généralité
E. coli est l'abréviation utilisée pour identifier Escherichia coli, une bactérie très courante et pas toujours "dangereuse" pour l'homme.
Dans la plupart des cas, ce micro-organisme vit comme un restaurant sans causer de dommages, collaborant parfois avec les fonctions physiologiques de l'organisme hôte. Cependant, certains types d' E. Coli ont une pathogénicité pouvant causer des maladies très graves, telles que l' entérite, la colite hémorragique, les infections urinaires, la méningite et la septicémie .
Les troubles les plus fréquents liés au caractère pathogène de E. coli se produisent au niveau intestinal, où la colonisation provoque généralement une diarrhée et des douleurs abdominales analogues à des crampes .
quoi
E. coli: qu'est-ce que c'est?
E. coli (abréviation de Escherichia coli ) est un micro-organisme appartenant aux entérobactéries (famille des Enterobacteriaceae ), ainsi appelées parce qu'elles trouvent leur habitat idéal dans l'intestin de l' homme et de divers autres animaux. Escherichia coli est non seulement un hôte régulier des voies gastro-intestinales, mais est également répandue dans l'environnement et se retrouve dans les aliments.
En réalité, il existe de nombreux "types" d' E . Coli . Dans la plupart des cas, ces bactéries sont commensales, d’où INNOCUI (comme par exemple quand elles participent aux fonctions de la flore bactérienne de l’intestin). A d'autres moments, E. coli peut se comporter comme PATHOGENES, c'est-à-dire qu'ils acquièrent un caractère "agressif", au point d'induire une maladie .
Caractéristiques de E. coli
- E. coli est une bactérie Gram-négative, c'est-à-dire négative pour la coloration de Gram (test relativement rapide utilisé pour détecter la présence et identifier grossièrement la bactérie).
- E. coli est asporigène et a la forme d’ un bacille, c’est-à-dire qu’il est allongé (taille moyenne: 1-2 µm). Sur toute la surface de la bactérie, sont répartis:
- Flagelles : ils sont utilisés par E. coli pour se déplacer;
- Pili ou fimbriae : fins filaments émergeant de la paroi d' E. Coli, lui permettant de s'ancrer aux cellules de l'hôte et de communiquer avec d'autres bactéries.
- La température optimale pour sa survie est de 35-40 ° C. Pour cette raison, E. coli vit facilement dans l' intestin de l'homme, contribuant à la formation de la flore bactérienne.
- E. coli possède un métabolisme aérobie optionnel, c'est-à-dire qu'il peut se développer à la fois en présence et en l'absence d'oxygène. De plus, cette bactérie est capable de réaliser des réactions de fermentation avec du lactose, un sucre disaccharidique. Cette dernière propriété particulière est exploitée dans le diagnostic microbiologique, c'est-à-dire pour distinguer, dans un milieu de culture, les colonies d' Escherichia coli (capable de fermenter le lactose) de celles d'autres bactéries ne conduisant pas cette réaction, telles que Salmonella et Shigella .
- La pathogénicité de E. coli est déterminée par:
- Toxines : selon le type d' E. Coli en question, leur nature chimique peut être différente. Certaines de ces toxines agissent sur la muqueuse intestinale, l’enflammant et provoquant des écoulements diarrhéiques; d'autres, des toxines de type Shiga (toxines SLT ou Vero), bloquent la synthèse des protéines et provoquent la mort des cellules entériques; d'autres produisent encore des effets similaires à ceux produits par la toxine cholérique ( Vibrio cholerae ), stimulant la sécrétion d'eau et d'électrolytes en dehors des cellules.
- Adhésifs : certains E. coli sont pathogènes en raison de molécules de protéines particulières (appelées adhésines) présentes sur les structures filiformes faisant saillie à la surface des cellules (pili et fimbriae), par lesquelles elles adhèrent à la muqueuse intestinale ou urogénitale de l'hôte.
