généralité
La sudamine ou miliaire est une inflammation de la peau causée par l'obstruction des canaux excréteurs des glandes sudoripares.
Le signe le plus caractéristique de la sudamine est l'éruption cutanée, appelée aussi éruption cutanée ou exanthème.
Le diagnostic est très simple et repose sur un examen objectif rapide et sur la recherche des causes qui en déclenchent.
Sauf cas particulièrement graves, où les médicaments locaux peuvent être utilisés, l’éruption cutanée disparaît en quelques jours et sans traitement spécifique. La seule chose qui soit toujours recommandée est de ne pas transpirer.
Qu'est-ce que la sudamine?
La sudamine, également appelée miliaire, est un trouble de la peau de nature inflammatoire, responsable d’une éruption cutanée caractérisée, le cas échéant, par de petites taches rouges, des cloques blanches, des démangeaisons ou des pustules.
Les manifestations de la sudamine peuvent affecter tout le corps; Cependant, certaines zones anatomiques sont plus touchées que d'autres, telles que le cou, les épaules, les aisselles, la poitrine, le dos et l'intérieur de la cuisse (aine).
Figure: une glande sudoripare.
Les glandes sudoripares sont des structures indépendantes, composées d'une unité de sécrétion (située dans une couche très profonde de la peau, c'est-à-dire l'hypoderme) et de leur canal excréteur (par lequel la sueur est expulsée). De plus, ils sont richement vascularisés et innervés.
Leur fonction est fondamentale pour le corps humain, car elles permettent de réguler la température corporelle, grâce à l'émission de sueur. Un être humain possède environ 3 millions de glandes sudoripares dispersées un peu partout. L'activité de ces glandes est remarquable: pensez que lorsque la température augmente de manière significative, elles peuvent également expulser 4 à 6 litres de sueur en une heure.
épidémiologie
La sueur peut toucher tout le monde, mais elle est plus fréquente chez les personnes vivant dans des pays chauds et humides (par exemple, les régions tropicales) et chez les jeunes enfants . La cause de ceci sera expliquée dans le chapitre suivant, lorsque les causes de la miliaire seront traitées.
Causes
La sudamine se forme lorsque les canaux excréteurs des glandes sudoripares s’obstruent, de manière à empêcher la sueur d’atteindre la surface de la peau et de s’évaporer. En d'autres termes, provoquer la sudamine est une obstruction des canalicules qui doit entraîner vers la surface de la peau la sueur produite par les glandes.
Mais quelles sont les circonstances qui ont entraîné l'obstruction des canaux excréteurs des glandes sudoripares?
CIRCONSTANCES OBTENANT LES GANDES SOURCING
L'obstruction des glandes sudoripares peut être due à:
- Une immaturité des glandes sudoripares elles-mêmes . Cette situation ne concerne que les nouveau-nés et les enfants, car ils ont des glandes peu développées, fragiles et faciles à rompre; casses qui sont généralement causées par une production considérable de sueur due à un environnement chaud et à des vêtements.
- Transpiration excessive liée aux conditions climatiques de l'environnement . Les climats chauds et humides favorisent la transpiration. Une transpiration excessive entraîne le blocage des canaux excréteurs et l'apparition de l'éruption cutanée typique de la sudamine.
- Une activité physique très intense . Le sport pratiqué à des niveaux élevés, particulièrement les travaux pénibles et, en général, toute activité physique très intense, fait beaucoup transpirer. La transpiration excessive, comme cela a été mentionné à plusieurs reprises, est une cause possible de la sudamine.
- Un vêtement trop moulant . Les vêtements adhérents empêchent une élimination adéquate de la sueur qui, stagnante dans les canaux excréteurs, peut bloquer son écoulement. Ce n’est pas un hasard si ceux qui portent des vêtements sur mesure sont plus sujets à la miliaire.
- Certains médicaments . Certains médicaments, tels que la clonidine, les bêta-bloquants et les opioïdes, augmentent l'activité des glandes sudoripares et la production de sueur.
- Onguents et crèmes pour la peau occlusive . L'application de certains produits sur la peau peut obstruer les canaux excréteurs et empêcher la transpiration de s'échapper. Dans ces cas, la sudamine se produit également lorsque la transpiration est normale.
- Un vêtement exagéré . S'habiller trop ou se couvrir excessivement la nuit peut vous faire transpirer beaucoup et causer, par conséquent, un blocage des canaux excréteurs.
FACTEURS DE RISQUE
Les personnes les plus facilement sujettes à la sudamine sont celles qui: vivent dans des régions à climat chaud et humide, comme les tropiques; ils pratiquent des activités (qu'ils soient sportifs ou professionnels) qui les font transpirer beaucoup; ils font de l'embonpoint ou sont obèses; ils ont l'habitude de porter plus de vêtements que nécessaire; ils sont confinés dans un lit d'hôpital en raison d'une maladie caractérisée par une forte fièvre. À ces catégories de risque, on ajoute les nouveau-nés et les enfants, car ils ont des glandes sudoripares encore immatures, plus susceptibles d'être obstruées.
