généralité
AngioTAC est une tomographie axiale informatisée avec produit de contraste qui permet d'étudier la circulation sanguine dans les artères et les veines, la circulation sanguine des organes les plus importants du corps humain et, enfin, toutes les diverses anomalies et pathologies de caractère vasculaire.
Sur une durée totale de quelques secondes, l’angioTAC requiert une immobilité maximale de la part du patient; En fait, les mouvements du corps peuvent altérer la précision des images fournies par l'instrument, faussant ainsi le test de diagnostic dans son ensemble.
Les risques associés à angioTAC sont liés à la dose de rayonnement ionisant à laquelle le patient est exposé au cours de l'examen et à l'agent de contraste qui, chez certains individus, provoque une réaction allergique.
Contre-indiqué en cas de grossesse, d'obésité, d'insuffisance rénale et de diabète, l'angioTAC fournit des images d'excellente qualité, qui permettent de planifier le meilleur traitement pour les besoins de la patiente.
Bref aperçu de ce qu'est le TAC
La TAC, ou tomographie axiale informatisée, est une procédure de diagnostic qui exploite les rayonnements ionisants ( rayons X ) pour créer des images tridimensionnelles extrêmement détaillées de zones anatomiques spécifiques de l'organisme (cerveau, os, vaisseaux sanguins, organes abdominaux, organes thoraciques, etc.). respiratoire etc.).
L'équipement pour le TAC comprend:
- La grande unité de balayage en forme de beignet, appelée portique : est la source radioactive;
- Le générateur;
- Le support sur lequel placer le patient (généralement, il s’agit d’un lit coulissant);
- Un ordinateur électronique;
- Une console de contrôle permettant d'afficher des images en trois dimensions;
- Un système pour enregistrer les données acquises.
Outre le TAC conventionnel (ou classique ou sans produit de contraste ), il existe également un TAC contrasté : le produit de contraste permet d'obtenir des images plus riches et plus détaillées d'un organe anatomique ou d'un tissu et de vaisseaux sanguins spécifiques.
Le TAC est généralement indolore ; il peut être légèrement douloureux lorsqu’une injection intraveineuse de produit de contraste est envisagée.
Néanmoins, il s’agit néanmoins d’une des procédures les moins invasives car la dose de rayonnement ionisant à laquelle le patient est exposé est considérable.
Qu'est-ce que angioTAC?
AngioTAC est un test de diagnostic qui exploite le potentiel de la tomographie axiale informatisée avec contraste pour visualiser le flux sanguin et ses éventuelles anomalies dans le système vasculaire du corps humain.
AngioTAC est une procédure de radiologie, tout comme tous les autres types de TAC.
L’interprétation des images angioTAC est du ressort du radiologue, qui, si nécessaire, conseillera au patient de discuter de ce qui s’est passé avec un spécialiste de l’appareil circulatoire (chirurgien vasculaire ou cardiologue).
Quelle est l'angiographie en bref
L'angiographie est un examen diagnostique aux rayons X qui permet de visualiser certains districts vasculaires afin d'étudier leur morphologie, leur évolution et les éventuels changements.
La pratique de l'angiographie nécessite toujours l'utilisation d'un agent de contraste, injecté dans la circulation sanguine.
Produit de contraste pour l'angioTAC
En général, l'agent de contraste utilisé pour angioTAC est une base d' iode radioactif .
Les produits de contraste à base d'iode radioactif sont également appelés produits de contraste iodés .
indications
Les médecins utilisent principalement angioTAC pour analyser en détail la circulation sanguine dans les régions du corps, telles que le cou, les membres supérieurs et les membres inférieurs, ainsi que dans les organes tels que le cerveau, le cœur, les poumons, le foie, les reins, l’intestin pelvien (situé dans le pelvis), la vessie, etc.
Que peut-on utiliser pour diagnostiquer angioTAC?
Grâce à angioTAC, les médecins peuvent identifier ou diagnostiquer:
- Un anévrisme de l'aorte thoracique ou un anévrisme de l'aorte abdominale ;
- Un anévrisme cérébral, c'est-à-dire dans le cerveau;
- Les épisodes d'anévrisme en général;
- Malformations congénitales des vaisseaux sanguins (par exemple: malformations artério-veineuses) ou du cœur;
- Le rétrécissement de l'artère carotide dû à la présence d'une plaque d'athérosclérose ou d'un caillot de sang . Cette condition est une cause majeure d' accident vasculaire cérébral ;
- Le rétrécissement des artères des membres inférieurs ( maladie artérielle obstructive des membres inférieurs ), dû à la présence d'une plaque d'athérosclérose ou d'un caillot de sang;
- Lésions d'origine traumatique aux vaisseaux sanguins du cerveau, du thorax, de l'abdomen, du pelvis et des extrémités du corps humain;
- Épisodes de dissection aortique avec un site thoracique ou abdominal;
- Une maladie coronarienne (c'est-à-dire une maladie des artères coronaires du cœur) et sa gravité;
- Épisodes d' embolie pulmonaire ;
- Les anomalies dans la circulation du sang circulant dans les différents organes du corps humain.