- Invasion : E. coli a une grande capacité invasive, c'est-à-dire qu'il parvient à s'établir très profondément dans l'invité. Certaines bactéries colonisent les parois de l'intestin, d'autres réussissent à y pénétrer et d'autres réussissent encore à passer de l'intestin au sang.
D'après ce que l'on peut déduire de cette identité, E. coli est l'un des microorganismes les plus polyvalents existant dans la nature.
Saviez-vous que ...
E. coli est l’un des microorganismes les plus étudiés et les mieux connus au niveau moléculaire.
E. coli: dîneur ou symbiote?
Dans les voies entériques, E. coli se comporte comme un dîner car il participe au traitement des aliments et à la synthèse de la vitamine K.
Cependant, pour saisir certains produits de digestion humaine et conserver les sites d’adhésion sur la muqueuse intestinale, cette bactérie entre en concurrence avec d’autres micro-organismes: cet aspect de E. coli peut conduire à le considérer comme un symbiote (note : on parle de symbiose lorsque les deux corps tirent un bénéfice mutuel de la cohabitation).
E. coli: quand est-il pathogène?
Chez l'homme, E. coli se situe dans l'intestin, où il entretient une relation de commensalisme avec son hôte. Cependant, dans certaines conditions prédisposantes, cette bactérie peut se comporter comme un agent pathogène opportuniste. En termes pratiques, les mêmes souches commensales d' E. Coli, normalement inoffensives, peuvent profiter de cette occasion pour se multiplier de manière énorme et coloniser d'autres régions du corps, afin de provoquer des maladies en dehors du tractus intestinal. Par exemple, les infections opportunistes du tractus urinaire à Escherichia résultent souvent de la migration de la flore intestinale endogène .
Pour cette raison, E. coli n'est pas nocif pour les personnes en bonne santé, mais peut revêtir un caractère "agressif" dans des circonstances favorables, comme par exemple en cas d'affaiblissement du système immunitaire (brûlures, transplantés, patients atteints du SIDA, par exemple). ), diabète, présence d’un calcul ou d’une sonde urinaire, etc.
Comme prévu, certaines souches d' E. Coli peuvent être décrites comme des agents pathogènes, quel que soit le statut immunitaire de l'hôte, car elles sont susceptibles de provoquer des infections, même chez les individus en bonne santé.
À retenir
Les maladies causées par E. coli reconnaissent des infections d'origine exogène (animaux, eau, aliments contaminés, etc.) ou endogènes, c'est-à-dire provenant de bactéries qui constituent la flore microbienne normale du patient.
Infections à E. coli: Causes
Infections gastro-entériques causées par E. coli
Les mécanismes sous-jacents aux infections du tractus intestinal sont différents et dépendent fondamentalement des types d' E. Coli impliqués:
- Certains E. coli pathogènes sont entéro - invasifs (également connus sous les initiales EIEC ), ils peuvent donc envahir la muqueuse de l'intestin (gros intestin), provoquant des lésions inflammatoires et des lésions tissulaires; la conséquence de leur infection est une entérite et certaines formes de dysenterie sanglante ;
- Les autres E. coli sont toxiques, c’est-à-dire des producteurs d’entérotoxines ( ETEC ) qui agissent sur la muqueuse de l’intestin grêle, provoquant l’apparition de décharges de diarrhée aqueuse. À l’échelle mondiale, les souches entérotoxigènes sont la cause la plus fréquente de diarrhée bactérienne et, dans les pays en développement, sont les principales causes de la « diarrhée du voyageur », qui peut être contractée par l’eau et la nourriture contaminées.
Outre Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC) et le virus entéro-invasif (EIEC), il convient de mentionner parmi les différentes souches associées aux pathologies intestinales:
- E. coli entéropathogène ( EPEC ): ils agissent en modifiant et en détruisant les microvillosités des cellules de l'intestin grêle; Les EPEC sont souvent impliqués dans la diarrhée infantile et, comme les ETEC, peuvent causer la diarrhée du voyageur ;
- E. coli enteroaderenti ( CEEA ): ont une capacité particulière à adhérer de manière presque indissoluble et irréversible aux parois de l'intestin. Les CEEA sont responsables de la diarrhée aqueuse chez les enfants des pays en développement et les voyageurs.