Symptômes et Complications
Pour approfondir: les symptômes de la Miliaria
Le signe le plus caractéristique de la sudamine est une éruption cutanée (également appelée éruption cutanée ou exanthème ) caractérisée par l'apparition de:
- papules ( petites taches rouges)
- ampoules
- parfois des démangeaisons .
Figure: la peau et ses couches. L'épiderme est la couche la plus externe, le derme est la couche intermédiaire et enfin l' hypoderme est la couche la plus interne. L'unité de sécrétion de la glande sudoripare réside dans l'hypoderme, mais le canal excréteur, avant de s'ouvrir à la surface, traverse le derme et l'épiderme.
Figure: sudamine cristalline.
Figure: transpirer chez un enfant.
Figure: l'épiderme et ses couches. L'épiderme, situé dans la partie la plus superficielle de la peau, comporte plusieurs couches de cellules: dans les régions les plus profondes, se trouvent les cellules de la couche basale et de la couche cornée; dans les régions ultrapériphériques, il y a les cellules de la couche cornée, brillantes et granuleuses.
Les régions anatomiques les plus touchées par l’exanthème cutané sont les zones couvertes par le vêtement; en fait, les vêtements favorisent la transpiration et réduisent l'évaporation de la sueur produite par les glandes.
Selon la couche de peau dans laquelle se bloque le canal excréteur de la glande sudoripare, la sudamine se distingue en: sudamine cristalline (ou miliaria cristalline), sudamina rubra (ou miliaria rubra) et sudamina profonde (ou miliaria profonde). Chaque type de sudamine se distingue par des symptômes caractéristiques.
SUDAMINA CRISTALLINA
La sudamine cristalline, ou miliaire cristalline, est la forme de sudamine la plus modérée et la moins sévère: dans la plupart des cas, en fait, elle a tendance à se résoudre spontanément en quelques jours.
Il se produit lorsque le trait du canal excréteur traversant les couches extérieures de l' épiderme est bloqué. L'éruption qui en résulte ne provoque pas de démangeaisons et se caractérise par des papules et des vessies blanches fragiles, remplies de liquide.
La sudamine cristalline est la forme la plus courante chez les nouveau-nés, mais elle peut également toucher les adultes.
SUDAMINA RUBRA
Sudamina rubra, ou miliaria rubra, survient lorsque les canaux excréteurs sont obstrués au niveau des couches les plus profondes de l'épiderme. L'exanthème cutané qu'il provoque peut être caractérisé par:
- Petites papules rouges
- Prurit et douleur piquante, semblable à la piqûre d'une épine, au niveau des régions touchées
- Transpiration réduite ou totalement absente ( anhidrose ) dans les régions touchées
Sudamine rubra affecte davantage les enfants adultes et représente la forme typique des climats tropicaux et de ceux qui sont forcés de se coucher en raison d'une maladie grave.
Dans de rares cas, il peut donner lieu à des pustules ; dans ce cas, on parle également de sudamine pustuleuse ou de miliaire pustuleuse .
Son profond
La sudamine profonde, ou miliaire profonde, est la forme de sudamine la plus grave, mais en même temps la moins courante. Typique des adultes, il survient généralement après des épisodes répétés de sudamina rubra ou en tant que complication de ce dernier.
L'obstruction du canal excréteur se produit dans le derme ou dans l'une des couches les plus profondes de la peau.
L'éruption cutanée peut entraîner des papules couleur chair sans démangeaisons ou une réaction très similaire à la chair de poule .
Les régions anatomiques concernées n'émettent pas de sueur (anhidrose), au point que le patient peut être victime d'un coup de chaleur, de vertiges, de nausées et de battements de coeur rapides.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
La plupart des cas de sudamine disparaissent spontanément, en quelques jours et sans traitement spécial.
Toutefois, si les symptômes ne montrent aucun signe d'amélioration ou si les zones touchées deviennent gonflées, douloureuses et purulentes de manière inattendue, il est conseillé de contacter votre médecin et de demander un rendez-vous, ce qui pourrait être une infection.
Les signes d'une infection en cours, qui doit rappeler les attentions du patient:
- Aggravation de la douleur, gonflement et rougeur de la zone touchée par l'éruption
- Direction de la chaleur dans la zone exanthématique (c'est-à-dire la zone avec l'éruption cutanée)
- Libération de pus des papules ou des vessies
- Elargissement des ganglions lymphatiques des aisselles, du cou ou de l'aine (lorsque, bien sûr, des éruptions cutanées sont apparues dans ces régions anatomiques)
- Fièvre ou frissons
COMPLICATIONS
En plus des infections d'origine bactérienne, la sudamine peut également entraîner une autre complication dangereuse: le coup de chaleur .
