L'insomnie

Par Dr. Stefano Casali

Le terme insomnie vient du latin insomnia et signifie littéralement le manque de rêves. En langage courant, cela indique une continuité insuffisante du sommeil. Ainsi, dans la définition de l'insomnie, l'aspect de durée et de sommeil insuffisants, contrôlables objectivement en laboratoire, doit être associé à une qualité de sommeil insatisfaisante, liée à l'évaluation subjective de chaque personne sur les propriétés de repos de son sommeil.

L'insomnie n'est pas une maladie, mais un symptôme de diverses pathologies psychologiques ou physiques, ou d'altérations de l'équilibre de la situation ou de l'environnement (Sudhansu Chokroverty., 2000). Il est souvent perçu par le patient comme un trouble primaire, en raison de son impact existentiel important et de la difficulté à reconnaître la véritable pathologie primaire sur laquelle il repose. Les paramètres polysomnographiques montrent que l'insomnie augmente généralement quel que soit l'âge, tandis que le nombre de réveils ne semble pas être particulièrement influencé par l'insomnie. Cette observation nous amène à interpréter la difficulté de démarrer le sommeil comme le principal problème de l’insomnie, car elle est au premier plan à la fois au début du sommeil et pendant le réveil nocturne (Bergonzi P. et al., 1992; Ferri R., 1996). Le temps total de réveil des personnes sans sommeil semble être influencé par l'âge, similaire à celui de la normale.

L'insomnie trouve son expression maximale pendant les premières heures de la nuit, quel que soit l'âge. Chez les patients sans sommeil, une représentation générale des stades de sommeil similaire à celle des dortoirs normaux a été observée, mais une plus grande variabilité du pourcentage de sommeil paradoxal d’une nuit à l’autre. Le pourcentage de sommeil passé au stade 4, c’est-à-dire le stade de sommeil plus profond et plus reposant, qui, associé à la diminution du sommeil paradoxal, provoque une augmentation du nombre de stades de sommeil moins profonds, c’est-à-dire le stade 1 et plus encore le stade. 2. On peut donc en conclure qu'en général, les dormeurs sans sommeil ont plus de difficulté à s'endormir, ont plus de sommeil au coucher du soleil et une veille totale, ont une variabilité considérable dans la qualité et l'efficacité du sommeil d'une nuit à la nuit, ils peuvent avoir plus de réveils et un sommeil moins profond (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000). Du point de vue de la mesure objective des paramètres polygraphiques du sommeil, on peut donc en conclure que, dans la population en général, il y a ceux qui dorment bien et qui n'ont pas de problèmes de sommeil, les soi-disant "bons dortoirs", et ceux qui dorment moins bien ou franchement mal, soi-disant "mauvais dortoirs", qui ont un sommeil avec les caractéristiques rapportées ci-dessus, qui sont généralement attribués à l'insomnie chronique. Ces derniers sont pour la plupart des mauvais dortoirs. Les insomniaques chroniques ne constituent donc pas une population homogène en ce qui concerne les paramètres objectifs du sommeil et, si certains dorment mal, d’autres ne trouvent pas dans le laboratoire du sommeil des explications objectives à leur désordre (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). Outre l'hétérogénéité des conditions responsables de l'insomnie, il existe un polymorphisme considérable dans l'expression clinique de ce trouble. Dans certaines conditions, l’insomnie a en fait des caractéristiques particulières qui la différencient de l’insomnie qui se produit dans des conditions différentes, même si ses aspects cliniques se chevauchent rarement (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998). . Nous pouvons diviser l'insomnie en:

1. insomnie psychophysiologique;
2. insomnie associée à des troubles psychiatriques;
3. l'insomnie liée à la consommation de drogues, de drogues et d'alcool;
4. insomnie associée à des troubles respiratoires induits par le sommeil;
5. insomnie associée à une myoclonie nocturne et au syndrome des jambes sans repos;
6. l'insomnie associée aux maladies, à l'intoxication et à des conditions environnementales défavorables;
7. insomnie au début de l'enfance;
8. insomnie associée à des images polysomnographiques inhabituelles;
9. pseudo-insomnie: dortoirs courts;
10. insomnie subjective sans résultats polysomnographiques correspondants.

Dans de nombreux cas, l'insomnie évolue parallèlement à la maladie qui l'a déclenchée et peut être transitoire, récurrente ou persistante (G. Coccagna., 2000). Dans de nombreux cas, il se présente comme un trouble chronique sans lien apparent avec les conditions qui ont conduit à son apparition ou même sans éléments de causalité évidents. Une fois établie, l'insomnie modifie le mode de vie des patients et détermine, en eux-mêmes et en d'autres personnes, des réactions susceptibles de contribuer au maintien du trouble. Comme pour toute maladie chronique, même l'insomnie est donc incorrecte si on ne considère que la maladie et attribue tous les symptômes aux facteurs qui ont déclenché l'année. Lorsque l'insomnie devient chronique, une interaction complexe de facteurs autres que ceux à l'origine de la maladie est en jeu (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).

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