Autres fins
AngioTAC peut également servir:
- Guider les chirurgiens vasculaires ou les radiologues d'intervention lors de la réparation des vaisseaux sanguins, par exemple par l'application d'un stent carotidien;
- Évaluer le réseau complexe de vaisseaux sanguins d'une tumeur, avant le retrait chirurgical de celle-ci;
- Grâce aux images fournies, mieux planifier le pontage coronarien ou le stenting coronaire;
- Assister les chirurgiens vasculaires ou les radiologues d'intervention dans la planification de la chirurgie endovasculaire visant à éliminer les plaques d'athérosclérose;
- Évaluer les résultats d'un stenting, d'un pontage artériel coronaire ou d'une chirurgie endovasculaire.
préparation
AngioTAC nécessite une préparation spéciale, selon laquelle le patient doit:
- Si vous avez une allergie, en particulier l’iode, c’est-à-dire l’élément chimique à la base des agents de contraste utilisés pour la procédure, communiquez avec le médecin prescrivant l’examen.
- S'il s'agit d'une femme, informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous pensez être enceinte .
- Dites à votre médecin si et quels médicaments vous prenez à ce moment-là;
- Informez votre médecin de toute maladie que vous avez subie au cours des dernières règles et si vous souffrez d' une maladie cardiaque, de diabète, d' asthme, d'une maladie rénale et / ou d'une maladie thyroïdienne .
- Présentez-vous à l'examen sans bijoux ni vêtements comportant des pièces métalliques, car celles-ci pourraient nuire au bon fonctionnement de l'équipement de diagnostic.
Si le patient ne respecte pas cette règle préopératoire, il est invité à le faire juste avant le début de la procédure.
- Présentez-vous au test de jeûne complet pendant au moins 6 à 8 heures. Cela signifie que, si l'angioTAC est programmé le matin d'un certain jour, le dernier repas doit être le dîner de la veille.
Comment se comporter en présence d'une allergie aux agents de contraste iodés?
Pour les personnes présentant une allergie avérée aux agents de contraste iodés, la solution à ce problème consiste en l’hypothèse, environ 12 heures après angioTAC, de stéroïdes spéciaux à effet antiallergique.
Tout retard dans le recrutement pourrait amener le radiologue à retarder l'examen diagnostique.
procédure
Premièrement, à l'invitation d'un membre du personnel médical, le patient doit:
- Répondez à un questionnaire lié à vos antécédents cliniques,
- Porter une blouse à la place de ses vêtements et
- Enlevez tous les bijoux ou autres objets métalliques dessus, pour les raisons indiquées ci-dessus.
Une fois toutes ces opérations terminées, le patient est prêt à s'asseoir sur le lit escamotable angioTAC, qui permet ultérieurement de le positionner à l'intérieur du dit portique (voir figure).
Pour s'allonger correctement sur le canapé, le patient peut compter sur l'aide d'un membre du personnel médical (généralement le même qui, auparavant, l'avait interrogé sur ses antécédents cliniques, avait mesuré la pression et la température, etc.); lors de son placement, ceux qui l'aident se souviennent également du comportement qu'il "se comporte" lors de l'examen et de l'importance de son immobilité lorsque l'instrument fonctionne.
Une fois que le patient est allongé sur le lit avec tout le confort nécessaire (oreillers, couvertures, bouchons d'oreille, etc.) et prêt à être introduit dans le portique, le radiologue intervient qui, avec l'aide d'une infirmière professionnelle, injectez l’ agent de contraste nécessaire à l’angioTAC.
L'injection du produit de contraste a généralement lieu dans une veine du bras ou de la main ; Deux modes d’injection sont possibles: utilisation de la seringue classique ou d’une pompe automatique .
Après son injection, le produit de contraste met quelques minutes à se répartir dans les différentes régions anatomiques du corps humain.
Une fois que le temps nécessaire au produit de contraste pour atteindre les vaisseaux et / ou les organes d'intérêt est écoulé, le patient peut enfin être introduit dans le portique et la phase suivante, dédiée à la création d'images en trois dimensions.
La création d'images est très bruyante: cela explique les bouchons d'oreille fournis par le patient ou un casque.
N'oubliez pas que pendant le fonctionnement de l'instrument, tout le personnel médical quitte la pièce où résident le patient et l'équipement et se dirige vers une pièce adjacente où se trouvent le pupitre de commande à portique et le système d'enregistrement. données acquises. Cependant, le patient n'est pas vraiment seul: il réside en fait dans une pièce équipée d'un haut-parleur et d'une caméra, à travers laquelle il peut communiquer avec l'extérieur en cas de nécessité soudaine.
