généralité
La chéilite angulaire (ou boccarola) est un trouble inflammatoire qui affecte les coins de la bouche .
Plus généralement, la cause de cette fixation est de type infectieux. Cependant, l'apparition de chéilites angulaires peut être prédisposée par de nombreux autres facteurs, notamment les traumatismes locaux, les irritations chroniques, les allergies, les déficits nutritionnels (par exemple carence en zinc, fer ou vitamine B12), la malnutrition et les états débilitants généraux. (diabète, prise de certains médicaments, etc.).
Le boccarola se présente comme une petite coupure, semblable à une ragade, des commissures labiales et de la peau adjacente, recouverte de croûtes. La région apparaît rougeâtre et très douloureuse, surtout lors des mouvements d'ouverture de la bouche.
Le traitement de la chéilite angulaire repose avant tout sur la reconnaissance et l'élimination de la cause déclenchante.
quoi
Quelle est la chéilite angulaire?
La chéilite angulaire est une affection cutanée qui se manifeste au niveau des commissures labiales, c'est-à-dire aux deux coins de la bouche. Cette petite coupure est la conséquence d'une inflammation aiguë ou chronique d'origines diverses. La chéilite angulaire ne peut affecter qu'une commissure ou les deux.
Chéilite angulaire: synonymes et terminologie
- Le terme " chéilite " est assez peu spécifique, car il fait référence à une inflammation générique des lèvres .
- La chéilite angulaire est aussi appelée stomatite angulaire (par définition, la chéilite est une forme de stomatite qui affecte le pli labial).
- Dans le langage courant , la chéilite angulaire est également appelée boccarole .
Causes et facteurs de risque
La chéilite angulaire est une pathologie cutanée qui affecte les coins de la bouche et s'accompagne de la formation d'une fixation gênante et douloureuse . Dans la plupart des cas, cette lésion résulte d'une infection, telle que la candidose, qui déclenche une inflammation au niveau des commissures labiales. Les carences nutritionnelles, telles que les carences en vitamine B2 et en fer, et les irritations chroniques provoquées par des gestes automatiques (tels que le léchage ou le mordillement des lèvres) et l'exposition à des agents externes (soleil, froid, etc.) sont parmi les causes les plus courantes. .
Le trouble a tendance à se manifester surtout chez les personnes dont les défenses immunitaires sont compromises, elles ne sont donc pas très efficaces.
Note: symptôme ou pathologie?
Il convient de noter que, sur le plan médical, cette forme de chéilite est considérée comme l'indicateur d'un processus pathologique en cours et non comme une maladie en soi. En ce sens, il est plus facile que la bouche d’être comprise comme un symptôme .
Facteurs prédisposants ou aggravants
Les affections les plus fréquemment associées à la chéilite angulaire sont:
- INFECTIONS : dans la plupart des cas, la chéilite angulaire est causée par des processus infectieux . Les facteurs favorables sont locaux (par exemple, humidité des coins de la bouche induite par une salivation excessive) ou généraux (déficit immunitaire, diabète, traitements pharmacologiques, etc.). La nature de la lésion est souvent mycotique : le champignon le plus fréquemment impliqué dans l'apparition de la chéilite angulaire est le Candida albicans . D'autres infections associées au boccarola sont de nature bactérienne et sont principalement causées par des staphylocoques, des streptocoques et des entérocoques. De plus, il n’est pas exclu que le chevauchement de plusieurs cadres infectieux soit déterminé (ce n’est pas par hasard que cet événement se retrouve plus facilement chez les sujets les plus affaiblis ou dont le système immunitaire est compromis). Parmi les infections associées à la chéilite angulaire, il faut aussi garder à l’esprit l’infection virale d’ herpès simplex, qui se manifeste généralement par des vésicules uricentes et des démangeaisons sur les lèvres (mais elle ne se manifeste pas seulement au niveau génital); dans ce cas, cependant, il est plus correct de parler de chéilite herpétique .
- DÉFICITES NUTRITIONNELS : l' avitaminose est l'une des causes les plus courantes de chéilite angulaire. dans la plupart des cas, le déficit diagnostiqué implique les vitamines B (telles que B2, B12, etc.). Une autre carence généralement liée à l'apparition des noyaux est celle du fer . La chéilite angulaire peut également être retrouvée dans les états de malnutrition et d' affaiblissement général de l' organisme, d' anorexie mentale et de malabsorption (par exemple, maladie coeliaque).
