Guttata du psoriasis

généralité

Le psoriasis en gouttes est une maladie inflammatoire de la peau, transitoire ou chronique, qui provoque principalement sur les bras, les jambes, le thorax et l'abdomen, de petites taches roses ou rouges, en forme de goutte, couvertes d'écailles et de démangeaisons.

Selon les études menées jusqu'à présent, le psoriasis en gouttes serait une maladie génétique dont la manifestation ne se produirait que lors de la survenue de certains événements, notamment les infections hémolytiques du bêta streptocoque du groupe A responsables de la pharyngotonsillite.

Le psoriasis vidé tend à guérir spontanément en quelques semaines; Cependant, les médecins recommandent de toute façon d’utiliser un traitement symptomatique.

Bref examen du psoriasis

Le psoriasis est une maladie inflammatoire de la peau, presque toujours récurrente chronique, de nature non contagieuse, qui résulte de l'hyperprolifération des kératinocytes épidermiques et provoque des éruptions cutanées distinctes (par exemple, des écailles, des plaques argentées, des rougeurs, etc.). ) dans diverses parties du corps, notamment: le cuir chevelu, les aisselles, les coudes, les mains, les genoux et les pieds.

Le psoriasis appartient à la catégorie des maladies auto-immunes, c'est-à-dire des maladies caractérisées par une réponse exagérée ou inappropriée du système immunitaire, à l'organisme que le système immunitaire en question devrait plutôt protéger.

Qu'est-ce que le psoriasis en gouttes?

Le psoriasis en gouttes est un type particulier de psoriasis, qui produit, en particulier sur les jambes, les bras et le devant du tronc, des taches rouge-rose caractéristiques, d'aspect écailleux et en forme de larme.

Saviez-vous que ...

Les médecins et les experts en pathologie reconnaissent l'existence de 5 types de psoriasis: le psoriasis en plaques (type le plus courant), le psoriasis inverse, le psoriasis érythrodermique, le psoriasis pustuleux et le sujet de discussion de cet article. psoriasis en gouttes.

Origine du nom

Dans l'expression "psoriasis en gouttes", il est fait référence à la forme en goutte d'eau des taches rouge-rose caractéristiques de l'état pathologique considéré dans cet article. En fait, le terme "guttata" dérive du mot latin " gutta ", qui signifie en italien "goutte".

épidémiologie

Responsable de 10% du nombre total de cas de psoriasis, le psoriasis en gouttes est le deuxième type de psoriasis le plus répandu dans la population générale; devant elle, en fait, il n'y a que le psoriasis en plaques, qui caractérise environ 80% de tous les cas de psoriasis.

État normal chez les adultes de plus de 30 ans, le psoriasis en gouttes affecte principalement les enfants et les adolescents (à tel point que pour ces deux catégories d’individus, il s’agit du type de psoriasis le plus répandu).

Des études scientifiques ad hoc ont amplement démontré que le psoriasis en gouttes n'avait pas de prédilection particulière pour un certain sexe.

Causes

Les causes précises du psoriasis en gouttes sont inconnues. Cependant, selon l'opinion unanime de la communauté médicale, la maladie de peau en question serait une maladie génétique dont la manifestation ne se produirait que lorsque certains événements se produiraient. autrement dit, les médecins pensent que pour souffrir de psoriasis en gouttes, il ne suffit pas d'être porteur d'une certaine altération génétique, il faut aussi être impliqué dans des événements ou des situations spécifiques.

Dans la liste de tels événements / situations - que les experts du secteur indiquent avec le mot anglais triggers - ils incluent:

Infections hémolytiques du bêta streptocoque du groupe A produisant une pharyngite, associée à une amygdalite (faringotonsillite). Une recherche statistique intéressante sur un groupe de patients atteints de psoriasis en gouttes a révélé qu'environ 80% des cas considérés avaient souffert, depuis le début de la maladie cutanée en question, d'une pharyngotonsillite à streptocoque hémolytique du groupe A.

