Trichinella

Nématode parasite

La Trichinella est un protagoniste du nématode parasite d'infections connues sous le nom de trichinose ou trichinellose : nous parlons d'un ver cylindrique omniprésent dans la nature, transmis à l'homme par l'ingestion de viande infectée, crue ou insuffisamment cuite. Les infections à Trichinella nécessitent un traitement médicamenteux immédiat: le retard du traitement peut être fatal pour la victime. La Trichinelle peut en effet provoquer la mort de l'hôte en raison d'un infarctus du myocarde, de complications rénales ou d'une déficience grave du système respiratoire.

Description microbiologique

Aussi appelés Trichinella, les parasites multicellulaires Trichinella appartiennent au phylum des Nématodes et à l'ordre des Trichurida .

Les trichinelles ont un corps cylindrique et fusiforme; ils sont équipés d'un tube digestif tubulaire qui s'étend de l'extrémité antérieure (bouche) à l'extrémité opposée (l'anus).

La partie antérieure de la Trichinelle est généralement effilée, tandis que la partie postérieure, enflée et arrondie, contient les glandes génitales.

La Trichinella mâle est plus petite que la femelle et est munie d'un testicule et de deux spicules coniques. On estime que la femelle Trichinella est capable de produire entre 1 500 et 2 000 larves au cours de sa vie.

Sur le plan pathologique, les espèces les plus intéressantes appartenant au genre "Trichinella" sont:

• Trichinella spiralis : probablement l’espèce la plus importante du genre Trichinella. On le trouve chez de nombreux animaux carnivores et omnivores du monde entier
• Trichinella britovi : trouvé dans les carnivores de l'Europe et de l'Asie occidentale
• Trichinella nelsoni : espèce de Trichinella trouvée chez les prédateurs africains (par exemple les hyènes et les lions)
• Trichinella pseudospiralis : le parasite a été isolé chez des mammifères et des oiseaux partout
• Trichinella murrelli : parasite détecté chez des animaux sauvages des États-Unis
• Trichinella indigène : parasite typique des animaux arctiques tels que les ours et les renards

Deux autres espèces de Trichinella ont été identifiées ( T. papuae et T. zimbabwensis, respectivement en Nouvelle-Guinée et en Tanzanie) qui ne semblent pas être porteurs de trichinellose chez l'homme.

Cycle biologique

Le cycle biologique de Trichinella est plutôt inhabituel: de petits parasites du genre Trichinella arrivent à maturité dans le tractus intestinal d'un hôte intermédiaire (par exemple, les porcs, les renards, les chats, les ours). Les femelles adultes de Trichinella produisent de petits groupes de larves vivantes: à travers la paroi intestinale de l'hôte, les larves de Trichinella, avides de sang, entrent d'abord dans le flux sanguin, puis dans le lymphatique. En peu de temps, les Trichinelles arrivent dans le tissu musculaire strié, où ils sont enfermés et enfermés dans une capsule.

L’homme peut contracter l’infection en mangeant de la viande crue ou malice infectée par Trichinella. Chez l'homme, les kystes de Trichinella sont digérés dans l'estomac; par la suite, les larves migrent dans le tractus intestinal de la victime, où elles commencent un nouveau cycle de vie. Au bout de six semaines, les femelles de Trichinella libèrent les larves qui s'incarnent par la suite, provoquant des douleurs, de la fièvre et, dans les cas les plus graves, la mort.

La trichinellose est causée par l'ingestion de viande crue ou insuffisamment cuite contenant des larves enrobées (à l'exception de T. pseudospiralis et de T. papuae qui ne sont pas présentes) des différentes espèces de Trichinella. . Après exposition à l'acide gastrique et à la pepsine, les larves sont libérées par les kystes et envahir la muqueuse de l'intestin grêle où ils se développent en vers adultes . Les femelles mesurent 2, 2 mm de long; les mâles 1, 2 mm. Ces vers vivent environ quatre semaines dans l'intestin grêle. Au bout d'une semaine, les femelles libèrent les œufs qui migrent dans les muscles striés où ils incident .