- E. coli intrahémorragique ( EHEC ): ils ont une forte pathogénicité. Leur prolifération et la libération consécutive de toxines (de type Shiga) provoquent une colite hémorragique (c'est-à-dire des selles liquides mélangées à du sang) associée à de graves crampes abdominales et à de possibles complications extra-intestinales, même graves. Dans 5% des cas, l'infection entérohémorragique peut dégénérer en une forme très grave d'insuffisance rénale, appelée syndrome hémolytique et urémique (SHU ou SEU).
Infections urinaires dues à E. coli
E. coli uropatogeni ( UPEC ) est l'une des principales causes d' infections des voies urinaires (UTI) .
Les infections urinaires causées par Escherichia sont généralement endogènes et ascendantes, c’est-à-dire qu’elles proviennent de bactéries qui constituent la flore microbienne normale du côlon du patient.
La pathogénicité de ce type spécifique d' E. Coli provient de la production d' hémolysine et de la présence d' adhésines, situées à l'extrémité distale des fimbriae P (résistantes au mannose). Ces facteurs d’adhérence sont nécessaires au début du processus infectieux et permettent à la bactérie de s’ancrer à la membrane des cellules uroépithéliales.
Grâce à ce type de tentacules équipés de ventouses, E. coli uropatogeni peut tracer le tractus urinaire et causer:
- L'uréthrite ;
- La cystite ;
- Prostatite ;
- Pielonéphrite .
Les infections urinaires contractées par E. coli sont plus fréquentes chez les femmes en raison de caractéristiques anatomiques défavorables (court urètre et méat urinaire plus proches de la région anale) et de l'absence d'activité bactéricide des sécrétions prostatiques.
Autres maladies causées par E. coli
Si E. coli parvient dans la circulation sanguine de n'importe quel district corporel, il peut déterminer l'apparition d'une septicémie . Les causes courantes de cette complication sont les mauvaises conditions sanitaires lors du placement des cathéters ou des accès veineux centraux, les infections urinaires ou gastro-intestinales, les traumatismes intestinaux, les tumeurs du côlon et de l’intestin grêle.
E. coli est également responsable d' infections extra-intestinales, telles que:
- Infections biliaires ;
- Abcès (plaies chirurgicales, membres ischémiques, etc.);
- La méningite ;
- Pneumonie ;
- Péritonite .
Mode de transmission
Les infections à E. coli peuvent survenir lorsque:
- Le micro-organisme colonise les sites corporels de l'hôte autres que ceux dans lesquels il est normalement présent (par exemple, lorsque l'intestin passe dans les voies urinaires);
- L’homme entre en contact, directement ou indirectement, avec des souches bactériennes typiques de la flore bactérienne d’autres animaux, par:
- Ingestion d' aliments contaminés : par exemple, E. coli O157: H7 (souche entérohémorragique) vit dans l'intestin des bovins et, après avoir pénétré le système digestif humain, par la consommation de viande insuffisamment cuite, exerce des effets pathogènes;
- Contact direct avec les animaux (bovins, moutons, etc.) ou leurs déjections;
- Diffusion de matières fécales dans l'environnement (légumes et fruits, eau de boisson, eaux de baignade et sol).
De plus, la bactérie peut également être transmise d'une personne à une autre ( contagion directe entre humains ). Cela se produit généralement lorsque vous ne vous lavez pas les mains sales après avoir été dans la salle de bain.
E. coli: comment se passe l'infection?
L' infection à E. coli est transmise à l'homme par la voie fécale, de personne à personne, ou par l' ingestion d'eau ou d'aliments contaminés .
