Le reflux gastro-oesophagien est une affection physiologique affectant l'estomac et l'œsophage.
Environ 50 épisodes de reflux de quelques secondes par jour surviennent chez une personne en bonne santé.
Il est causé par:
- Hernie hiatale.
- Mode de vie et mauvaises habitudes.
Il est reconnaissable par:
- La durée du reflux (3-5 minutes).
- Dommages provoquant l'œsophage.
Les lésions MRGE sont dues au déséquilibre entre l'acide gastrique et les mécanismes de défense de la muqueuse oesophagienne (sphincter oesophagien, nettoyage du matériel gastrique, trophisme de la muqueuse).
Ces dommages peuvent évoluer dans des situations critiques et prédisposer à des pathologies très graves (œsophage de Barret, carcinome, etc.).
Les complications de MRGE sont presque imperceptibles. Les premiers symptômes du carcinome oesophagien surviennent généralement très tard.
Reconnaître les symptômes de la maladie de reflux gastro-œsophagien à un stade précoce est essentiel pour éviter un mauvais pronostic.
Que faire
- Tout d’abord, il faut savoir reconnaître les symptômes typiques:
- Pyrose rétrosternale (brûlure).
- Régurgitation du matériel gastrique.
- Douleur épigastrique.
- Il est également très utile de ne pas exclure MRGE en présence de symptômes atypiques. parmi ceux-ci:
- Manifestations oropharyngées (amygdalite, toux, etc.).
- Altération des premières voies respiratoires (polypes, laryngite chronique, etc.).
- Manifestations pulmonaires.
- Reconnaissant un ou plusieurs des symptômes typiques, et plus encore en présence de récurrence atypique (par exemple une amygdalite qui ne guérit pas avec des antibiotiques), vous devez contacter votre médecin.
- Commencez le voyage de diagnostic. Le médecin généraliste ou gastro-entérologue prendra en charge:
- Histoire.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- PH-métrie sur 24 heures.
- Impédance de 24 heures.
- En cas de diagnostic positif et sous prescription médicale, il est nécessaire de:
- Suivre un traitement médicamenteux spécifique.
- Respectez la thérapie alimentaire dédiée.
- Perdre du poids en cas d'embonpoint.
- Limiter le tabagisme et l'alcool.
- Mangez dans une position verticale.
- Mangez lentement et mastiquez bien.
- Après les repas:
- Habillez-vous avec des vêtements confortables et pas trop serrés.
- Choisissez des pantalons ou des bretelles élastiques plutôt que des ceintures.
- Reste au repos.
- Restez debout ou assis jusqu'à un maximum de 45 °.
- Chewing-gum (stimuler la salivation et la déglutition favorise le nettoyage de l'œsophage).
- Réduit le stress psychologique.
NB Un mode de vie correct réduit les symptômes dans 20-30% des cas.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Ignorer les symptômes typiques et atypiques.
- Ne consultez pas un médecin ou faites-le longtemps après l'apparition des symptômes.
- Ne pas approfondir le diagnostic avec des investigations instrumentales spécifiques.
- Ne suivez pas ou ne respectez pas la discontinuité du traitement médicamenteux.
- Ne suivez pas, ou ne respectez pas la discontinuité, la thérapie alimentaire dédiée.
- Graisser ou rester en surpoids.
- Fumeurs.
- Abus d'alcool.
- Mangez vite en mâchant un peu.
- Après les repas:
- Habillez-vous avec des vêtements serrés.
- Utilisez des ceintures constrictives.
- Effectuer des efforts physiques importants.
- Allongez.
- Cumulez le stress nerveux qui cause l’acidité de l’estomac et aggrave la MRGE.
Quoi manger
Pour plus d'informations: Régime pour la maladie de reflux gastro-oesophagien
- En cas de surcharge pondérale (en particulier avec la distribution androïde), maigrir en pratiquant un régime alimentaire faible en calories avec un apport énergétique de 70% par rapport à la normale.
- Consommez des repas réduits, avec des portions modérées. Le fractionnement des calories pourrait répondre à un critère similaire: petit-déjeuner à 15% d'énergie, deux en-cas à 10% ou quatre à 5%, déjeuner à 35% et dîner à 30%.
- Mangez loin du repos.
- Assaisonner un peu et seulement avec de l'huile d'olive extra vierge. 4 cuillères à café par jour suffisent entre le déjeuner et le dîner.
- Parmi ces animaux, préférez les aliments maigres et / ou avec peu de tissu conjonctif:
- Parmi les viandes: aviarie sans peau (poulet, dinde, etc.), lapin, muscle de porc ou de bœuf dégraissé, etc.
- Parmi les produits de la pêche: morue, anchois, dorade, bar, corvina, ombrina, filet de thon, crevettes, etc.
- Parmi les fromages: ricotta maigre, fromage léger à tartiner, flocons de lait.
- Pas plus d'un œuf entier par portion.
- Il est possible de consommer des graines grasses, mais seulement loin des repas principaux, donc près des collations.
- Parmi ces protéines, préférez les aliments moyennement cuits. Les techniques recommandées sont:
- Bouillir dans l'eau.
- Faire bouillir le vide.
- Vasocottura.
- Cuit à la vapeur.
- Dans l'autocuiseur.
- Dans une casserole à feu doux.
- Cuit au four.
- Grillé
- Dans le papier.
