Epilepsie et crise épileptique
L'épilepsie est un syndrome caractérisé par la répétition de crises d'épilepsie en raison de l'hyperactivité de certaines cellules nerveuses du cerveau (les "neurones").
- MIOCLONICS: spasmes mineurs;
- TONIC: contractions plus intenses;
- TONIQUE / CLONIQUE: spasmes musculaires violents suivis de la relaxation de la musculature elle-même. L'alternance de ces deux états est responsable des chocs musculaires rythmiques typiques («convulsions») associés à la crise d'épilepsie.
physiopathologie
L'épilepsie est causée par une altération anormale de l'activité électrique de certains neurones, généralement situés au niveau du cortex cérébral (la "couche la plus externe" du cerveau).
Les attaques épileptiques sont définies comme suit: FILE EPILETTOGENI; dans ce contexte, la population neuronale est concentrée avec une activité anormale. Ces foyers peuvent rester silencieux pendant des périodes prolongées car les neurones sains qui les entourent ont tendance à inhiber ou à neutraliser leurs décharges électriques anormales. Lorsque l'activité de ces neurones est dépassée et que le soi-disant "seuil de convulsivité" est dépassé, les symptômes typiques de la maladie apparaissent. Il convient de noter que ce seuil varie d’un individu à l’autre et qu’il est particulièrement faible chez les épileptiques.
Types d'épilepsie
Plus de 150 types d'épilepsie ont été décrits dans la littérature, classables en partiels et généralisés.
- ÉPILEPSIE PARTIELLE : le foyer épileptogène affecte un seul hémisphère cérébral. Ils peuvent être classés en deux catégories: simples ou complexes. Dans le premier cas, ils se caractérisent par de légères attaques qui ne se traduisent jamais par une perte de connaissances. Au contraire, les épilepsies complexes impliquent des manifestations plus sévères, toujours accompagnées d'une perte de connaissance (généralement de courte durée - quelques secondes) et de contractions musculaires plus intenses.
- ÉPILES GÉNÉRALISÉES : les neurones responsables des attaques affectent les deux hémisphères. Elles s'accompagnent presque toujours de pertes de connaissances (absences) associées à des manifestations contractiles et à des spasmes de type myoclonique / tonique et tonique / clonique.
Le statut épileptique est défini comme la succession fréquente et durable de manifestations épileptiques (divers épisodes peuvent également être observés en quelques heures). Dans ce cas, nous sommes confrontés à une urgence médicale réelle qui doit être traitée dans les meilleurs délais afin d'éviter la mort du sujet par insuffisance respiratoire.
Causes
De nombreuses et différentes causes peuvent déterminer l’apparition de manifestations épileptiques; Voyons les principaux:
- MODIFICATIONS CONGENITALES (apparaissant généralement lors du développement du système nerveux central, elles peuvent donc se développer lors du développement du fœtus, également en raison de l'abus d'alcool et de drogues pendant la grossesse)
- TRAUMES CRANIENS: ils provoquent une forme épileptique immédiate; en particulier les obstétriciens sont ceux dus à l'application du forceps ou aux compressions excessives subies par le crâne fœtal pendant les parties particulièrement longues
- TUMEUR ASCENDANTE OU CÉRÉBRALE
- ANOSSIA À LA NAISSANCE: difficulté à respirer pendant le travail
- ISCHÉMIE DES VASES CÉRÉBRALES - diminution de l'apport sanguin au cerveau, donc de l'oxygène, - O HÉMORRAGIE CÉRÉBRALE
- MODIFICATIONS INDUITES PAR DES MALADIES INFECTIEUSES: particulièrement celles affectant la petite enfance, en particulier lorsqu'elles commencent avec une certaine gravité (maladies exanthémateuses: rougeole, varicelle, rubéole).
Moins de 1% de la population souffre d'épilepsie au cours de la vie, alors que pendant la même période, des incidents isolés, dépourvus de signification pathologique, atteignent environ 5% de la population. Dans la plupart des cas, l’épilepsie est causée par une douleur cérébrale organique, à l’exception d’une proportion non négligeable de cas idiopathiques, qui font l’objet de discussions, qui peuvent guérir spontanément au cours de l’âge du développement type simple).
diagnostic
Le diagnostic de l'épilepsie repose sur différents examens instrumentaux, en premier lieu l'électroencéphalogramme (EEG) avec lequel l'activité électrique du cerveau est enregistrée; dans environ la moitié de ces cas, ces signes sont mutés même en l'absence de symptômes.
D'autres tests, tels que le scanner ou l'imagerie par résonance magnétique, sont destinés à rechercher la présence d'éventuelles lésions cérébrales. L'analyse des antécédents cliniques du patient est également fondamentale, compte tenu de l'état de perte de conscience associé à l'épisode épileptique, qui devrait faire appel à la contribution d'observateurs extérieurs proches de lui.
soins
Voir aussi Épilepsie - Médicaments contre l'épilepsie
Pour le traitement de l'épilepsie, les médecins disposent de nombreux médicaments agissant avec différents mécanismes d'action:
- AUGMENTER LE SIGNAL DE GABA (un neurotransmetteur inhibiteur), facilitant l'ouverture des ions chlore au niveau de l'encéphale
- RÉDUIRE L'ACTIVITÉ DES CANAUX DE SODIUM ET DES CANAUX DE FOOTBALL
- RÉDUIRE LE SIGNAL DES EXCITATEURS D'ACIDES AMINÉS (glutamate et acide glutamique)
En inhibant les signaux électriques neuronaux, et avec eux l'activité excitatrice des foyers épileptogènes, ces médicaments permettent une amélioration marquée des manifestations épileptiques et permettent au patient de mener une vie normale. Le traitement doit cependant être personnalisé et prolongé pendant de longues périodes, souvent tout au long de la vie.
Les effets secondaires communs à tous les antiépileptiques sont les suivants: éruption cutanée (rougeur de la peau), démangeaisons, sédation légère et dyspepsie (troubles de la digestion). Il existe alors des effets indésirables spécifiques à chaque médicament (phénytoïne - dintoine ® est toxique pour le foie, par exemple). Une attention particulière pendant la grossesse.
Style de vie
Les personnes souffrant d'épilepsie devraient modérer leur consommation d'alcool, rester bien hydratées, suivre un régime alimentaire équilibré et ne pas exagérer leur activité physique, en particulier pendant les mois d'été, pendant lesquels la réintégration des liquides et des sels perdus par la transpiration est essentielle. Il est également important de contrôler le stress physique et mental et de garantir un repos de nuit adéquat.
chirurgie
Ce n’est que dans certains cas (qui doivent être choisis avec soin) que l’on peut retirer la région du cerveau à partir de laquelle commence la crise épileptique. Ce type d’intervention, qui conduit dans 70 à 90% des cas à une guérison complète, est indiqué en présence d’une épilepsie résistante au traitement pharmacologique, dans laquelle l’origine des épidémies épileptogènes et l’absence de déficits neurologiques graves ont été bien documentées. suite à leur enlèvement.