Les aliments particulièrement à risque sont:
- Bœuf non cuit ( haché pour sauce à la viande, tartare, hamburger, salami, etc.): le bétail est le principal réservoir d’ Escherichia coli O157: H7; pendant l'abattage, ces bactéries peuvent passer des intestins à la viande;
- Poulet ou autre viande crue ;
- Légumes frais (notamment: laitue, épinards et pousses) et jus de fruits non pasteurisés ;
- Lait cru (non pasteurisé) et fromages dérivés : E. coli peut se répandre à partir des mamelles de la vache, en particulier pendant la traite; les produits laitiers peuvent être recontaminés même après la pasteurisation.
L’homme peut entrer en contact avec des souches pathogènes d’ E. Coli également lors de rapports sexuels oraux-anaux .
En ce qui concerne l' eau, toutefois, les excréments d'individus ou d'animaux infectés peuvent se répandre dans les lacs, les canaux, les piscines ou les points d'eau. Si ces sources aquatiques ne sont pas traitées, l'infection à E. coli peut être contractée en avalant accidentellement le liquide contaminé (par exemple, en nageant).
Saviez-vous que ...
E. coli est utilisé comme paramètre pour l' évaluation de la qualité de l'eau (recherche de coliformes): des concentrations élevées de la bactérie indiquent la contamination et, si elles dépassent les valeurs établies par des règles juridiques spécifiques, peuvent déterminer l' interdiction de la baignade .
Symptômes et Complications
Les symptômes d'une infection à E. coli dépendent du site du corps affecté, du type de souche bactérienne responsable, de l'âge et de la santé générale du patient.
Période d'incubation
Après l'infection, les premiers symptômes d'infection à E. coli apparaissent en moyenne dans les 12 à 60 heures, bien que des périodes d'incubation de 3 à 5 jours aient été rapportées.
Comment se produit une infection à E. coli?
- L' infection gastro-intestinale à E. coli se manifeste généralement par des symptômes bénins et, à moins de complications, se résorbe en 4 à 10 jours. Au début, il y a une légère diarrhée (évacuations fréquentes, selles molles ou liquides), qui peut être accompagnée d'une douleur dans la région abdominale et d'une reprise fébrile transitoire. Dans les 24 à 48 heures, les écoulements diarrhéiques augmentent en intensité et sont liés à la présence d'eau ou de sang. Coli, des crampes abdominales sévères et une déshydratation modérée peuvent survenir. D'autres symptômes, tels que pâleur, oligurie, nausée et vomissements peuvent être ajoutés au tableau clinique, en fonction de la souche responsable de la maladie.
- L'infection des voies urinaires par E. coli se manifeste par des douleurs ou des brûlures pendant la miction, des envies fréquentes d'uriner, des douleurs pelviennes, une urine trouble et une odeur âcre, des frissons, de la fièvre et de la dyspareunie.
diagnostic
Le médecin établit le diagnostic d’une infection à E. coli après avoir recueilli des antécédents médicaux, examiné les symptômes et effectué des tests, en premier lieu sur les matières fécales (lorsque les symptômes sont gastro-entériques) et sur l’ urine (lorsque l'implication des voies urinaires est évidente).
La coproculture et la culture d'urine, en particulier, peuvent détecter la présence de la bactérie.
Pour comprendre quel E. coli est impliqué dans le processus infectieux, il est procédé à d'autres analyses microbiologiques et à des tests moléculaires utiles pour la recherche sérologique de toxines et la détermination du sérotype bactérien.
Traitement et remèdes
Infections gastro-entériques causées par E. coli
En général, les infections intestinales à E. coli non compliquées disparaissent spontanément en quelques jours, sans recourir à des médicaments particuliers. Pour cette raison, le médecin se limite à recommander au patient de se reposer et de prendre beaucoup de liquides afin de remplacer les pertes d'eau et de sel dues aux épisodes diarrhéiques.
Lorsqu’une infection gastro-intestinale à E. coli est diagnostiquée, l’ antibiothérapie n’est pas systématiquement prescrite. En fait, dans certaines circonstances, la prise de ces médicaments pourrait favoriser la libération de toxine avec une aggravation de l'état du patient.