- Parmi les céréales, les légumineuses et leurs dérivés, choisissez celles à teneur moyenne ou faible en fibres. L'excès est une cause de permanence gastrique excessive.
- Les fruits et les légumes sont tolérés cuits et crus, mais les portions ne doivent pas dépasser 150 g.
- Aliments insipides.
- Aliments frais et "naturels"; la seule méthode de stockage à long terme recommandée est la congélation.
- Consommez des produits ne contenant pas de molécules directement impliquées dans l’aggravation du reflux gastro-oesophagien (réduisez le tonus du sphincter oesophagien inférieur - SEI).
- Si possible, consommez des aliments dont le pH est moyen.
- Prenez des aliments à température moyenne.
Quoi ne pas manger
- Les aliments riches en calories qui peuvent favoriser le surpoids.
- Repas et portions généreuses.
- Dîners quantitativement excessifs; ils ne doivent JAMAIS être le repas le plus riche de la journée.
- Repas proches du reste.
- Aliments très assaisonnés.
- Les aliments gras, notamment d'origine animale, ou riches en tissu conjonctif:
- Parmi les viandes: abats, coupes de graisse de porc, couenne de porc, ossobuco, saucisses, charcuteries, saucisses, hamburgers, etc.
- Parmi les produits de la pêche: le saumon, l'anguille, le ventre de thon, le poulpe, la seiche, les moules, les palourdes, les escargots, etc.
- Parmi les fromages: gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie etc.
- Plus d'un jaune d'oeuf à la fois.
- Protéines crues ou trop cuites:
- Carpaccio, tartare, sushi, etc.
- Stew.
- Ragù et autres.
- Soupes.
- Braisée.
- Viande bouillie.
- Les techniques conseillées sont:
- Mijoter.
- Frire dans la poêle.
- Longue cuisson au four ou dans de l'eau grillée ou bouillante.
- Brasage.
- Céréales, légumineuses et dérivés riches en fibres (intégrales).
- Portions excessives de fruits et légumes.
- Aliments salés.
- Conserves:
- Sottolio.
- En saumure.
- Sous le sel.
- Fumé et séché.
- Épices et arômes, en particulier ceux qui stimulent la sécrétion d'acide:
- Chilli.
- Pepe.
- Raifort.
- Ginger.
- Oignon, ail, échalote.
- Produits qui réduisent le ton du SEI:
- Chocolat et cacao.
- Mint.
- Aliments et boissons acides:
- Le vinaigre.
- Boissons (par exemple le cola).
- Jus et agrumes.
- Tomate et jus.
- Aliments chauds ou glacés.
- Lait.
- Café et thé
- L'alcool.
- Broth.
- Boissons gazeuses (orange, cola, etc.).
- Snacks et autres aliments vides.
Cures Naturelles et Remèdes
Les seuls remèdes naturels contre le reflux gastro-oesophagien sont spécifiques à la réduction de l'acide gastrique:
- Alcaloïdes à action anticholinergique réduisant la sécrétion gastrique:
- Atropine et scopolamine: contenues dans les feuilles d'Atropa belladonna. ATTENTION! L'utilisation n'est plus recommandée en raison d'effets secondaires potentiels; de plus, les baies de la même plante sont fortement toxiques.
- Médicaments mucilagineux qui protègent la muqueuse de l'estomac et de l'œsophage:
- Altea, acide alginique, mauve, lichen d'Islande et gel d'aloès.
Soins pharmacologiques
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et antagonistes des récepteurs H2: réduisent l'acidité des sécrétions gastriques et empêchent le contenu gastrique de corroder la mousse œsophagienne.
- PPI:
- Lansoprazole (par exemple, Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Oméprazole (par exemple Antra, Nansen).
- Rabeprazole (par exemple, Pariet).
- Antagonistes des récepteurs H2:
- Nizatidine (par exemple, Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidine (par exemple Zantac, Ranibloc).
- Protecteurs de la muqueuse oesophagienne: protègent la paroi de l'œsophage contre les attaques acides:
- Alginates (par exemple, Gaviscon Advance).
- Médicaments prostinétiques: ils accélèrent le temps de vidange de l'estomac en évitant que l'évacuation ralentie favorise l'apparition de la maladie:
- Métoclopramide (par exemple, Plasil, Isaprandil).
- La dompéridone (par exemple, Motilium, Peridon).
- Antiacides de table:
- Bicarbonate de sodium (NaHCO 3 ).
- Carbonate de calcium (CaCO 3 ).
prévention
- La prévention du reflux gastro-oesophagien est exclusivement comportementale. En résumé:
- Évitez la cigarette et l'alcool.
- Évitez les vêtements trop serrés.
- Maintenir une posture appropriée pendant et après les repas.
- Réduire le volume des repas favorisant les petits et les plus fréquents.
- Ne consommez que des aliments de l'alimentation pour MRGE.
- Mangez lentement et mastiquez correctement.
- Allongez-vous après au moins 3 heures.
- Ne pas exagérer les efforts physiques.
- En cas d'embonpoint, maigrir.
Traitements Médicaux
- Le traitement médical alternatif au traitement pharmacologique est la chirurgie. Ce n'est pas toujours ou totalement résolutif. C'est une opération réalisée en laparoscopie (fundoplicature), qui vise à restaurer le sphincter gastro-oesophagien.
