Commissaire: Eugenio Ciuccetti, Obstétricien
généralité
Synthétiquement défini et connu sous le nom de HPV, le virus du papillome humain est l'agent étiologique le plus important du cancer du col utérin. C’est l’une des formes de cancer les plus répandues chez les femmes après le cancer du sein.
Virus HPV
C'est un petit virus à ADN, caractérisé par un tropisme particulier pour les cellules épithéliales malpighiennes, dans lequel il pénètre par micro-abrasions jusqu'à atteindre le noyau. Ici, il est capable de modifier le cycle cellulaire normal et de provoquer des processus prolifératifs. Par la suite, le virus est capable de se transmettre et de se transmettre à d’autres personnes par la desquamation des couches les plus différenciées et les plus superficielles de la peau et des muqueuses.
contagion
Pour en savoir plus: Infections à VPH - Contagion, fréquence, risques
L'infection à papillomavirus commence en fait par un contact sexuel génital. À cet égard, il convient de garder à l’esprit que l’infection peut également se transmettre au niveau de l’arbre pénien, de l’aine ou du périnée. Zones non couvertes par le préservatif.
Parmi les principaux facteurs de risque d'infection à HPV, nous rappelons le jeune âge, le nombre de partenaires sexuels, les rapports sexuels fréquents, les relations sexuelles anales, les habitudes sexuelles proches du partenaire.
Maladies HPV
Pour plus d'informations: Maladies causées par le virus du papillome
Le HPV dans le monde est le principal responsable des soi-disant verrues : également appelées crêtes de coq. La plupart des infections, cependant, sont asymptomatiques. Une infection génitale à VPH peut même persister toute la vie sans jamais se manifester.
VPH et tumeur du cou de l'utérus
Une infection latente (contractée plusieurs années auparavant) peut être réactivée en cas de chute des défenses immunitaires. Cependant, il convient de noter que moins de 1% des femmes infectées par le VPH développent un cancer . Cela met en évidence le rôle d'autres cofacteurs importants tels que le tabagisme, l'utilisation de contraceptifs oraux, la présence d'autres maladies sexuellement transmissibles et même la grossesse.
Plus de 100 types de HPV ont été identifiés: plus de 90% des lésions de condylomes génitaux sont associées aux types de HPV 6 et 11. Les sous-types de HPV présentant le risque oncogénique le plus élevé sont 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
prévention
Bien entendu, le travail de dépistage et de prévention est fondamental et, dans ce contexte, repose avant tout sur le test de Pap et la colposcopie. Chaque femme devrait subir le test Pap une fois tous les trois ans à partir du moment où elle commence à avoir des relations sexuelles.
L’objectif est d’identifier au plus tôt les lésions pré-néoplasiques au niveau du col de l’utérus et d’intervenir en conséquence.
Les lésions dites de bas grade, telles que celles provoquées par le VPH ou le CIN-1 (dysplasie légère ne touchant que la couche basale de l'épithélium), régressent souvent spontanément en deux ans et conduisent rarement au cancer. Les lésions de haut grade - telles que CIN-2 et CIN-3 (c'est-à-dire une dysplasie moyenne et une dysplasie sévère affectant respectivement deux couches de l'épithélium ou l'épithélium entier) - impliquent toutefois un risque plus élevé de développer un cancer. Cela se produit lorsque la lésion, ou néoplasie, dépasse la membrane basale qui sépare l'épithélium du tissu conjonctif environnant et devient invasive.
traitement
Comme mentionné précédemment, la plupart des infections à HPV restent asymptomatiques et régressent spontanément. Si souvent, une attitude d'attente et de contrôle est la plus indiquée.
Dans certains cas seulement, une véritable intervention thérapeutique est nécessaire. Dans le cas de lésions précancéreuses de l'épithélium, par exemple, la conisation ou le traitement au laser peuvent être utilisés, tandis que l'électrocoagulation ou la cryothérapie sont efficaces pour éliminer les verrues.
vaccination
Pour plus d'informations: Vaccin anti-HPV
D'autres études sont en cours pour évaluer l'efficacité du traitement sur la plupart des groupes d'âge (en particulier entre 13 et 18 ans), puis sur les filles sexuellement actives.
Le vaccin anti-HPV n'a en effet aucun effet thérapeutique et est indiqué exclusivement pour la prévention des types de virus avec lesquels la femme n'a pas encore été en contact.
L’introduction du vaccin ne doit donc pas être interprétée à tort comme un dépassement du test de Pap et des contrôles gynécologiques traditionnels que chaque femme devrait subir régulièrement à la place.
Cela doit être souligné avant tout face à des données récentes alarmantes, telles que celles fournies par une enquête de la Tomorrow Swg Research Institute for GSK, selon lesquelles seules 54% des femmes italiennes âgées de 15 à 54 ans effectueraient des contrôles gynécologiques. périodiques et seulement 43% effectuaient régulièrement le même test Pap.
