ans.
NB: ces définitions considèrent que les deux théories concernant les causes possibles de la varicocèle sont vraies.
FACTEURS DE RISQUE
À l'heure actuelle, les facteurs de risque sont encore mal définis. Certaines études ont montré que la grande taille serait un avantage; Cependant, comme toutes les personnes de très grande taille ne sont pas atteintes de varicocèle, ces recherches méritent d’être approfondies et confirmées.
Symptômes et Complications
Approfondir: Varicocèle Symptômes
Très souvent, la dilatation des veines spermatiques ne se produit qu'avec un gonflement des testicules ; en fait, la plupart des varicocèles sont asymptomatiques, c'est-à-dire qu'elles ne provoquent aucun symptôme (ou signe) évident.
Les rares cas de varicocèle symptomatique sont caractérisés par une sensation de gêne et, parfois, par une douleur réelle au niveau du testicule gonflé .
En particulier, douleur:
- Augmentation de l'intensité lorsque le patient est resté debout pendant une longue journée ou qu'il a été engagé dans une activité physique épuisant.
- Augmenter dans la soirée.
- Il diminue en intensité lorsque le patient s’allonge sur le ventre.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
En présence d'une douleur anormale et d'un gonflement du scrotum ou d'une différence de taille entre les deux testicules, il est conseillé de contacter immédiatement votre médecin, pour un examen plus détaillé de la situation.
Comme mentionné précédemment, la varicocèle est souvent asymptomatique et ne représente pas un trouble grave. Cependant, sa présence accompagnée des troubles susmentionnés mérite une évaluation médicale précise. En fait, la négligence pourrait se traduire par une ou plusieurs complications à un stade avancé de la maladie.
COMPLICATIONS
Les varicocèles les plus graves peuvent entraîner les complications suivantes:
- Atrophie testiculaire . En médecine, le terme atrophie désigne une réduction de la masse d'un tissu ou d'un organe, provoquée par la diminution du volume cellulaire (c'est-à-dire les cellules qui constituent le tissu ou l'organe affecté).
L’atrophie testiculaire est donc une réduction de la taille d’un testicule ou des deux .
Dans le cas de la varicocèle, le testicule affecté est évidemment celui affecté par le problème des vaisseaux veineux testiculaires.
Les causes de déclenchement précises ne sont pas claires. Selon la théorie la plus reconnue, les stigmates au niveau du scrotum seraient à l'origine de l'atrophie testiculaire; en fait, dans ce sang, il y a des toxines et des déchets provenant de tissus nouvellement pulvérisés, qui, demeurant longtemps dans le scrotum, causeraient des dommages plus ou moins graves au testicule et une réduction de son volume.
En outre, toujours en raison de la stagnation du sang veineux, la circulation du sang artériel est entravée et insuffisante pour maintenir toutes les cellules du testicule en vie avec varicocèle.
- Infertilité masculine . À l'instar de l'atrophie, l'infertilité masculine semblerait également être due à la stagnation du sang dans les veines testiculaires. Selon les experts, cela provoquerait en effet une augmentation anormale de la température autour des testicules; augmentation de la température qui, à long terme, affecte la formation de sperme et les capacités de mouvement des spermatozoïdes.
Bien que ce soit une complication possible, l'infertilité varicocèle masculine est une éventualité très rare.
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