Les infections virales responsables de maladies très connues, telles que la varicelle, la rubéole, la rougeole et le rhume ;
Coup de soleil, égratignures, brûlures et injections . Dans un contexte de psoriasis en gouttes et d’autres maladies connexes, lorsqu’une insulte ou un traumatisme cutané déclenche l’éruption cutanée typique de l’état actuel, les médecins parlent du phénomène de Koebner ;
La prise de certains médicaments, y compris le lithium, les antipaludéens, l’ indométacine, la quinidine et l’ indéril ;
Le fort stress ;
Consommation excessive d'alcool .

Selon ce que les médecins rapportent sur le sujet, les déclencheurs n'auraient pas le même impact sur tous les individus prédisposés au psoriasis en gouttes; cela signifie qu'un déclencheur capable de déclencher l'éruption cutanée typique chez une personne pourrait être totalement exempt de conséquences pour une autre personne.

Le mécanisme précis par lequel les déclencheurs rendent manifeste l'altération génétique responsable du psoriasis en gouttes est totalement inconnu.

Facteurs de risque

Chez les personnes prédisposées au psoriasis en gouttes, les principaux facteurs favorisant ce dernier sont: l’âge du juvénile et les infections à bêta streptocoque hémolytique du groupe A.

Symptômes et Complications

Dans un premier temps, le psoriasis en gouttes apparaît sur les bras, les jambes, le thorax et / ou l’abdomen, avec de petites taches de couleur rouge ou saumon, légèrement irritantes et en forme de goutte ou de déchirure; puis, dans les semaines qui suivent l'apparition, il évolue progressivement, conduisant à un élargissement des taches initiales et à la formation sur celles-ci d'échelles d' argent, échelles faisant l'objet d'une exfoliation progressive.

Dans les cas de psoriasis en gouttes bien établi (présent depuis un certain temps), les taches roses / rouges peuvent être aussi grandes que le diamètre d'un pouce et, en raison de la largeur, peuvent se rejoindre les unes les autres, donnant l'impression d'être un entité unique non définie.

Toujours aux stades les plus avancés du psoriasis en gouttes, il est possible que les manifestations cutanées susmentionnées envahissent également d’ autres parties du corps, telles que les oreilles, le visage, les paupières, le dos, le bas, le cou et le cuir chevelu; il convient cependant de souligner que l'invasion par le psoriasis en gouttes de zones autres que les plus habituelles (bras, jambes, etc.) est plutôt inhabituelle.

Le psoriasis en gouttes est potentiellement capable de se présenter sur tout le corps; les seules zones anatomiques qui ne concernent presque jamais les paumes des mains et la plante des pieds.

Maladie sporadique ou chronique?

Dans environ deux tiers des cas, le psoriasis en gouttes montre des signes de lui-même une fois dans la vie ou, en tout cas, un très petit nombre de fois (il est alors défini comme une maladie sporadique ou transitoire); dans le tiers restant, cependant, il a toutes les connotations d'une maladie chronique, qui alterne des moments de guérison apparente avec des moments de symptomatologie sévère.

Malgré de nombreuses études sur le sujet, les raisons pour lesquelles le psoriasis en gouttes est une maladie sporadique pour quelqu'un, et chronique, pour quelqu'un d'autre, sont complètement inconnues.

Saviez-vous que ...

Dans les cas où le psoriasis en gouttes survient à la suite d’une infection hémolytique par le streptocoque du groupe A, les premiers symptômes apparaissent généralement dans les 3 semaines suivant l’événement infectieux.

Conditions similaires associées

Le psoriasis vidé est parfois associé à un autre type de psoriasis: le psoriasis en plaques susmentionné.

Le psoriasis en plaques affecte principalement les coudes, les genoux, le cuir chevelu et une partie du dos, et est responsable de plaques rouges surélevées et bien définies, dans lesquelles des écailles blanches argentées, épaisses et sèches émergent.