Après la collecte des images nécessaires à une évaluation détaillée des vaisseaux et / ou des organes d'intérêt, le radiologue déclare l'angioTAC terminé et commence l'extraction du patient du portique, extraction dont le membre "habituel" est occupé. du personnel médical est déjà intervenu à plusieurs reprises, dans les phases précédentes.
Lorsqu'il se lève du canapé et s'habille, le patient est prêt à rentrer chez lui et à ses activités quotidiennes, sauf indication contraire du radiologue.
Les particularités de l'angioTAC au coeur
Si l'angioTAC est conçu pour étudier le flux sanguin dans le cœur coronaire, la procédure susmentionnée comprend également l'exécution d'un électrocardiogramme en temps réel (c'est-à-dire pendant le test de diagnostic).
Quelles sont les sensations ressenties par le patient pendant la procédure?
Pendant un angioTAC, le patient peut ressentir une légère sensation de gêne lorsque le médecin insère l'aiguille de la seringue ou la pompe automatique nécessaire à l'injection de l'agent de contraste. de plus, immédiatement après l'injection et pendant un maximum de deux minutes, il est très probable qu'il y ait un étrange goût métallique dans la bouche .
Les patients ayant des difficultés à rester immobiles peuvent se sentir mal à l'aise peu de temps après le début de la procédure; Cependant, l'immobilité est une condition fondamentale pour la réussite de l'examen.
Note importante sur l'immobilité
Pendant angioTAC, l'invitation à l'immobilité complète inclut également la retenue de la respiration, car même les plus légers mouvements, résultant de l'acte de respiration, peuvent fausser les résultats de l'examen.
Combien de temps dure l'angioTAC?
Depuis que la collecte des images du flux sanguin commence, l’angioTAC a une durée très courte, de l’ordre de quelques secondes .
À quelles occasions le patient doit-il attendre avant de rentrer chez lui?
Si l'angioTAC fournit des images peu claires, le patient est obligé, par décision du radiologue, de reporter le retour à la maison, de répéter toute la procédure.
Comment favoriser, à la fin de l'angioTAC, l'élimination de l'agent de contraste
Afin de faciliter l'élimination de l'agent de contraste de l'organisme, les radiologistes indiquent de boire beaucoup d'eau .
Si le patient adhère à cette indication, il élimine le produit de contraste de son corps dans les 24 heures.
risques
AngioTAC présente plusieurs risques. ci-dessous, quels sont ces risques:
- Exposition du patient à une dose non négligeable de rayonnements ionisants . Il est un fait que les rayonnements ionisants sont un facteur favorisant le développement de néoplasmes malins et bénins.
Ampleur du risque: La dose de rayonnement ionisant émise par angioTAC dans les artères coronaires équivaut à 4 ans de radioactivité naturelle. Comparé à une simple radiographie thoracique (RX-thorax), il expose le patient à une dose de rayonnement ionisant de seulement 10 jours de radioactivité naturelle.
Avec cela, nous ne voulons pas diaboliser l'angioTAC, mais nous voulons simplement souligner que sa répétition n'est pas recommandée.
- Réaction allergique au produit de contraste . C'est une maladie rare qui n'affecte que les patients prédisposés. Presque toujours modérés et contrôlables avec les médicaments appropriés, les symptômes les plus courants de réactions allergiques à l'agent de contraste sont les suivants: bouffées de chaleur, nausées, picotements étranges, urticaire et douleur prolongée en cas d'injection.
Contre-indications
Ils sont une contre-indication à angioTAC:
- l'état de grossesse,
- antécédents de réaction allergique grave à l'agent de contraste iodé,
- l'obésité (l'équipement TAC peut supporter des personnes pesant jusqu'à 150 kg),
- insuffisance rénale (dont la présence empêche l'élimination correcte de l'agent de contraste)
- et le diabète .
Dans certaines situations, la claustrophobie peut également devenir une contre-indication à angioTAC .
L'allaitement est-il une contre-indication à l'utilisation de produits de contraste?
L'allaitement n'est pas une contre-indication à angioTAC; Cependant, pour la plupart des médecins et pour ceux qui produisent des agents de contraste iodés, l'allaitement n'est pas recommandé dans les 24 à 48 heures suivant l'examen.
résultats
En fonction de la gravité de l'état du patient, les résultats de angioTAC peuvent être disponibles immédiatement ou après quelques jours.
Le principal avantage de l'angioTAC est la précision remarquable des images fournies.
Autres avantages de angioTAC:
- Il est minimalement indolore, minimalement invasif et très précis;
- Grâce à sa grande capacité de détection, il pourrait rendre superflue l’utilisation de la chirurgie exploratoire;
- Les images qu'il fournit garantissent une plus grande précision lors de la chirurgie;
- Il détecte également les rétrécissements minimaux des vaisseaux sanguins;
- Il est plus détaillé qu'une angiographie par résonance magnétique nucléaire (ou angio-MR);
- Il est excellent pour identifier les coronaropathies.
- Il est plus rapide et moins invasif, et présente un risque moins élevé de complications que la soi-disant angiographie par cathétérisme.
