définition
Du grec spondilo (vertèbre) et olisthesis (glissement), le spondylolisthésis décrit un état pathologique douloureux dans lequel une partie vertébrale (ou la totalité de la vertèbre) glisse sur une autre, postérieure, latérale ou antérieure. Chez la majorité des patients diagnostiqués, on observe un glissement antérieur (antérolisthésis) affectant les 4ème et 5ème vertèbres lombaires.
Causes
Le spondylolisthésis est souvent l'expression d'une malformation congénitale ou d'un traumatisme aigu et soudain. Chez l'adulte, le spondylolisthésis est souvent favorisé par la polyarthrite rhumatoïde ou par d'autres maladies dégénératives: dans ces situations, on observe souvent un glissement entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire.
- Facteurs de risque: fractures traumatiques (liées à l'haltérophilie), fractures de stress, maladies des os
Les symptômes
La symptomatologie du spondylolisthésis varie beaucoup: certains patients ne se plaignent d'aucun symptôme, alors que chez d'autres, le trouble est très douloureux. Parmi les symptômes les plus récurrents, on trouve: douleur aux cuisses et aux fesses, douleur dans le bas du dos, raideur musculaire et tension dans la zone touchée. La faiblesse des membres inférieurs et l'hypersensibilité qui accompagne le trouble proviennent souvent de la pression exercée sur les nerfs, également responsables d'une douleur qui irradie progressivement dans toutes les jambes.
Informations sur le spondylolisthésis - soins du spondylolisthésis Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Spondylolisthesis - Spondylolisthesis Care Medicines.
médicaments
Le traitement visant à traiter le spondylolisthésis est soumis à la gravité de l'état pathologique sous-jacent; de nombreux patients en bénéficient simplement en pratiquant des exercices d'étirement spécifiques et des techniques de réadaptation associées à de petits changements de mode de vie (par exemple, une posture correcte). En cas de spondylolisthésis symptomatique, il est recommandé d'éviter les exercices sportifs extrêmes ou qui pourraient aggraver la douleur et la voûte lombaire (hyperlordose lombaire). Il est particulièrement utile de renforcer les muscles abdominaux et de stabiliser les muscles du bassin, en plus de suivre un chemin d'étirement jusqu'aux muscles de la colonne vertébrale.
Dans le cas où les exercices physiques ne présentent aucun bénéfice, il est possible de procéder à des interventions secondaires, en laissant la chirurgie en dernier recours: dans les formes symptomatiques de spondylolisthésis, l'administration d'AINS, donc d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, est particulièrement efficace pour le contrôle de la douleur. Certains patients bénéficient du port d'un buste orthopédique rigide.
La chirurgie, comme mentionné, est réservée exclusivement aux cas extrêmes, dans lesquels le spondylolisthésis crée une douleur aiguë et affecte considérablement la qualité de vie du patient qui est affecté: l'intervention vise à aligner la vertèbre - glissé transmettre - avec celui ci-dessous.
- Heptotermine alfa (par exemple, Opgenra, Osigraft): il s'agit d'un médicament largement utilisé en thérapeutique pour le traitement des formes sévères de spondylolisthésis, en particulier de ceux inopérables. L'ingrédient actif est également utilisé à la suite d'une intervention chirurgicale ciblée (intervention de greffe autologue), qui n'a rapporté aucun effet bénéfique au patient. Le principe actif est un analogue de la protéine morphogénique osseuse 7 (BMP-7), une protéine très importante impliquée dans le mécanisme complexe de la réforme osseuse: ce médicament est donc indiqué pour favoriser la fusion de deux vertèbres chez des patients atteints de spondylolisthésis, exploité sans succès. L'utilisation de la drogue est exclusivement la compétence médicale; l'ingrédient actif est formulé sous forme de poudre, à ajouter ensuite au médicament à base de carmellose, pour préparer une suspension pâteuse à implanter (le médicament doit être appliqué sur les côtés des vertèbres touchées, afin de stimuler la croissance de nouveau tissu osseux qui sera utilisé pour les faire fondre).
Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le contrôle de la douleur: leur administration N’EST PAS utile pour la guérison des spondylolisthésis, mais pour couvrir temporairement la douleur.
- Ibuprofène (par exemple, Brufen, Moment, Subitene): en cas de douleur moyennement modérée, il est recommandé de prendre par voie orale une dose active de 200 à 400 mg (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures après les repas, à la besoin. Ne prenez pas plus de 2, 4 grammes par jour.
- Naproxen (par exemple, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 550 mg, par voie orale, une fois par jour, suivie de 550 mg d’actif toutes les 12 heures; alternativement, prenez 275 mg de naproxen toutes les 6-8 heures, au besoin. Ne pas dépasser 1.100 mg par jour.
- Acide acétylsalicylique (par exemple, aspirine, vivine, acétate, carine): le médicament, recommandé pour les adultes uniquement, doit être pris à raison de 325 à 650 mg par voie orale ou rectale, toutes les 4 heures, au besoin. Ne pas dépasser 4 grammes par jour. En cas d'arthrose associée à un spondylolisthésis, il est possible de prendre 3 grammes de médicament par jour, éventuellement en fractionnant la charge en plusieurs doses. L'administration du médicament chez les enfants de moins de 12 ans peut provoquer des effets indésirables graves, tels que le syndrome de Reye, un dysfonctionnement du foie et des modifications du cerveau.
- La codéine (par exemple la codéine, le plan Hederix): il s’agit d’un stupéfiant utilisé lorsque les AINS décrits précédemment n’exercent pas leur effet thérapeutique, en raison d’une douleur trop intense. À titre indicatif, prendre une dose de 30 mg, par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse, toutes les 6 heures au besoin. Chez certains patients, la dose doit être augmentée à 60 mg toutes les 4 heures. Ne pas abuser. Observez les instructions prescrites par votre médecin.
Stéroïdes contre la douleur : en raison de leur puissant effet anti-inflammatoire, les corticostéroïdes sont également utilisés pour contrôler les symptômes douloureux et l’inflammation qui accompagnent le spondylolisthésis. Ils peuvent être pris oralement ou injectés directement sur place.
- Prednisone (par exemple Deltacortene, Lodotra): prenez 5 à 60 mg de principe actif par voie orale, en 1 à 4 doses fractionnées pendant 24 heures. Consultez votre médecin. Ne prolongez pas le traitement au-delà de l'échéance.
- Méthylprednisolone (p. Ex. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): pour assurer un effet anti-inflammatoire distinct, prenez par voie orale 4 à 48 mg de médicament. Consultez votre médecin.
Il convient de noter que la prise de stéroïdes, même dans le contexte d'un spondylolisthésis, doit toujours être établie par le médecin et ne doit jamais être interrompue brusquement de sa propre initiative.