- IMMUNODÉFICIENCE : toutes les conditions pathologiques qui compromettent la fonctionnalité du système immunitaire rendent le patient plus vulnérable aux infections par des germes opportunistes. En fait, dans la plupart des cas, la chéilite angulaire est causée par les mêmes microorganismes qui constituent la flore normale de notre corps et ne deviennent pathogènes que dans certaines circonstances. Les déficiences des défenses immunitaires peuvent être congénitales (présentes à la naissance) ou acquises, c’est-à-dire secondaires à des maladies systémiques, à des tumeurs, à des traitements par immunosuppresseurs ou à des agents chimiothérapeutiques, etc. Un exemple d'immunodéficience acquise est celui induit par l'infection à VIH .
- TRAUMES ET STRESS LOCAL : la chéilite angulaire peut résulter de toute forme de traumatisme, irritation chronique, stress mécanique ou physique au niveau du passage de la muqueuse des lèvres à la peau du visage. Cette déchirure peut être provoquée par un mauvais positionnement d'implants dentaires ou de prothèses incongrues, une exposition à des agents externes ou des températures extrêmes (soleil, froid très intense, etc.). Même les situations de stress psycho-physique peuvent déterminer le même résultat: l'habitude d'humidifier de manière obsessionnelle la zone avec la langue (ou le léchage, chez les enfants), l'onychophagie ou le simple port continu de mains sales dans la bouche peut prédisposer au boccarole. Répétés pendant la journée et pendant une longue période, ces gestes similaires favorisent généralement les irritations chroniques.
La chéilite angulaire peut également résulter de:
- Processus de vieillissement : les embouchures peuvent être associées à des modifications liées à la dégénérescence cutanée typiques du grand âge;
- Interventions chirurgicales : une chéilite angulaire peut survenir à la suite de procédures diagnostiques ou thérapeutiques avec accès par la cavité buccale, comme dans le cas d'une amygdalectomie.
- Xérostomie (bouche sèche) ;
- Sialorrhée (salivation excessive);
- La neutropénie ;
- Le diabète ;
- Habitude de fumer du tabac ;
- Les allergies ;
- Pathologies tumorales .
Parmi les causes les moins importantes figurent celles du domaine esthétique, comme par exemple une cire trop chaude ou trop agressive . Même l’utilisation de produits cosmétiques de qualité médiocre peut contribuer à l’apparition d’une chéilite angulaire: les démaquillants, les hydratants, les nettoyants pour le visage et les produits de soin de la bouche peuvent en fait être irritants, entrée de pathogènes.
Qui est le plus à risque?
D'un point de vue épidémiologique, la chéilite angulaire se manifeste principalement chez les enfants, les personnes âgées, affaiblies ou présentant des facteurs prédisposants (déficits nutritionnels, candidose, etc.).
Symptômes et Complications
Chéilite angulaire: à quoi ça ressemble?
La présentation clinique de la chéilite angulaire est variable. Le symptôme cardinal est la douleur, qui est accentuée par tous les mouvements de la bouche . De plus, le mimétisme facial qui met la région lésée en tension (comme si elle était étirée) peut induire une sensation douloureuse, principalement au niveau des joues ou du menton.
En particulier, les événements reflètent l'étendue des lésions tissulaires et comprennent:
- Fissures et petites coupures, semblables à des écorchures ou à des croûtes : présentation la plus courante; le risque le plus constant est celui de la progression dans une véritable ragade.
- Ulcérations : caractérisent généralement les stades avancés d'une maladie non traitée;
- Atrophie : le tissu perd du tropisme, c'est-à-dire de la nourriture et de la vitalité.
Dans certains cas, chéilite angulaire chronique : si le sujet n’est pas traité de manière inadéquate ou si le sujet n’a pas de défense immunitaire efficace, le problème peut réapparaître après un certain temps.
Chéilite angulaire: comment se manifeste-t-elle?
La chéilite angulaire se manifeste par des fissures partant du bord ou des coins de la bouche. La présence de ces lésions rend difficile le fait de manger, de rire et de mâcher.
Les symptômes caractéristiques de la chéilite angulaire reflètent le processus inflammatoire en place et comprennent:
- Douleur : elle est perçue comme une sensation de brûlure, continue et persistante, quelles que soient les actions du patient.
- Rougeur : la zone touchée par une chéilite angulaire peut présenter un érythème, un signe couramment considéré comme l' expression d'une inflammation ;
- Sécheresse : souvent, la chéilite angulaire entraîne un écoulement latéral de la salive, en particulier la nuit, ce qui contribue à irriter davantage la région lésée et provoque une forte sensation de brûlure ;
- Prurit : en présence d'une chéilite angulaire ou pendant le traitement, une sensation de démangeaison peut être ressentie; si le patient ne résiste pas à l'envie de se gratter, il contribue à augmenter l'inflammation, irritant davantage la lésion;
- Desquamation : si l'état inflammatoire est prolongé, la région lésée subit une exfoliation qui entraîne la perte des couches les plus superficielles de la peau.