Influence de la saison

En observant l'évolution du psoriasis en gouttes au cours des 12 mois de l'année, il est possible de remarquer que l'éruption cutanée typique de l'affection en question a tendance à être plus grave en hiver qu'en été. Les médecins estiment que, sur la base de ce comportement saisonnier, le climat estival a une influence positive sur la symptomatologie (le climat estival implique donc une amélioration générale du tableau symptomatique).

complications

Le psoriasis en gouttes peut dégénérer et être le protagoniste de certaines complications importantes; ces complications comprennent:

La chronicité de la symptomatologie, c'est-à-dire la récurrence périodique des symptômes et des signes typiques. Comme nous l'avons déjà indiqué, le psoriasis en gouttes a la connotation d'une maladie chronique chez environ 1/3 des patients.
Dyslipidémie . Pour des raisons inconnues (mais ne dépendant certainement pas d'un mode de vie inapproprié), le psoriasis en gouttes est parfois associé à des affections telles qu'un taux de cholestérol élevé (hypercholestérolémie) et un taux élevé de triglycérides (triglycéridémie);
Psoriasis en plaques . Le psoriasis en plaques est une complication, car il s’agit d’une maladie chronique et, dans les cas graves, d’une gêne esthétique considérable.
Le psoriasis en plaques peut parfois remplacer le psoriasis en gouttes.
Infections cutanées . Lorsque le prurit causé par les taches est très intense, le patient atteint de psoriasis en gouttes peut être blessé par le raclage et les plaies cutanées résultantes peuvent être infectées. Les infections en question peuvent avoir une origine bactérienne ou fongique.
Arthrite psoriasique . Les statistiques montrent qu'environ 10% des patients atteints de psoriasis en gouttes récurrent développent une forme plus ou moins grave d'arthrite psoriasique plus tard dans la vie. Les raisons de cette association sont complètement inconnues.

Quand contacter le docteur?

En général, une formation sans explications plausibles de taches sur la peau est toujours une bonne raison de contacter le médecin traitant et d’organiser une visite avec lui afin d’approfondir la situation.

La détection rapide du psoriasis en gouttes est utile car elle permet d’agir sur la maladie lorsque les symptômes sont encore maîtrisés et que le risque d’infection est faible; de plus, cela permet au patient de s'informer à temps sur les remèdes et les comportements efficaces pour contrôler la symptomatologie.

Que faire en cas d'infection?

Si des processus infectieux se produisent dans les zones cutanées du psoriasis en gouttes, la personne concernée doit contacter immédiatement son médecin traitant pour obtenir des instructions sur le traitement le plus approprié.

Dans de telles circonstances, la négligence peut avoir des conséquences désagréables.

diagnostic

Pour le diagnostic du psoriasis en gouttes, il suffit: des symptômes du patient, de ses antécédents et de l' examen physique.

Cependant, à ces investigations, les médecins ont tendance à ajouter, dans le seul but d’approfondir la situation actuelle, des examens tels que: tests sanguins (pour la recherche du bêta streptocoque hémolytique A), un écouvillon pharyngé (également il pour la recherche du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A) et une biopsie cutanée (bien évidemment, les cellules pour la biopsie proviennent de la tache des taches).

curiosité

Le poinçon de psoriasis en gouttes - signe permettant de distinguer le psoriasis vidé d'autres formes de psoriasis - est constitué de taches rouge-rose en forme de gouttes.

thérapie

Avant de discuter du traitement du psoriasis en gouttes, il est nécessaire de préciser que:

Sauf dans un petit nombre de cas, le psoriasis en gouttes tend à guérir spontanément en quelques semaines;
Les remèdes contre le psoriasis en gouttes sont uniquement symptomatiques (c.-à-d. Destinés à contrer les symptômes), les médecins et les pathologistes n'ayant pas encore identifié de traitement curatif spécifique, capables d'accélérer le processus de guérison définitive (ou de guérir les cas chroniques).

Pour le contrôle des symptômes du psoriasis en gouttes, les traitements possibles pour les patients sont:

Corticostéroïdes à usage topique;
La photothérapie;
Crèmes ou onguents aux propriétés hydratantes et émollientes;
Lotions à base de goudron minéral;
Vitamine A (ou ses dérivés) avec application topique;
Vitamine D (ou ses dérivés) à application topique;
Médicaments immunosuppresseurs.

En outre, il est important d'ajouter également les contremesures antibiotiques à utiliser en cas d'infections hémolytiques du bêta streptocoque du groupe A et les contremesures antibiotiques ou antifongiques à appliquer en cas d'infections cutanées liées à des démangeaisons intenses.