Les symptômes

Pour approfondir: les symptômes de la trichinose

Les symptômes caractéristiques des infections à Trichinella dépendent essentiellement de la charge infectieuse, de la souche de Trichinella impliquée et de la réactivité de l'hôte.

Trichinella est un parasite sournois: après 2 à 4 jours à compter de la consommation de viande crue / insuffisamment cuite infectée par Trichinella, l'homme se plaint de symptômes purement gastro-intestinaux. Après 1 à 3 semaines, le tableau clinique de la victime provoque une douleur musculaire intense, un œdème, une fièvre et une éruption cutanée. Laissez-moi voir en détail les symptômes les plus récurrents qui distinguent les différents stades d'évolution de la maladie.

1. Phase gastro-intestinale (24 à 48 heures après l'infection): le patient se plaint de diarrhée, de douleurs abdominales, de vomissements et de fièvre.
2. Phase musculaire (après 7 jours d'infection): dans les tissus musculaires de l'hôte (homme), les larves de Trichinella provoquent des douleurs articulaires, un œdème périorbitaire et facial, des maux de tête, des pétéchies et des démangeaisons. Une incision larvaire dans les muscles provoque une faiblesse et une myalgie. La conjonctivite est également un symptôme assez récurrent à ce stade de la trichinellose.
3. Phase critique: les fonctions vitales du patient peuvent être gravement compromises lorsque l’infection à Trichinella se propage dans les divers districts de l’organisme. Complications possibles: atteinte du système nerveux central (ataxie, confusion, convulsions, délire, dépression, paralysie respiratoire, vertiges), insuffisance surrénalienne, myocardite, obstruction des vaisseaux sanguins et lésions pulmonaires (hémorragie pulmonaire, essoufflement, pneumonie, toux) ). Dans les cas les plus graves - bien que rares - le décès survient dans les 2-8 semaines: en l'absence de traitement, le patient décède des suites d'une pneumonie, d'une embolie pulmonaire, d'une encéphalite, d'une arythmie ou d'une insuffisance cardiaque.

Rappelons brièvement que les infections à Trichinella moins graves peuvent être complètement asymptomatiques, de sorte que le patient ne réalise pas l’infection. On estime que 90 à 95% des patients atteints de trichinellose se plaignent de symptômes bénins: dans ce cas, l'infection a tendance à se résorber sans complications.

Diagnostic et thérapies

Pour la reconnaissance de Trichinella dans la viande, des examens de laboratoire sont nécessaires: une biopsie moléculaire permet de déterminer la présence de ces parasites (test de diagnostic de première ligne). De nombreux tests immunologiques sont également disponibles actuellement. En cas de suspicion d'atteinte du système nerveux central, d'autres tests de diagnostic peuvent être nécessaires: électrocardiogramme (ECG), rachicentèse (ponction lombaire), électromyographie.

Le traitement de choix pour le traitement de la trichinellose des entités bénignes est purement symptomatique et vise donc à éliminer les symptômes: en ce sens, les médicaments les plus appropriés sont les analgésiques et les corticostéroïdes (par exemple, la prednisone). Pour les formes plus graves, le thiabendazole peut être efficace pour éliminer les parasites Trichinella adultes du tractus gastro-intestinal humain. L'albendazole convient également très bien à cette fin, tandis que le mébendazole (associé aux médicaments stéroïdiens) est utile dans les formes invasives.

prévention

La prévention des infections à Trichinella est assez simple et évidente: la cuisson (> 62 ° C) ou la congélation de viande - espèces de porcs et autres animaux sauvages - réduisent le risque d'infection. Malgré ce qui précède, la congélation n'est pas une méthode totalement efficace pour tuer les larves de Trichinella.