Les autres signes pouvant survenir en cas de chéilite angulaire sont:
- Œdème : le gonflement de la zone lésée n'est pas toujours présent;
- Suppuration : la présence de pus est associée à la présence d'une infection bactérienne et est une découverte fréquente;
- Macération de la peau .
Chéilite angulaire: quels sont les endroits concernés?
Dans la plupart des cas, la bouche est limitée aux bords latéraux de la bouche, dans la zone de passage de la muqueuse des lèvres à la peau du visage, et n'implique pas les régions contiguës, telles que la joue ou le menton. En détail, la région frontière entre les lèvres et la peau touchée par une chéilite angulaire est appelée muco-cutanée et, dans le contexte de ce trouble, apparaît souvent comme une surface abrasée .
La chéilite angulaire est souvent bilatérale (elle se manifeste donc des deux côtés de la bouche).
Complications possibles de la chéilite angulaire
La chéilite angulaire ne représente pas un état pathologique grave, mais peut être invalidante pour ceux qui en souffrent. En plus d'être très douloureux, le boccarola produit une amimia du visage et peut dégénérer davantage. Lorsque la chéilite angulaire évolue en fissure, le traitement est plus complexe et, dans les cas extrêmes, peut évoluer en néoplasme .
diagnostic
Chéilite angulaire: comment diagnostique-t-on?
Le diagnostic de chéilite angulaire est simple, car il est basé sur l' évaluation des facteurs de risque prédisposants et sur l' examen objectif : le médecin généraliste, le dermatologue et / ou le dentiste peuvent reconnaître une lésion de ce type avec l'observation du zone blessée.
La visite peut être complétée par la recherche microbiologique du microorganisme impliqué dans le processus infectieux. Si la suspicion diagnostique est orientée vers les causes de malnutrition, une numération globulaire complète peut être utile, intégrée en déterminant les taux de fer, de ferritine, de vitamine B12 (et, si possible, des autres vitamines du groupe B) et de folates.
Traitement et remèdes
La chéilite angulaire doit être traitée de manière appropriée et en temps voulu pour pouvoir en contrer l’évolution. Le pivot du traitement, ou ce qui le rend réellement efficace, est la possibilité de comprendre l’origine du trouble.
Dans la mesure du possible, les causes doivent d'abord être éliminées . Les formes d'irritation induites par l'utilisation d'un produit cosmétique de mauvaise qualité sont résolues, par exemple, en suspendant l'utilisation du produit. La chéilite angulaire qui se manifeste principalement par une simple sécheresse peut être traitée avec un produit hydratant, appliqué plusieurs fois par jour.
Dans les cas moins graves, le médecin peut prescrire un traitement qui contribue à la réépithélisation du tissu lésé (pommades apaisantes et cicatrisantes) . De plus, l'application locale de crèmes spécifiques, formulées en association avec la cortisone, peut être indiquée pour réduire l'inflammation et les symptômes associés.
Quand cela dépend d'une infection
Lorsque la chéilite angulaire est causée par une mycose à Candida albicans, le traitement ciblé implique l’utilisation d’un antifongique strictement prescrit par un médecin. Si l'agent infectieux est bactérien, il est conseillé de suivre un traitement à base d' antibiotiques spécifique au type d'agent pathogène impliqué. À cet égard, il est essentiel de souligner l’importance d’une prescription médicale adéquate : dans le cas d’une chéilite angulaire, l’automédication est nocive non seulement pour le patient lui-même, qui, avec le temps, devient moins sensible aux traitements ultérieurs. l'apparition de la résistance aux antibiotiques. De plus, le défaut d'adhérer au traitement correct prédispose à la chronicité de la chéilite angulaire et à la formation d'une véritable ragade (solution continue au niveau cutané, peu susceptible de guérir spontanément). Lorsque le tableau devient plus complexe, la seule approche résolutive proposée devient la voie chirurgicale .
Attention! En présence de chéilite angulaire, il faut éviter l'exposition au soleil: récemment, il a été démontré que ce facteur pouvait aggraver le tableau clinique en favorisant son évolution en fissures.
Quelques conseils
Certaines mesures peuvent atténuer les symptômes de la chéilite angulaire et faciliter la guérison.
En particulier, dans la phase aiguë du boccarola, il est important d'éviter l'administration d'agrumes, de boissons ou d'aliments très chauds et salés, car ils sont irritants. Pour éviter une sécheresse excessive - courante surtout pendant les mois d'hiver - dans la zone sujette à une chéilite angulaire, il est utile d'appliquer une crème hydratante spécifique pour le contour des lèvres.
En même temps, l'humidité de la zone doit être évitée, par conséquent, les automatismes conduisant à lécher ou à mordre les lèvres en continu doivent être évités.