Corticostéroïdes à usage topique

Les corticostéroïdes à usage topique sont des médicaments sous forme de crème aux propriétés anti-inflammatoires élevées.

En présence de psoriasis en gouttes, l'utilisation correcte de ces médicaments implique leur application là où il y a des taches rose-rouge.

Grâce à leur efficacité remarquable, les corticostéroïdes topiques constituent le traitement symptomatique de première intention du psoriasis inverse; Cependant, s'ils sont utilisés de manière longue ou inappropriée, ils sont responsables de plusieurs effets indésirables, dont une peau fine, l'apparition de vergetures, une télangiectasie et une croissance excessive des poils.

Important!

L'utilisation de corticostéroïdes nécessite toujours de la prudence. par conséquent, avant leur utilisation ou avant d'augmenter leur posologie, il est recommandé de consulter le médecin traitant et de vous fier à ses indications.

photothérapie

La photothérapie est une technique thérapeutique basée sur l'utilisation d'une source de lumière émettant des rayons UVB.

Dans un contexte de psoriasis vidé, l'exposition du patient à ces radiations ralentit la croissance des cellules qui caractérisent les taches typiques de la maladie présente.

L'utilisation de la photothérapie, en tant que remède pour le contrôle des troubles liés au psoriasis en gouttes, est uniquement fournie dans les cas cliniques présentant des symptômes prolongés ou chroniques.

Malheureusement, et pour des raisons encore inconnues, tous les patients atteints de psoriasis en gouttes ne répondent pas positivement à la photothérapie.

Produits (crèmes ou pommades) aux propriétés hydratantes et émollientes

Les produits hydratants et émollients servent à atténuer la sécheresse de la peau, liée à la présence d'écailles, et à contrecarrer les conséquences des processus d'exfoliation (qui considèrent les écailles susmentionnées comme des protagonistes).

Les produits hydratants et émollients incluent: la paraffine, l’huile d’amande douce, l’ichtyol et la glycérine.

Lotions à base de goudron minéral

Le goudron minéral est utile en présence de psoriasis en gouttes, car il ralentit le processus de renouvellement cellulaire caractéristique des zones cutanées couvertes par les timbres et parce qu'il a un effet anti-inflammatoire localisé (réduit donc le sens des démangeaisons).

Vitamine A et vitamine D appliquées localement

La vitamine A et l'application topique de vitamine D font partie des traitements symptomatiques du psoriasis en gouttes, car ils améliorent l'apparence des taches rose-rouge et accélèrent leur disparition.

Malheureusement, ils présentent toutefois deux inconvénients: seuls quelques patients ont une efficacité inexplicable et peuvent irriter la peau, même s'ils sont utilisés correctement.

Médicaments immunosuppresseurs

Les immunosuppresseurs sont des médicaments qui réduisent l’efficacité des défenses immunitaires.

En présence d'une maladie auto-immune telle que le psoriasis en gouttes, les propriétés des immunosuppresseurs sont utiles car elles atténuent les effets résultant du dysfonctionnement du système immunitaire.

Utilisés uniquement lorsque les symptômes sont persistants et ne répondent à aucun autre traitement symptomatique, les immunosuppresseurs les plus adoptés pour lutter contre le psoriasis en gouttes sont la cyclosporine et le méthotrexate, tous deux administrés par voie systémique.

Traitement antibiotique des infections à streptocoques

Lorsque le psoriasis en gouttes est associé à une infection hémolytique par le streptocoque du groupe A, le traitement antibiotique de cette dernière a souvent un impact positif sur les symptômes du psoriasis en gouttes lui-même. Cet effet intéressant conforte l'hypothèse selon laquelle il existerait une dépendance stricte entre les deux circonstances.

pronostic

Le psoriasis vidé a généralement un pronostic bénin; comme affirmé dans plus d'une circonstance, en fait, c'est souvent le protagoniste d'un processus de guérison spontané, qui se termine positivement (et donc sans lendemain) en quelques semaines.

Évidemment, là où la guérison spontanée n'a pas lieu et, au contraire, que la symptomatologie devient chronique, le psoriasis en gouttes assume toutes les connotations d'une maladie avec un pronostic déplaisant.