Ceci, comme prévu, est typique des cas de miliaire profonde (il est donc rare), c’est-à-dire des situations dans lesquelles il existe une obstruction profonde, au niveau du derme, des canaux excréteurs.
Les symptômes du coup de chaleur sont les suivants: diminution de la pression artérielle ( hypotension ), vertiges, nausées, maux de tête et, enfin, accélération du rythme cardiaque .
Les personnes les plus exposées aux coups de chaleur par sudamine sont des personnes vivant dans des zones géographiques très chaudes.
SUDAMINA CHEZ LES ENFANTS
Chez les nourrissons et les enfants, l'éruption cutanée caractéristique est plus fréquente au cou, aux épaules et à la poitrine, alors qu'elle est moins fréquente aux aisselles, aux coudes et aux régions inguinales.
diagnostic
Aucun test spécial n'est nécessaire pour diagnostiquer la sudamine; en fait, un examen objectif suffit, au cours duquel le médecin observe l'éruption cutanée et tente d'en découvrir les causes.
CAUSES DE RINTRACCIARE
Pour comprendre la cause de la sudamine, le médecin demande au patient (ou aux membres de sa famille, s'il s'agit d'un nouveau-né ou d'un petit enfant) du type de travail effectué, de l'activité sportive pratiquée, du type de vêtement porté, les drogues prises, l'environnement dans lequel il vit habituellement, s'il y a eu un événement particulier qui a déclenché les symptômes, etc.
traitement
La sudamine, surtout lorsqu'elle est sous une forme bénigne, a tendance à se résoudre spontanément, en quelques jours.
Pour accélérer la guérison, il est très utile de limiter toutes les situations favorisant la production de sueur ou empêchant son élimination par les canaux excréteurs. L'utilisation de médicaments administrés localement n'est prévue qu'en cas de sudamine grave et après consultation médicale appropriée.
NE PAS SUD!
Lorsque vous souffrez de sudamine, pour guérir plus rapidement, évitez simplement de transpirer pendant quelques jours. Pour réussir dans cette intention, c'est une bonne pratique:
- Évitez de trop vous habiller, à moins que la température de l'environnement extérieur ne le rende indispensable.
- Évitez de vous habiller de manière incorrecte lorsque vous faites de l'activité physique.
- Améliorez l'environnement de travail ou domestique en ventilant la zone où vous passez la plupart du temps. Cette solution est particulièrement adaptée aux patients souffrant de sueur périodique.
- Ne vous couvrez pas trop la nuit.
Une fois que ces mesures ont été faites, la peau retourne généralement rapidement à la normale.
MÉDICAMENTS À L’ADMINISTRATION LOCALE
Les complications les plus graves et les plus risquées sont traitées avec des médicaments administrés localement (NB: l'administration locale signifie que le médicament est appliqué directement dans la zone exanthématique).
Les médicaments et les préparations les plus utilisés sont les lotions à base de calamine, destinées à soulager les sensations de démangeaisons, la lanoline anhydre, à prévenir le blocage des canaux excréteurs et à améliorer les éruptions cutanées dispersées dans tout le corps, ainsi que les corticostéroïdes, pour les papules pustules plus sévères.
Attention aux corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont de puissants médicaments anti-inflammatoires, qui ne doivent être pris que pour des indications médicales et pour une durée limitée. Ils peuvent en effet provoquer des effets indésirables graves, tels que l' hypertension, la prise de poids, l' ostéoporose, le glaucome, le diabète et la faiblesse musculaire .
AUTRES CONSEILS UTILES
Des vêtements trop serrés et des préparations à appliquer sur la peau ralentissent la cicatrisation de la sudamine, voire même provoquent une aggravation.
Par conséquent, il est recommandé de porter des vêtements amples, capables de respirer la peau, et d'éviter d'utiliser des crèmes ou des lotions non essentielles.
prévention
Pour vous protéger de l'apparition de sudamine, les mesures suivantes peuvent suffire:
- En été, portez des vêtements légers, amples et en coton; en hiver, couvrir de manière appropriée à la température. Les bébés et les enfants doivent être couverts de manière appropriée, sans exagération.
- Évitez tous les vêtements moulants faits d'un matériau irritant pour la peau.
- Si la saison est chaude, indiquez l'environnement dans lequel vous passez la majeure partie de la journée sur un climatiseur ou un système de ventilation.
- Ne vous couvrez pas excessivement pendant la nuit.
- Ne répandez pas de crèmes et de pommades sur la peau, sauf si cela est strictement nécessaire. Évitez les produits occlusifs.
Comme il était facile de le comprendre, les mesures de précaution rappellent les remèdes mentionnés dans le chapitre précédent, afin de guérir plus rapidement de la sudamine.