Si le médecin estime qu'une antibiothérapie est nécessaire, le choix du médicament et la durée du traitement dépendent des antécédents médicaux du patient, de l'emplacement et de la gravité des infections ainsi que des résultats des tests de laboratoire sur les urines et les selles. L'antibiogramme permet de tester, par exemple, la sensibilité de la bactérie à divers antibiotiques, limitant ainsi la propagation de la résistance d' E. Coli à ces médicaments.
Pour la prise en charge d’ Escherichia coli, on peut utiliser les infections suivantes: triméthoprime / sulfaméthoxazole, céphalosporines, aminosides, fluoroquinolones, ciprofloxacine, nitrofurantoïne, ticarcilline et pipéracilline.
Infections urinaires dues à E. coli
La gestion des infections des voies urinaires par E. coli implique un traitement pharmacologique, souvent avec des antibiotiques (tels que le triméthoprime / sulfaméthoxazole ou la fluoroquinolone) ou des antiseptiques urinaires qui doivent être prescrits par le médecin . Le traitement doit être suivi pendant toute la période indiquée, même lorsque les symptômes ont tendance à disparaître rapidement. Le risque d'arrêt précoce du traitement est de développer des rechutes, en plus de favoriser la résistance bactérienne aux antibiotiques.
Gestion des complications
En ce qui concerne les complications possibles, l’infection à E. coli est responsable chez certains patients de problèmes hématologiques et de dysfonctionnement rénal. Les patients les plus critiques peuvent nécessiter un traitement d'assistance intensif basé sur la réhydratation, l'hémodialyse et / ou la dialyse péritonéale, la plasmaphérèse et les transfusions sanguines, jusqu'à la transplantation rénale.
prévention
La propagation de nombreuses infections à E. coli pourrait facilement être prévenue en prêtant attention aux opérations normales de nettoyage de l'environnement et d'hygiène personnelle (notamment le lavage des mains).
Comment prévenir les infections à E. coli?
- Lavez-vous toujours les mains à l'eau tiède et au savon, surtout:
- Avant la préparation des aliments;
- Après avoir touché de la viande crue;
- Après avoir utilisé les toilettes;
- Après avoir été en contact avec des animaux;
- Après avoir changé une couche.
- Ne buvez que de l’eau potable : c’est peut-être un conseil acquis, mais il convient de le rappeler, en particulier lors de voyages dans des pays où l’eau n’est pas traitée et peut être contaminée par E. coli . Pour la même raison, il est également important d'éviter:
- Ingestion accidentelle d'eau dans des lacs, des étangs, des ruisseaux ou des piscines;
- Consommation de glace dans les boissons;
- Utilisez de l'eau du robinet pour vous brosser les dents.
- Toujours faire cuire la viande crue, en particulier la viande hachée : l'intérieur doit atteindre une température minimale de 70 ° C pendant au moins 2 minutes. Pour éviter toute contamination croisée, stockez et préparez la viande crue séparément de la viande cuite, en évitant d'utiliser les mêmes surfaces non lavées ou les mêmes ustensiles pour les manipuler.
- Évitez le lait, les produits laitiers et les jus non pasteurisés .
Quant aux aliments végétaux frais, tels que les fruits et les légumes, ils doivent être lavés à l’eau potable ou pelés avant consommation, en particulier s’ils ne peuvent pas être cuits.
Pour prévenir les infections urinaires dues à E. coli, il est important de:
- Buvez chaque jour une quantité d'eau abondante pour maintenir une bonne hydratation quotidienne et favoriser l'écoulement de l'urine;
- Ne retenez pas trop longtemps votre urine si vous ressentez le besoin de vider votre vessie.
- Prenez soin de votre hygiène intime au quotidien, surtout pendant les règles et avant et après les rapports sexuels. Les femmes doivent prendre un soin particulier à se laver et à se nettoyer avec des mouvements directs de la vulve à l'anus, jamais l'inverse. Sinon, vous risquez de transférer des bactéries telles que E. coli vers l'orifice urinaire ou vaginal.
